gangguan pendengaran (tuli)

Download Gangguan Pendengaran (Tuli)

Post on 28-Dec-2015

220 views

Category:

Documents

7 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

tuli

TRANSCRIPT

  • Gangguan Pendengaran (Tuli)...Cophie...061

  • Tuli Suatu kelainan yang ditandai dengan penurunan kemampuan untuk dapat mendengar.Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

  • Klasifikasi Berdasarkan LetakBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

  • Tuli KonduktifGangguan pendengaran akibat adanya gangguan terhadap hantaran suara akibat adanya kelainan yang terjadi pada telinga luar dan tengah.Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

  • Etiologi Tuli KonduktifBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

  • Tuli SensorineuralGangguan pendengaran akibat adanya gangguan terhadap hantaran suara akibat adanya kelainan yang terjadi pada telinga dalam.Kalsifikasi :Tuli sensoneural kokleaTuli sensoneural retrokokleaBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

  • Etiologi Tuli Sensorineural

  • Tuli CampuranGangguan pendengaran akibat adanya gangguan terhadap hantaran suara akibat adanya kelainan yang terjadi pada telinga luar, telinga tengah dan telinga dalam.Etiologi :Radang telinga tengah dengan komplikasi pada telinga dalamTumor nervus VIII dengan radang telinga tengahBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

  • Klasifikasi Tuli LainnyaBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

  • Gangguan Pendengaran Pada Bayi dan AnakBiasanya disertai dengan keterbelakangan mental, gangguan emosional dan afasia.Biasanya diawali dengan terlambat bicara (delayed speech).Klasifikasi :Tuli sebagian (hearing impaired)Tuli total (deaf)

    Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

  • Klasifikasi Tuli Pada Bayi dan AnakTuli sebagian (Hearing Impaired)Keadaan berkurangnya fungsi pendengaran, namun masih dapat dimanfaatkan untuk berkomunikasi dengan atau tanpa alat bantu dengar.Tuli total (Deaf)Keadaan berkurangya fungsi pendengaran yang berat hingga tidak dapat berkomunikasi walaupun sudah mendapatkan perekasan bunyi (amplikasi)Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak

  • Tahapan Perkembangan BicaraBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak

    Usia Kemampuan Neonatus Menangis (Refleks Vocalization) dan mengeluarkan suara seperti burung, berkumur dan mendengakur2-3 bulanTertawa dan mengoceh tanpa makna (babbling)4-6 bulanMengkombinasikan huruf hidup dan huruf mati yang bermakna (mama, papa, dada, dsb)7-11 bulan Mampu meniru suara Memahami arti tidak dan ya Memberi perhatian pada musik12-18 bulan Menggabungkan kata atau kalimat pendek Mengetahui instruksi sederhana Menunjuk bagian tubuh dan nama mainannya

  • Jika terdapat gangguan pendengaranBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak

    Usia Kemampuan 12 bulanBelum dapat mengoceh (babbling) atau meniru bunyi18 bulanTidak dapat menyebutkan 1 kata yang mempunyai arti24 bulanPerbendaharaan kata kurang dari 10 kata30 bulanBelum apat merangkai 2 kata

  • Etiologi Masa PrenatalGenetik HerediterNon GenetikKelainan struktur anatomik (atresia liang telinga dan aplasia koklea)Kekurangan zat gizi (ex : yodium)Infeksi TORCHObat ototoksik dan teratogenikBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak

  • Etiologi Masa PerinatalPrematurBBLR (< 2500 gram)HiperbilirubinemiaAsfiksia (bayinya tidak menangis)Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak

  • Etiologi Masa PosnatalInfeksi Virus dan bakteri (ex : rubella, campak, parotis)Meningitis, ensefalitisPerdarahan pada telinga tengahTrauma temporalBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak

  • Tuli Kongenital berasal dr Genetik

    -Tuli berasal dr genetik tanpa kelainan lainnyaKetulian MICHELDitandai dgn tdk brkmbangnya telinga dalam secara totalKetulian SCHEIBEDimana Labirin tulang berkembang penuh namun pars inferior (sakulus & duktus koklearis) brwjd gundukan sel yg tak berdeferensiasi

  • -Ketulian dgn kelainan lainnya

    Albinisme :Dpt bersifat autosomal dominan,resesif / terkait seks. Ketulian yg menyertai albinisme dpt bilateral & berat

  • -Kelainan kromosom

    Trisomia 13-15 : dpt termasuk telinga letak rendah,tdk berdiferensiasi pinna,tdk adanya liang telinga / telinga tengah

    Trisomia 18 : dpt termasuk telinga letak rendah,malformasi pinna

  • Tuli Kongenital berasal dr Non-Genetik

    Rubella

    -Penyebab trsering-trkna pd trimester I Tuli sensorineural-Px. Patologi mnunjukkan aplasia organ corti & sakulus

  • Pemeriksaan pendengaranBehavioral Observation Audiometry (BOA)Behavioral Refleks AudiometryBehavioral Response AudiometryTimpanometriAudiometri BermainOto Acoustic Emission (OAM)Brainstem Evoked Response Audiometry (BERA)Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Bayi dan Anak

  • Gangguan PendengaranPada Usia LanjutGangguan pendengaran akibat perubahan patologik pada organ auditori akibat proses degenarasi.Biasanya jenis :Tuli sensorineralTuli konduktifTuli campuranBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

  • Proses Degenerasi yang AlamiahBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut

    Telinga Perubahan Jar. Kulit telingaMenjadi tipis dan keringJar. Daun dan liang telingaElastisitasnya berkurangRambut Liang telingaBertambah banyakKel. sebasea dan seruminosaProduksinya berkurangJar. lemak (Bantalan liang telinga)MenyusutMembran timpani, tulang pendengaran, otot di telingaBerdegenerasi sehingga fungsinya berkurang

  • Patofisiologi Usia lanjutDegenarasi jaringan telingaSerumen cenderung mengumpul, mengeras dan menempel pada jaringan kulit di liang telingaTelinga teersumbat dan Mudah mengalami trauma/perlukaan saat pengeluaran kotoranGangguan pendengaran (TULI)Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut

  • Penelitian Etholm dan Belal (1974)Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut

    Bag. telinga tengahPerubahan struktur mikroskopisMembran timpaniMenipis dan lebih kakuPersendian antar tulang pendengaranArtritis sendiSerabut otot pendengaranAtrofi dan degenerasiTulang rawan di sekitar tuba eustachiusMengalami pengkapuran

  • Patofisiologi Perubahan pada struktur mikroskopisada sedikit masalah dengan daya hantar TAPI tidak terlalu berpengaruh terhadap ambang dengarGangguan Pendengaran Pada Usia LanjutBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

  • Perubahan pada telinga dalamDegenerasiPenurunan ambang dengarBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut

  • Tuli Konduktif pada Usia LanjutDegenerasi pada telinga luar dan tengahBerkurangnya elastisitas daun telingaBertambah besarnya ukuran pinna daun telingaAtrofi dan bertambah kakunya liang telingaAtrofi kelenjar serumon produksi berkurang serumen menjadi kering serumen prop penumpukan serumenMembran timpani bertambah kaku dan tebalSendi tulang pendengaran bertambah kakuGangguan konduktifBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut

  • Tuli saraf pada Usia Lanjut (Presbikusis)Presbikusis tuli sensorineural frekuensi tinggi (>100 Hz), umumnya mulai usia 65 tahun dan simetris pada telinga kanan dan kiriProgesivitas lebih besar pada priaEtiologi :Proses degenerasiFaktor herediterPola makananMetabolismeAteriosklerosisInfeksiBisingGaya hidupBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut

  • Patofisiologi DegenerasiPerubahan struktur koklea dan N. VIII

    Gangguan pendengaran (TULI)Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut

    Koklea N. VIIIAtrofi & degenerasi sel rambut penunjang pada organ cortiDegenerasi pada pemb. darahBerkurangnya jumlah dan ukuran sel saraf, sel ganglion dan myelin akson saraf

  • KlasifikasiBedasarkan perubahan patologik yang terjadi (Schuknecht, dkk) :SensorikNeuralMetabolik (Strial Presbycusis)Mekanik (Cochlear Presbycusis)Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut

  • Patogenesis Gangguan Pendengaran Pada Usia LanjutBuku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUI

    JenisPatologi SensorikLesi terbatas pada koklea. Atrofi organ corti, jumlah sel-sel rambut berkurangNeuralSel-sel neuron pada koklea dan jaras auditorik berkurangMetabolik (Strial Presbycusis)Atrofi stria vaskularis. Potensial mikrofonik menurun. Fungsi sel dan keseimbangan biokimia/bioelektrik koklea berkkurangMekanik (Cochlear Presbycusis)Perubahan mekanik duktus koklearis. Atrofi ligamentum spiralis. Memban basilaris lebih kaku

  • Gejala klinikBerkurangnya pendengaran secara perlahan (simetris pada telinga kanan dan kiri)Telinga berdenging (tinitus nada tinggi)Dapat mendengar suara percakapan TAPI sulit untuk memahaminya apalagi di ucapkan dengan cepat dan dalam tempat yang bising (coctail party deafness)Bila intensitas suara tinngi meninggalkan rasa nyeri akibat faktor kelelahan saraf (recruitment)Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut

  • DiagnosisPx. Otoskopik Membran timpani suram dan mobilitasnya berkurangTes penala tuli sensorineuralPx. Audiometri nada murni tuli saraf nada tinggi, bilateral dan simetris

    Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut

  • Penatalaksanaan Rahabilitasi dengan alat bantu dengar (hearing aid)Latihan membaca ujaran (speech reading)Latihan mendengar (auditoring training)

    Dilakukan oleh AHLI TERAPI WICARA (speech therapist)Buku Ajar Ilmu Kesehatan THT Edisi 6, FKUIGangguan Pendengaran Pada Usia Lanjut