8/3/2019 Skenario 2B Modul 2 Kelompok 6 Neuropsikiatri

1/2

1. A2. B3. C4. D5. E6. F7. G8. H9. I10. Mekanisme muntah tanpa disertai mual

Muntah adalah suatu refleks kompleks yang diperantarai oleh pusat

muntah di medula oblongata otak. Implus-implus aferen berjalan ke pusat

muntah sebagai aferen vagus dan simpatis. Impuls-impuls aferen berasal dari

lambung atau deudonum dan muncul sebagai respon terhadap distensi berlebihan

atau iritasi, atau kadang-kadang sebagai respons terhadap rangsangan kimiawi

oleh emetik (bahan yang menyebabkan muntah), misalnya pekak. Hipoksia dan

nyeri juga dapat merangsang muntah melalui pengaktifan pusat muntah.

Muntah juga dapat terjadi perangsangan langsung bagian-bagian otak

yang terletak dekat dengan pusat muntah di otak. Obat-obat tertentu mencetuskan

muntah dengan mengaktifkan pusat ini, yang disebut chemo receptor trigger

zone, yang terletak di dasar ventrikel keempat. Muntah yang timbul akibat

perubahan gerak yang cepat diperkirakan berlangsung melalui trigger zone ini.

Pengaktifan chemoreceptor tigger zone dapat secara langsung mencetuskan

muntah, atau secara tidak langsung melalui pengaktifan pusat muntah. Input dari

pusat-pusat otak yang lebih tinggi di korteks dan peningkatan tekanan

interkranium (TIK) juga dapat merangsang muntah, mungkin dengan secara

langsung merangsang pusat muntah. Muntah proyektil terjadi apabila pusat

muntah dirangsang secara langsung tanpa didahului rasa muntah, dan sering oleh

peningkatan TIK.

8/3/2019 Skenario 2B Modul 2 Kelompok 6 Neuropsikiatri

2/2

Peningkatan TIK akan merangsang reseptor takanan intrakranial dan

reseptor ini merangsang pusat muntah yang terletak dorsolateral pada retikular

formasio. Prangsangan pusat muntah akan menyebabkan kontraksi duodenum

dan lambung. Ini akan menyebabkan tekanan intra abdominal meningkat.

Tekanan intra abdominal yang meningkat menyebabkan peristaltik retrograd

sehingga menyebabkan lambung terisin penuh dan diafragma naik ke kavitas

toraks melalui kontraksi kuat oleh otot abdominal. Peningkatan intratoraks ini

menyebabkan shpincter esofagus untuk membuka dan muntah tanpa didahului

mual.

11.Nyeri kepala memberat saat mengedan, BAB & batuk

12.