semiologia patologias da lingua
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LESÕES EM LÍNGUA
LÍNGUAÓrgão muscular revestido por papilas, relacionado ao sentido do paladar que fica localizado na parte ventral da boca da maioria dos animais vertebrados.
- Essas papilas possuem terminações nervosas que, estimuladas por determinadas moléculas, conduzem informação ao cérebro a fim de reconhecer o gosto das coisas.
MARCOS
- Funções:
- Ajudam a "processar" os alimentos. - Participa na formação dos fonemas da fala- Ajuda na limpeza dos dentes- Mantém os dentes em posição no arco dental, etc.
É o único músculo voluntário do corpo humano que não fadiga.
LESÕES NA LÍNGUA• Existem uma série de patologias que podem
acometer a língua humana. Sendo geralmente de etiologia obscura e incerta, porém normalmente as origens mas prováveis são, congênitas, psicogênicas, provocadas por traumas, e provocadas por bactérias (biofilme).
• Exemplos:
Língua geográfica – provável origem psicogênica Língua pilosa – Origem incerta (causas extrínsecas
especialmente cigarro associado a higiene deficiente)
Língua saburrosa – Origem bacteriana ( placas bacterianas) formadas devido a higienização deficiente.
Língua fissurada – Origem congênita
FORMAÇÃO DE LESÕES BRANCAS ASSOCIADAS A HIGIENIZAÇÃO DEFICIENTE
- Na parte posterior da língua, sobram espaços entre as papilas e se formam pequenas criptas.
- Nesses espaços se acumulam alimentos e restos de células que descamam do epitélio lingual.
- Esses resíduos funcionam como meio de cultura para as bactérias que, quando fermentam, liberam substâncias ricas em enxofre
- Ocorre a formação de placa bacteriana e surgimento da lesão
- É a presença e o cheiro de enxofre que provocam o mau hálito.
LÍNGUA GEOGRÁFICAEtiologia:Também chamada de glossite migratória benigna ou eritema migratório.- É uma condição de etiologia ainda obscura e de aspecto clínico
multiforme.• Considerações de alguns autores quanto a etiologia:- Anomalia de desenvolvimento.- Origem psicogênica devido a: ser observada principalmente em
crianças, sobretudo nas portadoras de alterações emocionais- Causa alérgica
O fato desta lesão desaparecer de um lugar e aparecer em outro, invalida a princípio qualquer possibilidade de se tratar de anomalia de desenvolvimento, uma vez que estas não mudam sistematicamente de local.
GREGORY
• Tem se observado que um grande número de casos ocorre na primeira infância e tendem a desaparecer por volta do 7° ou 8º ano de vida.
Sintomas
• Não comprometem o paladar• Permanecem ativas por períodos longos ou
curtos• Regride espontaneamente • Pode reaparecer• São assintomáticas, porém alimentos
condimentados, ácidos ou bebidas alcoólicas podem provocar ardência e queimação.
Características clinicas• As lesões se iniciam por erosões avermelhadas• A lesão gera o desaparecimento das papilas
filiformes• Com bordas bem definidas e esbranquiçadas de
aspecto circinado que se estendem formando lesões erosivas de diâmetro cada vez maior.
• As áreas despapiladas persistem por pequeno período de tempo, normalizam e aparecem em outro local. Esse fato é que determina a denominação de migratória à condição.
Língua Geográfica
Diagnóstico• O diagnóstico é clínico e leva em consideração
as características das lesões, que mudam de forma e de local. Em alguns casos, pode ser necessário realizar exames de cultura e biópsia.
Diagnóstico Diferencial
• Candidíase, líquen plano, psoríase, síndrome de Reiter, Placa Mucosa Sifilítica.
Tratamento
• Língua geográfica é uma condição benigna para a qual não existe tratamento específico.A única medida terapêutica incide sobre os sintomas, quando eles se manifestam.
• Recomendações:É muito importante que os portadores de língua geográfica saibam que: - Se trata de uma condição benigna, não contagiosa e que as lesões podem recidivar e desaparecer sem tratamento;- Evitem ingerir alimentos condimentados e muito quentes para não provocar irritações desagradáveis.
Conclusões
• A língua geográfica é uma alteração relativamente comum que compromete principalmente crianças em idade escolar;
• A língua geográfica apresenta uma morfologia bastante variada;
• A língua geográfica, não possui tratamento específico, apenas sintomático;
• O paciente deve tomar ciência da característica benigna da anomalia;
• A prevalência da alteração em relação ao sexo, não apresenta evidências significativas.
LÍNGUA PILOSA
• Definição:Caracterizado pelo acumulo acentuado de ceratina nas papilas filiformes do dorso da língua resultando em uma semelhança com pelos.
JEAN CARLOS
Etiologia
• Sua causa é incerta• A maioria dos pacientes afetados são os
tabagistas crônicos.• Outros fatores:• Desabilitação oral• Higienização oral deficiente• Histórico de radioterapia de cabeça e pescoço.
Características Clínicas• São mais comuns na linha média anterior as papilas
circunvaladas.• As papilas alongadas geralmente são amareladas,
acastanhadas e enegrecidas.• Pode envolver maior parte do dorso da língua• Sua pigmentação decorre do uso de tabaco e
alimentos.• Pode ser fonte de halitose.
Pode ser confundido com leucoplasia pilosa.
Histopatológico
• É caracterizado pelo alongamento pronunciado e hiperceratose das papilas filiformes.
Tratamento• São condições benignas onde não trazem sequelas.
Seu tratamento pode ser estético e possivelmente relacionado a halitose.
• Pode ser feito a descamação das papilas ceratóticas com raspagem periódica, limpeza com escova de dente ou raspador de língua.
Podofilina: agente ceratolítico tem sido utilizado, porem por motivo de segurança não é recomendado.
LÍNGUA SABURROSA
• Definição:
A Saburra lingual, também conhecida por Biofilme lingual, Língua branca, Língua esbranquiçada ou Língua saburrosa.É uma placa bacteriana esbranquiçada, podendo ainda ter a coloração amarelada ou amarronzada, que se forma na parte posterior (fundo) da língua.
JEAN PATRICK
• Causas:Esta placa é originada quando:- Ocorre diminuição da produção de saliva- Uma descamação epitelial da mucosa bucal (minúsculos pedacinhos de pele que se desprendem dos lábios e bochechas) acima dos limites normais (ou fisiológicos) ou; - em ambas as situações.
Atualmente, a saburra lingual é reconhecida como a maior responsável pelo mau hálito (ou halitose).
• Agente causadores:
• A descamação excessiva de células que facilita a formação da saburra lingual pode ser causada por inúmeros fatores, como:
- a respiração bucal- o ronco - o uso de enxaguatórios com álcool- uso de aparelhos ortodônticos- hábitos de mordiscamento dos dedos, lábios e
bochechas, entre muitos outros.
Tratamento• Existem meios de diminuir a formação da saburra lingual como, por
exemplo:• Aumentando o fluxo salivar, se houver necessidade• Ou diminuindo a descamação excessiva de células da mucosa bucal,
através do tratamento de suas causas. • No entanto, estes métodos podem demorar a ter resultados, ou ainda,
ter resultados parciais. • Evidente que o sucesso no tratamento do mau hálito é diretamente
ligado ao efetivo controle da saburra lingual.• Desta forma, torna-se fundamental uma técnica de limpeza da
língua que seja eficiente, pois ela é o principal passo para o controle satisfatório da halitose, sendo a remoção diária da saburra lingual um procedimento essencial à manutenção de um hálito agradável.
Superfície lingual após correta higienização
Superfície lingual com saburra
Língua Fissurada• Também conhecida por língua escrotal,
• Etiologia:
- É a anomalia congênita mais prevalente na cavidade bucal, estando presente em quase 6,0% da população.
- apresenta fissuras em parte ou em toda a sua superfície.
• Características clinicas:
- O número, profundidade e dimensões dos sulcos na língua variam muito, porém, são em geral simétricos.- Em grande número dos casos, o paciente não percebe a alteração, a não ser que devido à infecção, o caso chame sua atenção.
Diagnóstico
• Anamnese
- Pelo caráter hereditário, é muito comum outro membro da família apresentar um quadro semelhante. Logo, a anamnese constitui um dos principais métodos para a condução do diagnóstico final.
Tratamento
• Por se tratar de uma patologia benigna e sem maiores consequências, não há necessidade de tratamento específico, nem intervenção médica.
• Mas recomenda-se uma boa higienização na língua, para evitar que aqueles alimentos alojados nas fissuras possam fermentar e provocar inflamações, irritações, dor e ardência.
CONCLUSÃO FINALDiante da sistemática das patologias da língua apresentadas, é preciso que o profissional Cirurgião Dentista entenda alguns princípios básicos para diagnosticar a patologia e orientar o tratamento do paciente, dentre estes princípios estão:
Dar a devida atenção a cada caso Executar os procedimentos clínicos necessários para um diagnóstico
seguro Entender a etiologia da patologia Lançar mão de exames auxiliares quando necessário Depois de diagnosticada a patologia, orientar o paciente quanto a
higienização adequada e necessidade de acompanhamento profissional, procurando sempre acalmá-lo
Prescrever-lhe fármacos que traga alivio aos sintomas expressados pela patologia
Fazer um prognóstico sensato e compatível Fazer a proservação.