11. linfoma de hodgkin

LINFOMA DE HODGKIN

Thomas Hodgkin Reed-Sternberg Linfocitos B Curable

Hematology 2004:184-187

INCIDENCIA

1.8 casos/100 000/ año 0.8 casos/100 000/año 20-30 años 50 años Virus de Epstein Barr

Hematology 2005: 239-244

CLASIFICACIÓN. OMS

Linfoma de Hodgkin nodular de predominio linfocíticoLINFOMA DE HODGKIN CLASICO:Esclerosis nodularCelularidad mixtaPredominio linfocitarioDepleción linfocitaria

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Adenomegalias cervicales Tumor mediastinal Afección infradiafragmática Afección extraganglionar SINTOMAS B: Fiebre Pérdida de peso Diaforesis

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002

ESTADIFICACIÓN ANN ARBOR. REVISIÓN DE COTSWOLDS

ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002

CELIACO ESPLÉNICO

PORTALMESENTERIC

OINGUINAL FEMORA

L

ILIACA

PARATRAQUEAL

AXILAR

MEDIASTINAL

HILIARRETROCRURAL

IA IB

IIA

IIB

III A IIIB

PULMÓN

MÉDULA OSEA

IV A

IV B

LABORATORIO

Anemia normocítica normocrómica Leucocitosis: Eosinofilia Linfopenia Trombocitopenia Pancitopenia

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002

LABORATORIO

Deshidrogenasa láctica Fosfatasa alcalina Albúmina Velocidad de sedimentación globular

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002

DIAGNÓSTICO

RECUERDEN ..... BIOPSIA GANGLIONAR CD 30+ CD 15+ CD 45 – CD 20 -/+ Ag células T -

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002

ESTADIFICACIÓN

Radiografía de tórax Tomografia computada Biopsia de médula ósea PET

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002

FACTORES PRONÓSTICOS

> 50 años Estadio clínico II con > 4 regiones ganglionares afectados VSG > 50 mm/h. > 30 mm/h Tumor mediastinal voluminoso

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002

FACTORES PRONÓSTICOS

> 45 años sexo masculino Estadio clínico IV Albúmina < 4gr/dl Leucocitos > 15 mil Linfopenia < 600

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002

FACTORES PRONÓSTICO

RIESGO BAJO 0 –1 RIESGO INTERMEDIO 2 – 3 RIESGO ALTO + 4

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002

TRATAMIENTO

QUIMIOTERAPIA: MOPP COPP MOPP/AVB AVBD BEACOPP Stanford V

Hematology 2005: 239-244

TRATAMIENTO

RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA/QUIMIOTERAPIA TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA OSEA ANTI CD 30 ANTI CD 20 Linfocitos T citotóxicos

Hematology 2005: 245-251

COMPLICACIONES

Neoplasias secundarias Cardiovasculares

Hematology 2004:184-202

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Linfoma no Hodgkin de células grandesMelanomaCarcinomasSarcomas

Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002