Universidad Nacional Mayor de San MarcosUNMSM

Universidad del Perú, DECANA DE AMÉRICAACREDITADA INTERNACIONALMENTE

FACULTAD DE MEDICINA

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA

Gino P. Segura Gago

Curso de Patología Especial - 2012

Enfermedad Inflamatoria PélvicaSíndrome agudo debido al ascenso de microorganismos de

la vagina o el cuello uterino al endometrio, trompas uterinas y en ocasiones a las estructuras vecinas (ovarios, peritoneo y cavidad pelviana).

Enfermedad Inflamatoria PélvicaEdad: + mujeres entre 15 y 25 años

85% ocurre en personas sexualmente activas

Asociado a bajo nivel socioeconómico.

Enfermedad Inflamatoria PélvicaSu importancia radica no solo en la morbilidad aguda, sino

en su capacidad de formar secuelas:

Esterilidad 20%

Dolor pélvico crónico 20%(adherencias)

Recidivas

Gestación ectópica6-10%

Enfermedad Inflamatoria PélvicaFACTORES DE RIESGO

Edad < 25 añosMúltiples compañeros sexualesETSNo utilización de métodos de barreraHistoria previa de EIPHistoria de vaginosis - cervicitis

Dispositivos intrauterinos + de 3 mesesAbortosInstrumentación uterina, cirugía cervicalTérmino de embarazo

Enfermedad Inflamatoria PélvicaMECANISMOS DE INFECCIÓN

SEXUAL CONTIGUIDAD HEMATOGENA TRANSUTERINA

Clamidia t.Neisseria g.MycoplasmaUreaplasma

Apendicitis Diverticulitis

Tuberculosis InstrumentaciónDIUMenstruación Espermatozoide

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

Enfermedad Inflamatoria PélvicaCLÍNICA:Dolor abdominal hemiabdomen inferior. Inicio insidioso. Otros: inicio brusco (material purulento hacia

cavidad peritoneal). Acompañarse por sensación de lipotimia (reflejo vagal ante la

presencia de pus en peritoneo). Irradiación hacia el recto (obs. absceso fondo de saco de Douglas.Dolor hipocondrio derecho + irradiado a base de hemitorax

ipsilateral + ictericia (ocasional) Sd.Fitz-Hugh-Curtis.

Anatomía PatológicaEs la propia de cualquier proceso infectivo.

Se observan fenómenos de necrosis, edema, vasodilatación y abundantes polimorfonucleares.

Macroscópicamente la presencia de abcesos tuboováricos es muy frecuentes.

SALPINGITIS AGUDA (FASE PRECOZ)

SALPINGITIS AGUDA

(FASE AVANZADA)

PIOSALPINX DE GRAN TAMAÑO

Enfermedad Inflamatoria Pélvica

PERITONITIS PELVICA

ABSCESO EN FONDO DE SACO DE DOUGLAS

Enfermedad Inflamatoria PélvicaPELVIPERITONITIS

Enfermedad Inflamatoria PélvicaPELVIPERITONITIS

Síndrome de Fitz – Hugs - Curtis

Cuerdas de violín

Enfermedad Inflamatoria PélvicaABSCESO TUBÁRICO

PIOSALPINX

PLAZA SAN MARTIN . Lima - Perú

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