sindrome compartimental

SINDROME COMPARTIMENTAL

DANIEL ACEVEDO GUZMÁN R2CG

Lesiones del aparato locomotor

Mas frecuentes 78%

Desapercibidas 10%

Matsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmentalsyndromes. J Bone Jt Surg (Am) 1980:62;286-291

Fracturas simples 40%

Fracturas complejas 20%


Hemorragia no controlada.

Hemorragia Evidente

Hemorragia Oculta Fractura cerrada de Fémur


Evaluación Secundaria

Lesiones que ponen en peligro la vida Lesiones que ponen en peligro la

extremidad

Perfusión Lesiones abierta Lesiones cerradas Función Neurológica Movilidad Articular

Tratamiento

Limpieza de heridas

Cobertura con apósitos estériles

Inmovilización

Lesiones de Extremidades

Lesiones Vasculares

SINDROME COMPARTIMENTAL

Fracturas abiertas

Lesiones articulares

Lesiones de tejidos blandosSeller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass2000;9(4):233-247

Síndrome Compartimental

Desproporción continente-contenido

Presión tisular > 30-40 mmHg

Circulación capilar

Necrosis, muscular y nerviosa 4 horas

6 horasMatsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmentalsyndromes. J Bone Jt Surg (Am) 1980:62;286-291

Alto Riesgo

Fracturas de tibia y antebrazo

Inmovilización compresiva

Compromiso muscular por aplastamiento

Permeabilidad capilar incrementada

QuemadurasSeller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass2000;9(4):233-247

Clasificación

Agudo: Aumento de la presión compartimental que

no se resuelve por sí misma.

Subagudo: No cursa con la clínica característica, pero

tiene secuelas típicas

Recurrente: Deportistas

Seller JG, Binford SH. Compartment syndromes of the upper extremity. J South Ort Ass2000;9(4):233-247

Diagnóstico Clínico

Dolor

Aumento de volumen

Parestesia, anestesia

Debilidad muscular

Ausencia de pulso distalMatsen FA, Winquist RA, Krugmire RB: Diagnosis and management of compartmentalsyndromes. J Bone Jt Surg (Am) 1980:62;286-291

Toma de presión > 30 mmHg por 6 hrs

> 30 mmHg sin síntomas


Extremidades Superiores

Brazo Anterior Posterior Deltoideo


Antebrazo

Volar Dorsal Radial


Mano 3 volar 4 dorsal


Extremidades inferiores

Muslo Anterior Medial Posterior

Pierna Lateral Anterior Posterior superficial Posterior profundo

Tratamiento

Escarectomía


Fasciotomía


Complicaciones

Síndrome isquémia-reperfusión

Mioglobinuria Hiperkalemia Radicales libres de oxígeno

Contractura isquémica de Volkman


Contractura isquémica de Volkman

Leve: Contractura en flexión de dos o tres dedos, sin

pérdida de sensiblidad Moderada:

Dedos en flexión y pulgar aproximado totalmente a la palma de la mano.

Muñeca flexionada y pérdida de sensiblidad en la mano.

Severa: La totalidad de los músculos flexores y extensores

de la muñeca y los dedos están afectados. Afectación severa de los nervios mediano y cubital.


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