11. linfoma de hodgkin
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LINFOMA DE HODGKIN
Thomas Hodgkin Reed-Sternberg Linfocitos B Curable
Hematology 2004:184-187
INCIDENCIA
1.8 casos/100 000/ año 0.8 casos/100 000/año 20-30 años 50 años Virus de Epstein Barr
Hematology 2005: 239-244
CLASIFICACIÓN. OMS
Linfoma de Hodgkin nodular de predominio linfocíticoLINFOMA DE HODGKIN CLASICO:Esclerosis nodularCelularidad mixtaPredominio linfocitarioDepleción linfocitaria
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Adenomegalias cervicales Tumor mediastinal Afección infradiafragmática Afección extraganglionar SINTOMAS B: Fiebre Pérdida de peso Diaforesis
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002
ESTADIFICACIÓN ANN ARBOR. REVISIÓN DE COTSWOLDS
ESTADIO I ESTADIO II ESTADIO III ESTADIO IV
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002
CELIACO ESPLÉNICO
PORTALMESENTERIC
OINGUINAL FEMORA
L
ILIACA
PARATRAQUEAL
AXILAR
MEDIASTINAL
HILIARRETROCRURAL
IA IB
IIA
IIB
III A IIIB
PULMÓN
MÉDULA OSEA
IV A
IV B
LABORATORIO
Anemia normocítica normocrómica Leucocitosis: Eosinofilia Linfopenia Trombocitopenia Pancitopenia
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002
LABORATORIO
Deshidrogenasa láctica Fosfatasa alcalina Albúmina Velocidad de sedimentación globular
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002
DIAGNÓSTICO
RECUERDEN ..... BIOPSIA GANGLIONAR CD 30+ CD 15+ CD 45 – CD 20 -/+ Ag células T -
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002
ESTADIFICACIÓN
Radiografía de tórax Tomografia computada Biopsia de médula ósea PET
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002
FACTORES PRONÓSTICOS
> 50 años Estadio clínico II con > 4 regiones ganglionares afectados VSG > 50 mm/h. > 30 mm/h Tumor mediastinal voluminoso
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002
FACTORES PRONÓSTICOS
> 45 años sexo masculino Estadio clínico IV Albúmina < 4gr/dl Leucocitos > 15 mil Linfopenia < 600
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002
FACTORES PRONÓSTICO
RIESGO BAJO 0 –1 RIESGO INTERMEDIO 2 – 3 RIESGO ALTO + 4
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA: MOPP COPP MOPP/AVB AVBD BEACOPP Stanford V
Hematology 2005: 239-244
TRATAMIENTO
RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA/QUIMIOTERAPIA TRANSPLANTE AUTÓLOGO DE MEDULA OSEA ANTI CD 30 ANTI CD 20 Linfocitos T citotóxicos
Hematology 2005: 245-251
COMPLICACIONES
Neoplasias secundarias Cardiovasculares
Hematology 2004:184-202
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Linfoma no Hodgkin de células grandesMelanomaCarcinomasSarcomas
Malignant Lymphomas. American Cancer Society. 2002