referat hhd novandra

7/25/2019 Referat HHD Novandra

1/19

HIPERTENSI HEARTDISEASE

STASE ILMU PENYAKIT DALAMKEPANITERAAN KLINIK RSUD KABUPATEN CIANJURPeriode 9 Februari s.d 19 A ri! "#1$

Pe%bi%bi&'(dr. )uda*a Su+adi&a+a, S . P, S . PD

Referat

No-a&dra "#1#/0#1$#

2!e3(


2/19

De nisiPenyakit jantung hipertensi adalah suatupenyakit yang berkaitan dengan dampaksekunder pada jantung karena hipertensi

sistemik yang lama dan berkepanjangan.Hipertensi heart disease (HHD) adalah istilahyang diterapkan untuk menyebutkan penyakit

jantung secara keseluruhan, mulai dari leftventricle hyperthrophy (L H), aritmia jantung,penyakit jantung koroner, dan penyakit

jantung kronis, yang disebabkan keranapeningkatan tekanan darah, baik secaralangsung maupun tidak langsung.


3/19

Epidemiologi!ampai saat ini prevalensi hipertensi di "ndonesiaberkisar antara #$%&'. !ejumlah #$ &' hipertensitidak diketahui penyebabnya atau disebut sebagaihipertensi primer (hipertensi esensial atau idiopatik).

Hanya sebagian kecil hipertensi yang dapatditetapkan penyebabnya (hipertensi sekunder).Diperkirakan terdapat sekitar *' pasien hipertensisekunder sedangkan di pusat rujukan dapat mencapaisekitar +#'. Hampir semua hipertensi sekunderdidasarkan pada mekanisme yaitu gangguan sekresihormon dan gangguan fungsi ginjal. Pasien hipertensisering meninggal dini karena komplikasi jantung (yangdisebut sebagai penyakit jantung hipertensi). -ugadapat menyebabkan strok, gagal ginjal, ataugangguan retina mata.


4/19

Penyebab dan FaktorResiko ekanan darah tinggi akan meningkatkan kerja jantung, hal

ini dapat menyebabkan otot jantung menjadi lemah. /ungsi jantung sebagai pompa terhadap peninggian tekanan darahdi atrium kiri diperbesar ke bilik jantung dan jumlah darah

yang dipompa oleh jantung setiap menit (output jantung)menjadi turun, dimana tanpa pengobatan, gejala$gejalakegagalan jantung congestive dapat berkembang.

ekanan darah tinggi yang paling umum adalah faktorresiko untuk penyakit jantung dan stroke. "schemic dapatmenyebabkan penyakit jantung (penurunan suplai darah keotot jantung pada kejadian anginapektoris dan serangan

jantung) dari peningkatan pasokan oksigen yangdibutuhkan oleh otot jantung yang lemah.

ekanan darah tinggi juga memberikan kontribusi untukdinding pembuluh darah yang pada gilirannya dapat

memperburuk atheroscherotis. Hal ini juga akanmeningkatkan resiko serangan jantung dan stroke.


5/19

Pato siologi

Peningkatan tekanan darah secara sistemik

0eningkatkan resistensi terhadap pemompaan darah dariventrikel kiri

1eban jantung bertambah.

Hipertro2 ventrikel kiri untuk meningkatkan kontraksi.ketebalan dinding yang bertambah,fungsi ruang yang memburuk, dan

dilatasi ruang jantung.3emampuan ventrikel dengan hipertro2 kompensasi

terlampaui

Dilatasi

Payah jantung


6/19

Kel !an dan "e#alaPada tahap a4al, seperti hipertensi pada urmumnyakebanyakan pasien tidak ada keluhan. 1ila simptomatis,maka biasanya disebabkan oleh5%. Peninggian tekanan darah itu sendiri. !eperti

berdebar$debar, rasa melayang (di66y) dan impoten. Penyakit jantung7 hipertensi vaskular seperti cepat

capek, sesak napas, sakit dada (iskemia miokard ataudiseksi aorta), bengkak kedua kaki atau perut.8angguan vaskular lainnya adalah epistaksis,hematuria, pandangan kabur karena perdarahanretina, transient serebral ischemic.

+. Penyakit dasar seperti pada hipertensi sekunder5polidipsia, poliuria, dan kelemahan otot padaaldosteronisme primer, peningkat2n 11 denganemosi yang labil pada sindrom 9ushing./eokromositoma dapat muncul dengan keluhan


7/19

Kel !an dan "e#alaPada stadium dini hipertensi, tampak tanda$tanda akibatrangsangan simpatis yang kronis. -antung berdenyut cepatdan kuat. erjadi hipersirkulasi yang mungkin akibatakti2tas sistem neurohumoral yang meningkat disertaidengan hipervolemia.

Pada stadium selanjutnya, timbul mekanisme kompensasipada otot jantung berupa hipertro2 ventrikel kiri yang difus,tahanan pembuluh darah perifer meningkat.8ambaran klinik seperti sesak napas, salah satu dari gejalagangguan fungsi diastolik, tekanan pengisian ventrikelmeningkat, 4alaupun fungsi sistolik masih normal. 1ilaberkembang terus, terjadi hipertro2 yang eksentrik danakhirnya menjadi dilatasi ventrikel, dan timbul gejala payah

jantung. !tadium ini kadangkala disertai dengan gangguanpada faktor koroner. :danya gangguan sirkulasi padacadangan aliran darah koroner akan memperburuk kelainanfungsi mekanik7 pompa jantung yang selektif.


8/19

Pemeriksaan Fisik Pengukuran tekanan darah di tangan kiri dan kanansaat tidur dan berdiri.Palpasi dan auskultasi arterikarotis untuk menilaistenosis atau oklusi.Pemeriksaan jantung untuk mencari pembesaran

jantung ditujukan untuk menilai H 3 dan tanda$tandagagal jantung."mpuls apeks yang prominen.1unyi jantung ! yang meningkat akibat kerasnyapenutupan katup aorta. 3adang ditemukan murmurdiastolik akibat regurgitasi aorta, bunyi !; (gallop atrialatau presistolik) dapat ditemukan akibat daripeninggian tekanan atrium kiri. !edangkan bunyi !+(gallop vetrikel atau protodiastolik) ditemukan bilatekanan akhir diastolik ventrikel kiri meningkat akibatdari dilatasi ventrikel kiri.


9/19

Pemeriksaan Fisik

Paru perlu diperhatikan apakah ada suara napastambaban seperti ronki basah atau ronki kering7mengi.Pemeriksaan perut ditujukan untuk mencarianeurisma, pembesaran hati, limpa, ginjal dan usites.

:uskultasi bising sekitar kiri kanan umbilikus (renalartery stenosis).:rteri radialis, :rteri femoralis dan arteri dorsalispedia harus diraba.

ekanan darah di betis harus diukur minimal sekalipada hipertensi umur muda (kurang dari +& tahun).


10/19

Pemeriksaan

Pen n#angTes laboratori m abel diba4ah ini mencantumkan tes$tes laboratoriumyang direkomendasikan dalam evaluasi a4al pasienhipertensif. es laboratorium yang lebih ekstensif dapat

dilakukan bagi pasien dengan hipertensi resistan$pengobatan yang nyata atau ketika evaluasi klinismenunjukkan bentuk hipertensi sekunder.

Tabel. Tes laboratorium dasar untuk evaluasi awalSistem Tes

Ginjal Urinalisis mikroskopik, ekskresi albumin, BUN ataukreatinin serum

Endokrin Natrium, kalium, kalsium, dan TSH serumMetabolik Glukosa darah puasa, kolesterol total, HDL dan LDL,

trigliserida

Lain-lain Hematokrit, elektrokardiogram


11/19

Pemeriksaan

Pen n#angRekam $ant ng% EK" erdapat beberapa kriteriayang dapat kita gunakanutuk mengetahui ada atautidaknya L H, salah satukriteria yang paling seringdigunakan adalah kriteria!okolo4$Lyon< yaitu 5 inggigelombang ! di lead %ditambah dalamnyagelombang = di lead #7 * >+,#m


12/19

Pemeriksaan

Pen n#angPemeriksaan RadiologiPada gambar rontgen torak posisi postero$anteriorterlihat pembesaran jantung ke kiri, elongasi aortapada hipertensi yang kronis dan tanda$tandabendungan pembuluh paru pada stadium payah

jantung hipertensi.3eadaan a4al batas kiri ba4ah jantung menjadi bulatkarena hipertro2 konsentrik ventrikel kiri. Padakeadaan lanjut, apekss jantung membesar ke kiri danba4ah. :ortic knob membesar dan menonjol disertaiklasi2kasi. :orta ascenden dan descenden melebardan berkelok (pemanjangan aorta7 elongasio aorta).


13/19

Pemeriksaan

Pen n#angPemeriksaan Ekokardiogra?kokardiogra2 adalah salah satu pemeriksaan penunjangyang akurat untuk memantau terjadinya hipertro2 ventrikel,hemodinamik kardiovaskuler, dan tanda$tanda iskemiamiokard yang menyertai penyakit jantung hipertensi padastadium lanjut.Dengan ekokardiogra2 dapat diketahui apa yang terjadi pada

jantung akibat kompensasi terhadap hipertensi dan dapatdipantau hasil pengobatan serta perjalanan penyakit jantunghipertensi.Perubahan$perubahan pada jantung akibat hipertensi yang

dapat terlihat pada ekokardiogram adalah sebagai berikut 5%) anda$tanda hipersirkulasi pada stadium dini, sepert5

hiperkinesis, hipervolemia

referat hhd novandra

Documents