ppt case chf

8/16/2019 Ppt Case Chf

1/51


2/51

CONGESTIVE HEART

FAILURE


3/51

Def!"

G#$#% !'(!$ #)#%#* +e#)##! ,#'-f"-%-$" +e'+# !'(!$ "e.#$#

,-/,# ')#+ /#/,( /e/e!(* +e.('(*#! )##* (!'(+

/e'#.-%"/e !$#!

2e.e#,# "'%#* )#%#/ $#$#% !'(!$ :

G#$#% !'(!$ ""'-%+ #)#%#* +e')#+/#/,(#! +-!'#+" !'(!$

/e/-/,# "e*!$$# (#* !'(!$ /e!((! )#! /e!4e.#.+#!

+e%e/#*#! +e/#/,(#! #+''#" f"+ /e!((! )#! $e%#

*,-,ef(" %#!!4#


4/51

Gagal jantung diastolik adalah gangguan

relaksasi dan gangguan pengisian ventrikel.

Low output heart failure disebabkan oleh

hipertensi, kardiomiopati dilatasi, kelainan

katup dan perikard.

Gagal antung !iri dan !anan

Gagal antung "kut dan !ronik


5/51

Def!" CHF

Gagal jantung kongesti# $congestive heart

failure% adalah sindrom klinis akibat penyakit

jantung, ditandai dengan kesulitan bernapas

serta retensi natrium dan air yang abnormal,

yang sering menyebabkan edema


6/51

E,)e/-%-$

Gagal jantung merupakan tahap akhir dari seluruh penyakit

jantung dan merupakan penyebab peningkatan morbiditas

dan mortalitas pasien jantung.

& Di 'ropa kejadian gagal jantung berkisar (,)* & +*.

& "merika Serikat mencapai ), juta orang dengan -(( ribu

kasus baru per tahunnya.

& Di ndonesia belum ada angka pasti tentang prevalensi

penyakit gagal jantung, di /S antung 0arapan !ita, setiap

hari ada sekitar )((&-(( pasien berobat jalan dan sekitar

1-* adalah pasien gagal jantung.


7/51

& Setengah dari pasien yang terdiagnosisgagal jantung masih punya harapan hidup -

tahun. Penelitian 2ramingham

menunjukkan mortalitas - tahun sebesar

1+* pada pria dan )+* wanita.


8/51

E'-%-$

Gagal antung kiri primer:

Penyakit jantung iskemik

Penyakit jantung hipertensi

Penyakit katup aorta

Penyakit katup mitral

3iokarditis

!ardiomiopati

"myloidosis jantung

Gagal antung kanan primer:

Gagal jantung kiri

Penyakit pulmonari kronik

Stenosis katup pulmonal

Penyakit katup trikuspid

Penyakit jantung kongenital

0ipertensi pulmonal

'mbolisme paru massi#


9/51

G#$#% -(',(' e!)#*

!elainan miokardium

Penyakit jantung iskemik

!ardiomiopati

"ritmia

Peningkatan tekanan pengisian

0ipertensi sistemik

Stenosis katup

Semua menyebabkan gagal

ventrikel kanan disebabkan

penyakit paru sekunder

G#$#% -(',(' '!$$

nkompetensi katup

"nemia

3al#ormasi arteriovenous

4verload volume plasma


10/51

Gagal jantung kongesti# dapat disebabkan oleh :

5. !elainan otot jantung

+. "terosklerosis koroner

7. 0ipertensi sistemik atau pulmonal

). Peradangan dan penyakit myocardium

degenerati#,

-. Penyakit jantung lain

1. 2aktor sistemik


11/51

%#"f+#"

The New York Heart Association (NYHA) membagi

gagal jantung menjadi ) kelas :

!elas : Penderita dengan gagal jantung tanpa

adanya pembatasan aktivitas #isik, dimanaaktivitas biasa tidak menimbulkan rasa lelah dan

sesak napas.

!elas : Penderita dengan gagal jantung yang

memperlihatkan adanya pembatasan aktivitas

#isik yang ringan, merasa lega jika beristirahat.

http://www.abouthf.org/questions_stages.htmhttp://www.abouthf.org/questions_stages.htmhttp://www.abouthf.org/questions_stages.htmhttp://www.abouthf.org/questions_stages.htm


12/51

!elas : Penderita dengan gagal jantung

yang memperlihatkan adanya pembatasanaktivitas #isik yang ringan, kegiatan #isik

yang lebih ringan dari kegiatan biasa sudah

memberi gejala lelah, sesak napas.

!elas 8 : Penderita dengan gagal jantung

yang tidak sanggup melakukan kegiatanapapun tanpa keluhan, gejala sesak napas

tetap ada walaupun saat beristirahat.


13/51

PATOFISIOLOGI


14/51

'e# )#$!-"" $#$#% !'(!$ /e!((' Framingham Heart

Study :

!riteria mayor :

Paroksismal nokturnal dispneu

/onki paru

'dema akut paru

!ardiomegali

Gallop S7

Distensi vena leher

/e#luks hepatojugular

Peningkatan tekanan vena jugularis


15/51

!riteria minor :

'dema ekstremitas

9atuk malam hari

0epatomegali

Dispnea de##ort

'#usi pleura

;akikardi $5+( ),- kg

dalam - hari pengobatan. Diagnosis gagal jantung ditegakkan

dengan dua kriteria mayor atau satu kriteria mayor dan +

kriteria minor.


16/51

Pe/e+"##! Pe!(!!$

&Laboratorium Darah

Pemeriksaan darah lengkap

!imia klinik $SGP;, SG4;, ureum, kreatinin,

natrium, kalium, klorida, kolesterol total, LDL,

0DL%

&'lektrokardiogram $'!G%

&/adiologia. 2oto thoraks

b. ?omputed ;omography

c. 'chocardiogra#i


17/51

Pe!#'#%#+"#!##!

N-! F#/#+#%-$ :

&3emberikan edukasi kepada pasien :

5. "ktivitas pekerjaan diusahakan agar dapat dilakukan seperti

biasa. Sesuaikan kemampuan #isik.

+. 0entikan rokok

7.0entikan alkohol

).Diet

-. stirahat baring pada gagal jantung akut, berat dan eksaserbasi

akut.

1. Latihan jasmani


18/51

F#/#+-%-$ :

5. Diuretik

Permulaan dapat digunakan loop diuretik atau tia@id, bila

tidak respon berikan diuretik hemat kalium, spironolakton,

dengan dosis +-&-( mg=hari

+. Penghambat "?' berman#aat untuk menekan aktivitas

neurohormonal, dan pada gagal jantung yang disebabkan

dis#ungsi sistolik ventrikel kiri.

7. Penyekat 9eta berman#aat sama seperti penghambat "?'.

). "ngiotensin antagonis reseptor dapat digunakan bila ada

intoleransi terhadap "?' ihibitor.


19/51

-. Digoksin diberikan untuk pasien simptomatik dengan

gagal jantung dis#ungsi sistolik ventrikel kiri danterutama yang dengan #ibrilasi atrial, digunakan

bersama&sama diuretik, "?' inhibitor, beta blocker.

"ntikoagulan dan antiplatelet.

1."spirin diindikasikan untuk pencegahan emboli

serebral pada penderita dengan #ibrilasi atrial dengan

#ungsi ventrikel yang buruk.

A. "ntiaritmia tidak direkomendasikan untuk pasien yang

asimptomatik atau aritmia ventrikel yang menetap.


20/51

P-$!-""

Prognosis gagal jantung yang tidak mendapat terapi

tidak diketahui. Sedangkan prognosis pada penderita

gagal jantung yang mendapat terapi yaitu:

!elas BC0" : mortalitas - tahun 5(&+(* !elas BC0" : mortalitas - tahun 5(&+(*

!elas BC0" : mortalitas - tahun -(&A(*

!elas BC0" 8 : mortalitas - tahun A(&(*


21/51


22/51

A!#/!e""

e%(*#! U'#/#

Sesak na#as sejak 7 hari yang lalu sebelum masuk rumah

sakit.

R#4#' Pe!4#+' Se+##!$

Sesak na#as sejak 7 hari yang lalu sebelum masuk rumah

sakit, sesak bertambah saat beraktivitas dan berkurang

saat istirahat. Sesak na#as tidak menciut, tidak

dipengaruhi cuaca, makanan dan emosi. Pasien merasa

semakin sesak napas pada posisi tidur dan berkurang

saat tidur dan lebih nyaman berna#as saat duduk.


23/51

Pasien mengeluhkan batuk sejak F seminggu

ini. 9atuk tidak berdahak berwarna putih,

tidak bercampur darah, dan pasienmengeluhkan dahaknya susah dikeluarkan,

batuk sudah dirasakan pasien F sudah

setahun ini.

Byeri dada dirasakan saat batuk, dan nyeridada dirasakan terasa berat.

Demam dirasakan F sejak 7 hari yang lalu,

demam tidak menggigil dan tidakberkeringat.


24/51

Pasien mual dan muntah sebanyak 5 kali,

muntah tidak berdarah. Ba#su makan pasien menurun sehingga

pasien merasakan penurunan berat badan,

hal ini berlangsung F + tahun ini. 9"! pasien normal, pasien pasang kateter.

9"9 pasien normal


25/51

R#4#' Pe!4#+' D#*(%(

Sebelumnya pasien pernah dirawat dengan keluhan sesak na#as,

pasien dirawat dibangsal interna wanita F sudah 1 kali. ;erakhir

dirawat yaitu sekitar 5 bulan yang lalu.

Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 1 tahun yang lalu,

tekanan darah pasien pernah mencapai +7( mm0g, namun

pasien tidak pernah mengontrol tekanan darah dan tidak

mengkonsumsi obat antihipertensi.

/iwayat batuk lama ada, batuk dirasakan F sudah setahun ini,

batuk tidak berdahak dan tidak berdarah, pasien tidak pernahperiksa ke dokter.

/iwayat diabetes melitus tidak ada

/iwayat asma tidak ada


26/51

R#4#' Pe!4#+' e%(#$#

;idak ada keluarga pasien yang memiliki

riwayat penyakit yang sama dengan pasien. 4rang tua, adik, kakak, pasien tidak ada

menderita penyakit hipertensi, diabetes

melitus,s sakit jantung dan stroke.

R#4#' P"+-"-"#% )#! e.#"##!

Pasien seorang petani dengan sosial ekonomi

rendah. !ebiasaan merokok dan alkohol tidak ada.


27/51

Pe/e+"##! F"+

5. !eadaan Emum : Sedang

+.8ital Sign :a. !esadaran : ?ompos 3entis ?ooperative

b. ;ekanan Darah : 5)(=( mm0g

c. 2rekuensi Badi : (


28/51

). Status Generalisata :

a. !ulit : Sawo matang, sianosis $&%, kulit lembab,perabaan hangat.

b. !epala : 9entuk bulat , ukuran normochepal,

rambut putih, tidah mudah dicabut.

c. 3ata : !onjungtiva tidak anemis, sklera tidakikterik, pupil isokor

d. ;elinga : 9entuk dan ukuran dalam batas normal

e.0idung : 9entuk dan ukuran dalam batas normal,sekret tidak ada

#. 3ulut: 9ibir kering, lidah tidak kotor

g. Leher : 8P $- H + cm0+4%


29/51

h. !elenjar Getah 9ening :;idak ada pembesaran kelenjar

getah bening $!G9% submandimula, sepanjang

3.sternocleidomastoideus, supra=in#raclavikula kiri dan

kanan.

i. Paru&paru

nspeksi : simetris kiri dan kanan dalam keadaan statis

dan dinamis.

Palpasi : 2remitus kiri sama dengan kanan #remitus

kanan. Perkusi : Sonor di kedua lapang paru

"uskultasi :Suara napas vesikular, whee@ing $&%, rhonki

basah kasar pada paru kanan dan kiri.


30/51

j. antung

nspeksi : ctus cordis tidak terlihat Palpasi :ctus cordis teraba ) jari lateral

linea midclavicularis sinistra /? 8 Perkusi :

9atas kanan : linea sternalisde


31/51

k. "bdomen

nspeksi : perut buncit $&%, kolateral vein $&%,

spider naevi $&%, venektasi $&% Palpasi : Byeri tekan $H% diregio lumbal

sinistra

0epar : tidak teraba

Limpa : tidak teraba

Ginjal : bimanual $&%,ballotement

$&%, nyeri ketok ?8" $&% Perkusi : ;impani, shi#ting dullness $&% "uskultasi: 9ising usus $H% normal


32/51

l. 'kstremitas

a. Superior

nspeksi : edema $&%, sianosis $&%Palpasi : perabaan hangat

;es sensibilitas :sensibilitas halus normal dan

sensibilitas kasar normal.

/e#leks #isiologis

kanan Kiri

Refleks biseps + +

Refleks triseps + +

Refleks

brachioradialis

+ +


33/51

&/e#leks patologis+#!#!

/e#leks 0o##man&;romer & &


34/51

b. n#erior

nspeksi :edema $&%, ulkus $&%, sianosis $&%

Palpasi : perabaan normal, palpasi

".dorsalis pedis, kuat angkat ".tibialis

posterior, dan ".poplitea kuat angkat.

;es sensibilitas: sensibilitas halus normal dan

sensibilitas kasar normal.


35/51

& /e#leks #isiologis

& /e#leks Patologis

#!#!

/e#leks Patella H H

/e#leks ?remaster H H

/e#leks "chilles H H

#!#!

/e#leks babinski & &

/e#leks gordon & &

/e#leks oppenheim & &

/e#leks chaddoks & &


36/51

Pe/e+"##! L#.-#'-(/

a. Pemeriksaan darah tanggal 75 3aret +(51 $GD%

Pemeriksaan darah tanggal + 3aret +(51 $GD% 0emoglobin: 57, g=dL 0ematokrit : )5,- * Leukosit : 5(7A=mm7

;rombosit : +(.((( =mm7

Pemeriksaan #aal ginjal tanggal + maret +(51 $GD% Ereum : 7(, mg=dl !reatinin : (,1( mg=dl

Pemeriksaan metabolisme karbohidrat Gula darah random : 57+ mg *


37/51

D#$!-"" e

?ongestive 0eart 2ailure 2ungsional kelas ,

/80 L80, rama Sinus ;akikardi ec 00D

D#$!-"# Se+(!)e

Gastritis akut Suspek 9P

D#$!-"" 2#!)!$

?ongestive 0eart 2ailure 2ungsional kelas ,

/80 L80, rama Sinus ;akikardi ec Penyakit

jantung koroner


38/51

Pe/e+"##! A!&(#!

'!G /ontgen ;hora<


39/51

Penatalaksanaan

NonfarmakologiPasien istirahat total.

Diet Jantung II.Diet rendah garam.

Farmakologi 82D /L 5+ jam=kol#

4+ + l=menit

Pasang kateter

?e#ota


40/51

P-$!-""

& Kuo ad vitam : dubia ad malam

& Kuo ad sanationam : dubia ad malam

& Kuo ad #unctionam : dubia ad malam


41/51

FOLLO9 UPT#!$$#%

*#

"(.&e' -.&e' A""e"/e!' P%#!!$

/abu=7(=(+=510ari ke&+

; Sesak $H%& 9atuk $H%;9adan terasaletih& na#su makan $&%& mual muntah$&%& demam $&%& tidur malamkurang& 9"9 $H% biasa& 9"! berdarah$pasang kateter%

;;8!E : sedang!es : ?3?;D : 5+(=(Badi : (


42/51

T#!$$#%*#

"(.&e' -.&e' A""e"/e!' P%#!!$

!amis75=(7=+(510ari ke 7

; Sesak sudahmulai berkurang&batuk $H%& na#su makanmenurun $%& 9"! berdarah

sedikit, katetersudah dibuka& 9"9 normal

;;8!E : sedang!es : ?3?;D : 5+(=(Badi : A(


43/51

T#!$$#%*#

"(.&e' -.&e' A""e"/e!' P%#!!$

umat(5=()=510ari ke )

; sesak sudahtidak ada&batuk $H%&Ba#su makanmulai meningkat&9"9 normal

&9"! normal

;;8!E : sedang!es : ?3?;D : 55(=A(Badi : (


44/51

T#!$$#%*#

"(.&e' -.&e' A""e"/e!' P%#!!$

Sabtu(+=()=510ari ke -

; sesak sudahtidak ada&batuk $H%&Ba#su makanmulai meningkat&9"9 normal

&9"! normal

;;8!E : sedang!es : ?3?;D : 5((=A(Badi : (


45/51

T#!$$#%*#

"(.&e' -.&e' A""e"/e!'

P%#!!$

Senin()=()=510ari ke A

sesak sudahtidak ada&batuk berkurang&Ba#su makanmulai meningkat&9"9 normal&9"! normal l

;;8!E : sedang!es : ?3?;D : 55(=A(Badi : (


46/51

T#!$$#%*#

"(.&e' -.&e' A""e"/e!' P%#!!$

Selasa(-=()=510ari ke

sesak sudah tidakada&batuk berkurang&Ba#su makanmulai meningkat&9"9 normal

&9"! normal

!E : sedang!es : ?3?;D : 55(=A(Badi : A(


47/51

RONTGEN THORA<=TANGGAL: 01;0>;?016@

Kesan : cardiomegali dengan edem paru


48/51

EG

Irama: sinus takikardi


49/51

ESIMPULANGagal jantung kongesti# merupakan keadaan

pato#isiologis berupa kelainan #ungsi jantung, sehinggajantung tidak mampu memompa darah untuk memenuhi

kebutuhan metabolisme jaringan atau kemampuannya

hanya ada jika disertai dengan peninggian volume

diastolik secara abnormal. Gagal jantung kongesti#biasanya disertai dengan kergagalan pada jantung kiri

dan jantung kanan.

Gagal jantug merupakan tahap akhir penyakit jantung

yang dapat menyebabkan meningkatnya mortalitas dan

morbiditas penderita penyakit jantung. Diagnosa gagal

jantung ditegakkan berdasarkan anamnesis, gejala klinis

dan pemeriksaan penunjang seperti '!G,#oto thorak,

biomarker, dan ekokardiogra#i Doppler.

! i i di i l j di k i d l h


50/51

!riteria diagnosis gagal jantung yang di pakai adalah

menurut Framingham Heart Stud! Penatalaksanaan

meliputi penanganan gagal jantung kronik dan gagal

jantung akut, dengan penatalaksanaan nonmedikamentosa, medikamentosa serta dengan

menggunakan terapi invasive.

0ipertensi dide#inisikan sebagai peningkatan tekanan

darah sistolik sedikitnya 5)( mm0g atau tekanan

diastolik sedikitnya ( mm0g menurut B? 8.3enurut The Seventh of The "oint National

#ommittee on $revention% &etection% 'valuation% and

Treatment of High lood $ressure $B? A% klasi#ikasi

tekanan darah pada orang dewasa terbagi menjadikelompok normal, prehipertensi, hipertensi derajat 5,

dan hipertensi derajat +.


51/51

TERIMA ASIH

ppt case chf

Documents