DISFUNCIÓN DE LA SÍNFISIS PÚBICA

Estudiantes: Gonzalo Arias Diego Kehr Katherine Matta Fabián Mercado Istvana Sarfi

Profesora:

Escuela de kinesiología Temuco

Introducción

Marco Teórico

Definición de la patología

Pérdida o restricción de movilidad en la zona del pubis, se presenta como un dolor que puede ir de suave a severo.

Condición producida por el exceso de movimiento del pubis de la sínfisis, conjuntamente con dolor en la faja pélvica, a causa del

embarazo y el parto..

Se localiza encima de la articulación del pubis, y puede irradiarse a la ingle o cara interna del muslo.

Marco TeóricoCausas

Marco TeóricoSignos y síntomas

Dolor en el pubis de la sínfisis

Dolor de cadera que limita su movimiento

Al caminar se puede oír un chasquido en la zona del pubis

Dolor que hace que se separen las piernas

Imposibilidad de sostenerse en una sola pierna

Dificultad para sentarse, pararse o mantenerse de pie

Dificultad para levantar las piernas

Marco TeóricoPrevalencia

Se puede presentar en un tercio de las embarazadas

Dolor ocurre alrededor de la semana 18 a de embarazo

Máxima intensidad se observa entre la semana

24 a la 36

En el posparto el dolor desaparece en el 93% de los casos en los primeros 3 meses, el 7% tienen un alto

riesgo de dolor pélvico prolongado.

Centro nacional de excelencia tecnológica en salud (e-salud), 2003 – 2014 México.

Marco TeóricoPruebas especiales

Con el paciente en decúbito supino, realiza un flexión-abducción de cadera de 70º con rodilla en flexión, del lado que queremos valorar. Desde esa posición el terapeuta que se encuentra del lado lesionado en finta adelante, resiste con contacto manual la addución de cadera desde la rodilla con la mano externa mientras la mano interna estabiliza la pelvis desde la EIAS contralateral, al tiempo que le pide al paciente una flexión activa de tronco (actividad abdominal), que realice abdominales. Si el paciente es incapaz de realizar abdominales, flexión de tronco de manera correcta, o aparece dolor en la encrucijada púbica, la sínfisis es víctima del problema biomecánico y por lo tanto el test se considera positivo.

Maniobra de Grava

Ejercicios para tratamiento y/o prevención

Antes de realizar una pauta de tratamiento sobre ejercicio en el embarazo, el médico debe realizar una exploración física previa para autorizar la participación del programa de ejercicio.

Se debe evaluar a cada persona individualmente para detectar problemas musculo esqueléticos preexistentes y determinar la postura y forma física.

Evitar movimientos de alto impacto en articulaciones.

Para el tratamiento de la disfunción de la sínfisis púbica, se recomiendan ejercicios, especialmente para abdomen y suelo pélvico, ya que constituyen una parte importante y están dirigidos a mejorar estabilidad, fortalecimiento del suelo pélvico.

Ejercicios para tratamiento y/o prevención

Frecuencia: 2-3 veces por semana (personas sedentarias), alternando días de descanso.Intensidad: 60-70 VO2maxVolumen: 15 a 30 minutos por sesión de ejercicio5-15 min de calentamiento5-10 de vuelta a la calmaTiempo de descanso: 2-3 minutos

J. López chicharro. L.M López Morales. (2008). Embarazo. En Fisiología clínica del ejercicio (473-476). Madrid: Panamericana.

Ejercicios para tratamiento y/o prevención

Movilidad Pélvica: Reloj pélvico El paciente en decúbito supino con las piernas flexionadas, se enseña a la paciente a imaginar la pelvis como un reloj, la parte superior del reloj (12) sería la sínfisis púbica, y la parte inferior (6) es el sacro. Se gira con lentitud la pelvis hacia la derecha manteniendo la armonía del movimiento, luego invertir la dirección y girar la pelvis en sentido izquierdo.

Carolyn Kisner Lynn Allen Colby. (2005). Principios del ejercicio para pacientes obstétricas. En Ejercicio Terapéutico (483-508). Filadelfia: Paidotribo.

Fortalecimiento de la conciencia del suelo pélvico: Ejercicio isométricos de la musculatura pélvica. La paciente en decúbito supino o el lateral son las posiciones más sencillas para empezar, luego aumenta su dificultad Se pide que tense de 3 -5 segundos el suelo de la pelvis como si tratara de detener el flujo de orina luego se relaja. La musculatura del suelo pélvico se fatiga con mucha facilidad, las contracciones no deben durar más de 5 segundos y hasta un máximo de 10 repeticiones

Carolyn Kisner Lynn Allen Colby. (2005). Principios del ejercicio para pacientes obstétricas. En Ejercicio Terapéutico (483-508). Filadelfia: Paidotribo.

Relajación “respiración” La paciente en decúbito supino (imagen), piernas flexionadas y paralelas y pies apoyados, realiza una inspiración suavemente. Debe inspirar suavemente y espirar dejando salir el aire a partir de la contracción del suelo pélvico y el musculo transverso, además de sentir un hundimiento de la zona infra umbilical y cierre de los esfínteres como si quisiera retener la orina. Luego relajar la musculatura durante la siguiente inspiración y volver a contraer.

C. Walker. (2006). Ejercicio durante el embarazo. En Fisioterapia en obstetricia y uroginecología (96-125). Barcelona: Masson.

Relajación del suelo de la pelvis: Se pide a la mujer que contraiga el suelo de la pelvis como en el ejercicio de fortalecimiento, para luego dejar una liberación voluntaria total y la relajación del suelo de la pelvis. Esta actividad se coordina con la respiración. La mujer aprende a concentrarse en una respiración honda y lenta, y deja que el suelo de la pelvis se relaje por completo.

Carolyn Kisner Lynn Allen Colby. (2005). Principios del ejercicio para pacientes obstétricas. En Ejercicio Terapéutico (483-508). Filadelfia: Paidotribo.