gangguan pendengaran pada anak
TRANSCRIPT
PENYEBAB PENYAKIT TELINGA DAN GANGGUAN
PENDENGARAN SERTA UPAYA PENCEGAHANYA
RATNA ANGGRAENI BAG/SMF ILMU KESEHATAN THT-KL
FK UNPAD /RSUP SADIKIN BANDUNG
TOPIK
Pendahuluan Derajat gangguan pendengaran Penyebab gangguan pendengaran Pencegahan gangguan pendengaran
PrimerSekunderTertier
Pendahuluan
Derajat gangguan pendengaran
Penyebab gangguan pendengaran
Pencegahan gangguan pendengaran
Primer Sekunder Tertier
PENDAHULUAN Gangguan pendengaran masih
kurang mendapat perhatian, terutama di negara berkembang, dimana fasilitas penanganannya masih langka
Klasifikasi gangguan pendengaran dapat menurut:
Penurunan genetik / non-genetik Onset Jenis Tipe audiogram
o Ketulian kongenital berat terjadi pada 1-2 bayi dalam 1000 kelahiran, ketulian timbul lambat tidak diketahui pasti insidensinya
o Diperkirakan di seluruh dunia : 120 penderita ketulian sedang sampai sangat berat (WHO, 1995), sebagaian besar dinegara berkembang
o Tuli ringan /sedang : ± 6 % dari penduduk
DERAJAT GANGGUAN PENDENGARAN
Disabling Hearing Impairment “; pada dewasa ambang pada telinga baik adalah 41 dB atau lebih, sedangkan pada anak <15 th ambang pada telinga baik adalah 31 dB atau lebih
Rata 2 pada 0.5, 1, 2 dan 4 KHz (WHO,1991)
DERAJAT GANGGUAN PENDENGARAN
DERAJAT AMBANG KEMAMPUAN REKOMENDASI0TANPA GANGGUAN
0–25 dB Mendengar bisikan pada jarak 1 m
1RINGAN
26-40 dB Mendengar dan dapat menirukan kata 2 dengan suara normal pada jarak 1 m
Konseling kadangkala ABM
2SEDANG
41-60 dB Mendengar suara keras pada jarak 1 meter
Umumnya memerlukan ABM
3BERAT
61-80 dB Mendengar suara yang diteriakan dekat telinga
Harus memakai ABM, baca bibir, bhs isyarat
4SANGAT BERAT
>80 dB Tidak mendengar suara yang diteriakkan dekat telinga
Harus memakai ABM, rehabilitasi, baca bibir, bahasa isyarat
PENYEBAB GANGGUAN PENDENGARAN
Ketulian genetik Radang TORCH pada kehamilan Faktor perinatal/neonatal :
hipoksia /trauma kelahiran,hiperbilirubenemia
Maningitis bakterial Obat ototoksik Otitis Media Supuratif Kronis Radang lainnya: morbilli, parotitis
epoid, lasa efer Malnutrisi : kretin Serumen
FAKTOR RESIKO GANGGUAN PENDENGARAN PADA ANAK
(JOINT COMMITTEE OF HEARING,TH 1994)
1. RIWAYAT ADANYA KETULIAN KONGENITAL DALAM KELUARGA
2. PENYAKIT INFEKSI PRENATAL (INFEKSI TORCH)
3. KELAINAN ANOMALI KEPALA DAN LEHER
4. BERAT BADAN LAHIR KURANG DARI 1500 GRAM
5. ASFIKSIA NEONATAL DENGAN NILAI APGAR RENDAH
FAKTOR RESIKO GANGGUAN PENDENGARAN PADA ANAK
(JOINT COMMITTEE OF HEARING,TH 1994)
6. HIPER BILIRUBINEMIA7. MENINGITIS BAKTERIALIS8. PEMBERIAN OBAT OTOTOKSIK9. VENTILASI MEKANIK YANG TERLALU
LAMA DENGAN DURASI LIMA HARI ATAU LEBIH
10. STIGMATA/PENEMUAN LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN SINDROMA LAIN YANG TERMASUK GANGGUAN PENDENGARAN SESORINEURAL/KONDUKTIF
PENCEGAHAN GANGGUAN PENDENGARAN
PRIMERTIMGKAT ORGAN
SEKUNDERTINGKAT INDIVIDU
TERITIERTINGKAT INTERAKSI
INDIVIDU-KOMUNITAS
PENCEGAHAN PRIMER
Prenetal
Vaksinasi rubella Nutrisi baik, suplemen iodine Konseling genetik Hindari obat ototoksik eduksi
PENCEGAHAN PRIMER Perinatal / Neonatal
Perbaikan kelahiran Penanganan inkompatibilitas Rh Menghindari/penggunaan rasional obat
ototoksik Postnatal
Pendidikan kesehatan, kebersihan Penanganan radang s.n.a., meningitis Imunisasi Menghindari / penggunaan rasional obat
ototoksik Peraturan untuk menghindari trauma
PENCEGAHAN PRIMER
Dewasa
Menghindari /penggunaan rasional obat ototoksik
Menghindari bisingPenanganan penyakit metabolikPeraturan untuk menghindari
trauma
PENCEGAHAN SEKUNDER
Prenatal Deteksi dini :
Skining pendengaran Identifikasi kelompok “at risk”
Perinatal /Neonatal Deteksi dini:
Skrining pendengaran Identifikasi kelompok “at risk”
Bedah SC bila perlu
PENCEGAHAN SEKUNDER Postnatal /masa anak
Higlene eduksi Terapi otitis eksterna dan media, meningitis Pembedahan timpanoplasti/mastoldektomi Penelitian kasus Penanganan kasus Penanganan kasus trauma
Dewasa Mengurangi paparan bising pada NIHL Terapi penyakit metabolik, s. Meniere, otitis
eksterna / media Pembedahan timpanoplasti/mastoidektomi
PENCEGAHAN TERTIER Postnatal / masa anak
ABMHabilitasi,pendidikan khusus
Terapi wicara, SLB-B Implan kohlea
DewasaABMRehabilitasi, pendidikan khusus
Baca bibir, bahas isyarat Implan kohlea
KESIMPULAN
Penting memberi perhatian pada usaha PENCEGAHAN,
( terutama pada tingkat pelayanan primer di Posyandu dan puskesmas)
Dinegara berkembang, dr. Spesialis THT masih kurang dan terkonsentrasi di kota
ALAT BANTU MENDENGAR(ABM)
ALAT BANTU MENDENGAR(ABM)
PRINSIP :
MIKROPUN AMPLIFIER PENGERAS SUARA
BENTUK SAKU - DALAM KANAL BELAKANG TELINGA - KACA MATA
BAHA (BONE ANCHONR HEARING AID )HANTARAN TULANG
COCHLEAR IMPLANT
STRUKTUR TELINGADAN
FISIOLOGI PENDENGARAN
LUAR AURIKULA
(EKSTERNA) MEATUS Ak.Eks. KANALIS AKUSTIKUS Eks.TELINGA KAVUM TIMPANI (AURIS) TENGAH (MEDIA) ANTRUM MASTOID TUBA AUDITIVA
(EUSTACHIUS) OSSEUS
DALAM (INTERNA) LABIRI MEMBRANAUS
KOKLEA KANALIS SEMISIRKULARISA.S : AURIS SINISTRA
A.D : AURIS DEKSTRA
AURIKULA
Td. KARTILAGO YANG ELASTIKDILIPUTI PERIKONDRIUM
MELEKAT PADA TENGKORAK MELALUI KULIT & LIGAMENTA OTOT EKSTRINSIK - M. AURIKULARIS Ant, Sup, PostKANALIS AKUSTIKUS EKSTERNUS
SEPERTI HURUF “S”2/3 MED. : TULANG1/3 : KARTILAGO
PANJANG : SUPERO-POSTERIOR : 25 mmANTERO-INFERIOR : 31 mm
PADA KULIT K.A.E. 1/3 LAT. TERDAPAT “GRANDULA SERUMINOSA” MENGHASILKAN “SERUMEN”.
MEMBRAN TIMPANI BENTUK ELIPS, SEMITRANSPARAN AS PANJANG : 9-10 mm PENDEK : 8-9 mm
LETAK OBLIK, MENONJOL KEARAH MEDIAL TEBAL : 0,1 mm
TD. 4 LAPIS :1. BAGIAN LUAR ; STRATUM KUTANEUM2. STR. RADIATA
TENGAH3. STR. SIRKULER4. LAPISAN DALAM : MUKOSA KAV. TIMP.
KAVITAS TIMPANI(KAVUM TIMPANI)
BENTUK IREGULER, DILIPUTI MUKOSAUKURAN : VERTIKAL : 15 mm
TRANVERSA :ATAS (EPITIMPANUM) 6 mmTENGAH (MESATIMPANUM) 2 mmBAWAH (HIPOTIMPANUM) 4 mm
BATAS-BATAS KAVUMTIMPANIATAS : TEGMEN TIMPANIDASAR : V. JUGULARIS INT.POST : DINDING MASTOIDANT. : A. KAROTIS
ORIFISIUM TUBA AUDITIVAMED. : DINDING LABIRINTH (PROMONTORIUM) LAT. : MEMB. TIMPANI
MALLEUS : TERBESAR PALING LATERAL MENEMPEL PADA MEMBRAN TIMPANI
TULANG INCUS : TERLETAK DI TENGAHPENDENGARAN BENTUK SPT. GIGI DENGAN
2 AKAR STAPES : PALING MEDIAL
BASIS STAPES (STAPES FOOT PLATE) TEPAT MENUTUPI FORAMEN OVALE (KOKLEA)
OTOT-OTOT TULANNG PEDENGARAN
1. M. STAPEDEUSMEMBENTANG ANTARA STAPES DAN MANUBRIUM
MALEIFUNGSI : PROTEKSI TERHADAP FOR. OVALE DARI GETARAN
SUARA/INTENSITAS YANG TERLALU KUAT.CARA :
MENARIK STAPES KEARAH LATERAL DI PERSARAFI CAB.VII.BILA SUARA > 80 dB BERKONTRAKSI REFLEKS STADEAL.
1. DETEKSI LOKALISASI PARESIS N. VII.2. TEST REKRUITMENT SUARA
KOKLEA TULI SN RETRO KOKLEA
M. TENSOR TIMPANI PANJANG 2 cm FUNGSI :
MENARIK MANUBRIN MALEI SEHIGGA MEMBRA TIMPANI MENJADI LEBIH TEGANG.
TUBA EUSTACHIUS(TUBA AUDITIVA)
MENGHUBUNGKAN KAVUM TIMPANI DENGAN NASOFARING
MUARA DI KAVUM TIMPANI TERLETAK 2 cm DIATAS MUARANASOFARING
PADA ANAK-ANAK LEBIH DATAR
AURIS INTERNAORGAN YANG KOMPLEKS PADA OS TEMPORALIS PARS PETROSUS KARENA BENTUK
TIDAK TERATUR DISEBUT “LABYRINTH”LABIRIN : MEMBRANOSA
KANTONG SALING BERHUBUNGAN DIBATASI/ DILAPISI EPITEL
TULANGRONGGA-RONGGA YANG DIBATASI MATRIKS
TULANGTERDIRI DARI :VESTIBULUMKANALIS SEMISIRKULARISKOKLEA 3 BAGIAN RONGGA YANG TERPISAH TIDAK SEMPURNA