penyakit jantung hipertensi (hhd)

Download Penyakit Jantung Hipertensi (HHD)

Post on 28-Dec-2015

73 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

pjh

TRANSCRIPT

  • Penyakit Jantung Hipertensi (HHD) Dr. S.E.E. Palupi Sp.JP

  • Hipertensi dan Penyakit CardiovascularDefinisi dan klasifikasi tekanan darah menurut J.N.C. VII (2003).

    KategoriS.B.P mm HgD.B.P mm Hg

    Normal

  • Definisi dan Klasifikasi tekanan darah menurut W.H.O I.S.H 1999KategoriS.B.P mm HgD.B.P mm Hg

    Optimal< 120< 80Normal< 130< 85Normal Tinggi130 13985 89Hypertensi stage I140 15990 99Hypertensi stage II160 169100 109Hypertensi stage III 180 110Isolated systolic 140< 90Hypertension

    Klasifikasi tersebut diatas diperuntukan pd dewasa 18 tahun atau lebih

  • Klasifikasi berdasarkan :*Rata-rata tekanan darah yg diukur 2 x atau lebih*Dalam keadaan duduk.*Beberapa kali kunjungan

    Suatu kategori baru dimunculkan yaitu prehypertension ditambah pd klasifikasi.Penderita dgn prehypertension ber-risiko mengalami progresi utk menjadi hypertension (J.N.C VII).Hubungan antara tekanan darah dan risiko kejadian kardiovaskuler (C.V.D events) adalah terus- menerus, konsisten, tak tergantung faktor risiko lain.

  • Penyakit Jantung Hipertensi (HHD)Pengukuran tekanan darah :Rata-rata T.D: diukur beberapa kali.Keadaan dudukBeberapa kali kunjunganPrehypertensionBerisiko menjadi progresHypertension

  • Hubungan T.Drisiko kardiovaskular :Terus menerusKonsistenTak tergantung risiko lainSerangan jantungGagal jantungStrokeDisfungsi ginjal

    Tujuan dimunculkan kategori prahypertension: Utk mencegah wabah hipertensi

  • Natural History of Primary HypertensionHeredity + environment

    Prehypertension

    Early hypertension

    Established hypertension

    UncomplicatedComplicated

  • UncomplicatedComplicated-Accelerated malignantcourse-Cardiac*Hypertrophy*Infarction*Ischemia*C.H.F.-Large vessel*Aneurysma*Dissection-Cerebral*Ischemia*Thrombosis*Hemorrage-Renal*Nephrosclerosis*Failure-Peripheral arterial dis-Retinopathy

  • Penyakit Jantung Hipertensi (T.O.D)I.Hypertrophy (LVH)Respons terhadapafterload ygIdentifikasi LVH:Menentukan ictusEKG 5 10 %Thorak fotoEcho : 30 %Yang berperan :Respons neurohumoralSaraf simpatis memperkuat hipertrofiAldosteron menambah jaringan kolagen selain Na & water retensionPattern LVH : tergantung beban hemodinamik

  • Volume overload.Eccentric hypertrophyL.V dilatasi, E.FGagal jantungPressure overload.Hypertrophy myocard.Concentric hypertrophy.Disfungsi diastolic(fungsi relaksasi)Gagal jantungManifestasi klinis systolic dan diastolicDysfunction samaBeda : echogram (anatomic & hemodinamik)

  • II. P.J.KMajor Risk Factor :*Hypertension*Cigarette smoking*Obesity*Physical inactivity*Dyslipidemia*D.M*Microalbuminemia*Age: > 55 years laki-laki > 65 years perempuan*Family history of premature cardiovascular disease.< 55 years laki-laki< 65 years - perempuan

  • Manifestasi Klinis P.J.K1.Stable A.P2.A.C.S :U.ANSTEMISTEMIQw infarction3.Heart failure4.Meninggal Mendadak5.Aritmia

  • III. C.H.F Udema ParuDidasari : disfungsi sistolik, diastolic.AfterloadTekanan L.A.Preload L.V.Udema Paru

  • IV. Hypertensive EmergencyKenaikan T.D (marked elevation) disertaiT.O.DPengobatan parental.Hypertensive EncephalopathyM. InfarctionU.A / A.C.S.Acute LH failure/ Pulm. EdemaEclampsiaIntracranial hemorrhageAo dissection

  • V. Hypertensive UrgencyKenaikan TD (marked elevation) tidak disertai:TOD.Tak perlu perawatan (biasanya)OA hip. Kombinasi, oral

  • VI. Peripheral Artery Dis (PAD)HP Oklusi atherosclerotic.A. Femoralis.A. Poplitea.A. Tibialis.A. Peroneus.Biasanya pd pend KV, CV.Symptom khas : classic triad1. Exercise induced calf paincauses2. Stopping of exerciseand3. Relief of pain in 101 / less

  • Pend. dengan faktor risiko*Intervensi faktor resiko secara agresif.*Screening subclinical PAD.*Periksa A.B.IMengukur S.B.P dengan DopplerRight Ankle PressureRight Arm Pressure.Left Ankle PressureLeft Arm PressureHasil :Normal 0,9 1,3Mod mild : 0,41 0,9disertai symptomclaudicationBerat : 0,00 0.4

  • Terapi :Modifikasi faktor risiko.BB.Mengobati D.M.LatihanAntiplatelet.*Aspirin*Pentoxillin*Clopidogrel*Cilostasol*Ticlopidine*Revaskularisasi

  • Evaluasi pend. Hipertensi menycakup 3 hal :1.Menentukan penyebab Hip.(Hip primer ? Sekunder ?)2.Mencari : T.O.D (Target Organ Damage). Penyakit cardiovascular.3.Mencari faktor-faktor resiko kardiovaskuler lain dan comorbid yg ikut menentukan prognosis.Untuk evaluasi tersebut diperlukan data dari:I.Riwayat penyakitII.Pemeriksaan fisikIII.Laboratorium dan prosedur diagnostik lain.

  • Riwayat Penyakit.Riwayat penyakit mencakup :a. Lamanya menderita hipertensiTingginya TDb. Simptom dari :*PJK*Gagal jantung*Penyakit cerebrovaskuler*Penyakit vaskuler perifer*Penyakit ginjal*D.M.*Dyslipidemia

  • Riwayat keluarga :*Hipertensi*PJK yang premature*Stroke*DM; dyslipidemia*Ginjald.Symptom dari penyebab hipe. BBOlahraga (-), merokok/ tembakauf.Menganalisa diet penderita.Garam, S.F.A (Saturated FA)Alkohol, coffein.

  • Riwayat obat saat ini dan lampau*herbalh.Hasil / efek sampingOAH yg pernah dimakan.i.Faktor resiko social dan lingkungan keluarga, pekerjaanLevel pendidikan kontrol / kepatuhan

  • Pemeriksaan fisika.TD 2x/ lebih. Interval 21, baring, duduk, berdirib.Verifikasi dgn lengan kontra lateral berbeda.Diambil yg tinggi.C. TB, BB, lingkaran perut.D.FunduscopyHypertensive Retinopathy.*penyempitan arteriol*konstriksi lokal pd arteriol*AV crossing*perdarahan & exudate*Udema pd ophthalmic disk pertensi maligna

  • Leher:Bruits A. carotisVena-vena yg melebarThyroid gland >f.Jantung :*Ritme & HR yg abnormal*ukuran jantung (kardiomegali)(ictus !)*Precordia heave*Click, murmur (PSM,EDM).*S3, S4g.Paru:* Rhonchi basah. * Broncho spasm

  • Pemeriksaan abdomen :*Mencari bruits: Ao, A.Renalis*Ren >*Massa yg berdenyut: Aneu, Ao*Pulsasi AoHepatomegali, ascitesi.Extrimitas :*Pulse atau hilang*bruits (stenose ?)*udemah.Evaluasi saraf

  • III. Laboratorium dan penunjang diagnostik lain*Urinalysis*darah tepi*K. Na, Cl, Ureum, creatinin, qd n/PP*C.T, HDLC, LDLC, TQEcho :LVH (?)Arteri perifer, Ao perubahan struktur

Recommended

View more >