laporan pkp ank. 1 fix.docx

7/24/2019 Laporan PKP ANK. 1 fix.docx

1/79

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kesehatan merupakan hak asasi setiap manusia dan salah satu unsur

kesejahteraan yang harus diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia.

Derajat kesehatan yang setinggi-tingginya bagi masyarakat diwujudkan dengan

dilakukannya upaya kesehatan yang terpadu dan menyeluruh dalam bentuk upaya

ksehatan perseorangan dan upaya kesehatan masyarakat yang diselenggarakan

dalam bentuk promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif yang diselenggarakan

secara terpadu, meenyeluruh dan berkisenambungan.

Berdasarkan !o. "# tahun $%%" tentang kesehatan, salah satu unsur

kesehatan adalah sarana kesehatan. &arana kesehatan meliputi balai pengobatan,

'usat Kesehatan (asyarakat )'&K*&(+&, umah &akit mum, umah &akit

Khusus, dan sarana pelayanan kesehatan lainnya.

ndang-ndang !omor tahun "//% menjelaskan bahwa rumah sakit

adalah institusi pelayanan kesehatan bagi masyarakat dengan karakteristik

tersendiri yang dipengaruhi oleh perkembangan ilmu pengetahuan kesehatan,

kemajuan teknologi, dan kehidupan sosial ekonomi masyarakat yang harus tetap

mampu meningkatkan pelayanan yang lebih bermutu dan terjangkau oleh

masyarakat agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya .


2/79

&alah satu kegiatan di rumah sakit yang menunjang pemberian upaya

kesehatan yang bermutu adalah pelayanan farmasi rumah sakit. 0al tersebut

diperjelas dalam 'eraturan (enteri Kesehatan tahun !o 12 tahun "/$ tentang

&tandard 'elayanan umah &akit yang menyebutkan bahwa pelayanan farmasi

rumah sakit adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada

pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil

yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien.

Instalasi 3armasi yang ada di rumah sakit )I3& mempunyai tugas yaitu

pengelolaan perbekalan farmasi dan pelayanan kefarmasian dalam

penggunaan obat dan alat kesehatan. 'engelolaan perbekalan farmasi meliputi

pemilihan, perencanaan, pengadaan, memproduksi, penerimaan, penyimpanan dan

pendistribusian. Dalam mewujudkan kegiatan I3& tersebut, apoteker yang paling

banyak berperan. +poteker juga secara langsung terjun dalam pelayanan

kesehatan melalui pelayanan farmasi klinis sebagai peran fungsionalnya, dengan

tujuan pokok agar pasien mendapatkan terapi obat rasional )aman, tepat dan cost-

effective, serta terhindar dari drug related problem. Ini didasarkan pada

pergeseran paradigma dari drug oriented menjadi paradigma baru yaitu patient

oriented dengan berpegang kepada konsep 'harmaceutical 4are )pelayanan

asuhan kefarmasian. Kegiatan farmasi klinis ini meliputi antara lain5 konseling6

edukasi dan pharmaceutical care kepada pasien6 pelayanan informasi obat, baik

kepada pasien, keluarga pasien ataupun pada tenaga kesehatan lainnya6

pemantauan terapi obat6 partisipasi dalam sistem formularium umah &akit6

pengendalian infeksi dan berpartisipasi dalam kegiatan penelitian. +poteker

dalam melaksanakan tugas kefarmasiannya, tidak lepas dari hubungan kerjasama


3/79

yang bersifat profesional dengan tenaga kesehatan lainnya. Dengan demikian

salah satu misi rumah sakit yaitu memberikan pelayanan kesehatan yang bermutu

dan terjangkau bagi seluruh lapisan masyarakat dapat tercapai.

(enurut Keputusan (enteri Kesehatan epublik Indonesia !omor

$$%78(enkes8&K898"// tentang standar pelayanan farmasi di rumah sakit,

&etiap saat harus ada apoteker di tempat pelayanan untuk melangsungkan dan

mengawasi pelayanan farmasi dan harus ada pendelegasian wewenang yang

bertanggung jawab bila kepala farmasi berhalangan.

(engingat besarnya tanggung jawab dan peran seorang apoteker di rumah

sakit, maka tidaklah cukup bagi mahasiswa calon apoteker jika hanya diberikan

ilmu kefarmasian secara teori saja, tetapi juga harus melaksanakan prakteknya

secara langsung di lapangan. :leh karena itu, untuk memenuhi kebutuhan tersebut

maka dilaksanakan 'raktek Kerja 'rofesi )'K' di rumah sakit dengan para

praktisi yang terlibat dalam pelayanan farmasi rumah sakit.

Dengan dilaksanakannya kegiatan 'K'+ ini, para calon +poteker

diharapkan dapat menjadi tenaga kesehatan profesional dan ikut berperan dalam

upaya peningkatan kesehatan masyarakat, mampu memahami peran kerjanya

dan mampu menerapkan pelayanan kefarmasian di rumah sakit.

1.2 Tujuan

;ujuan 'raktek Kerja 'rofesi +poteker di &D Dr. +chmad (ochtar

Bukittinggi adalah5

1.2.1. Tujuan umum :

$. (ahasiswa harus mampu untuk melaksanakan asuhan kefarmasian

)Pharmaceutical Care melalui serangkaian pengalaman berbasis klinis

yang komprehensif.

". (emahami dasar ilmu farmasi dan aplikasinya dalam penanganan pasien.


4/79

#. (endapatkan standar kompetensi klinik yang memuaskan dalam

memberikan pelayanan farmasi kepada pasien dan keluarganya.

. (engerti dan menghargai latar belakang sosial budaya pasien dan

lingkungannya dalam perencanaan asuhan kefarmasian pasien termasuk

pengelolaan jangka panjang danfollow up nya.

1. (enerapkan dan menjunjung tinggi etika farmasi sebagai suatu tata nilai

yang harus dimiliki dalam rangka membangun profesionalisme kemudian

hari.


5/79

6. (ampu memberian pendidikan tentang obat kepada pasien dan pendamping

pasien.

. (ampu merespon secara cepat, singkat dan akurat terhadap pertanyaan

tentang informasi8konsultasi obat.

1.! "an#aat PKP $% &umah 'ak%t:

1. (ampu melakukan praktik kefarmasian secara profesional dan etik.

2. (ampu menyelesaikan masalah terkait dengan penggunaan sediaan

farmasi.

!. (ampu melakukan dispensing sediaan farmasi dan alkes .

(. (ampu memformulasi dan memproduksi sediaan farmasi sesuai standar

yang berlaku.

). (empunyai keterampilan dalam pemberian informasi sediaan farmasi dan

alkes.

6. (ampu berkontibusi dalam upaya preventif dan promotif dalam kesehatan

masyarakat.

. (empunyai keterampilan organisasi dan mampu membangun hubungan

interpersonal dalam melakukan praktek kefarmasian.

*. (ampu mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi yang

berhubungan dengan kefarmasian.

+. (ampu mengelola sediaan farmasi dan alkes sesuai dengan standar yang

berlaku.

1.( ,aktu $an Tem-at Pelaksanaan

'raktek Kerja 'rofesi +poteker )'K'+ di &D Dr. +chmad (ochtar

dilaksanakan mulai dari tanggal "" >uni sampai $" &eptember "/$1. Dalam

pelaksanaan kegiatan dilakukan di Instalasi 3armasi umah sakit dan uang


6/79

rawat Inap, diantaranya adalah uang awat Inap Bagian !eurologi, uang

awat Inap Bagian 'aru, uang awat Inap Bagian 'enyakit Dalam, uang

awat Inap Bagian Bedah, uang Inap Bagian +nak.


7/79

BAB II

TINAUAN U"U" &U"AH 'AKIT

2.1 Pengert%an &umah 'ak%t

(enurut 'eraturan (enteri Kesehatan I tentang umah &akit, rumah

sakit adalah institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan

kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap,

rawat jalan, dan gawat darurat 'elayanan Kesehatan 'aripurna adalah pelayanan

kesehatan yang meliputi promotif, preventif, kuratif, dan rehabilitatif )ndang -

ndang !omor , "//%.

2.2 Tugas $an /ungs% &umah 'ak%t

Berdasarkan ndang - ndang epublik Indonesia !omor ;ahun "//%

umah &akit mempunyai tugas memberikan pelayanan kesehatan perorangan

secara paripurna. ntuk menjalankan tugas tersebut, rumah sakit umum

mempunyai fungsi sebagai berikut5

a. 'enyelenggaraan pelayanan perorangan dan pemulihan kesehatan sesuai

dengan standar pelayanan rumah sakit.

b. 'emeliharaan dan peningkatan kesehatan perorangan melalui pelayanan

kesehatan yang paripurna. tingkat kedua dan ketiga sesuai kebutuhan

medis6

c. 'enyelenggaraan pendidikan dan pelatihan sumber daya manusia dalam

rangka peningkatan kemampuan dalam pemberian pelayanan kesehatan.


8/79

d. 'enyelenggaraan penelitian dan pengembangan serta penapisan teknologi

bidang kesehatan dalam rangka peningkatan pelayanan kesehatan dengan

memperhatikan etika ilmu pengetahuan bidang kesehatan.

2.! en%s $an Klas%#%kas% &umah 'ak%t

2.!.1 en%s &umah 'ak%t se0ara Umum

(enurut I !o. ;ahun "//% tentang umah &akit, rumah sakit

dapat dibagi berdasarkan jenis pelayanan dan pengelolaannya 5

$. Berdasarkan >enis 'elayanan

a. umah &akit mum

(emberikan pelayanan kesehatan pada semua bidang dan jenis

penyakit.

b. umah &akit Khusus

(emberikan pelayanan utama pada satu bidang atau satu jenis

penyakit tertentu berdasarkan disiplin ilmu, golongan umur, organ,

jenis penyakit, atau kekhususan lainnya.

". Berdasarkan 'engelolaana. umah &akit 'ublik

Dapat dikelola oleh pemerintah, pemerintah daerah, dan badan hukum

yang bersifat nirlaba. umah sakit publik yang dikelola pemerintah

dan pemerintah daerah diselenggarakan berdasarkan pengelolaan

Badan ?ayanan mum atau Badan ?ayanan mum Daerah sesuai

dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

b. umah &akit 'rivat

Dikelola oleh badan hukum dengan tujuan profit yang berbentuk

perseroan terbatas atau persero.

2.!.2 Klas%#%kas% &umah 'ak%t

Berdasarkan 'eraturan (enteri Kesehatan I !omor #/ tahun "/$/,

umah &akit mum dibagi menjadi kelas 5


9/79

a. umah &akit mum Kelas +

0arus mempunyai fasilitas dan kemempuan pelayanan paling sedikit

'elayanan (edik &pesialis Dasar, 1 'elayanan &pesialis 'enunjang (edik, $"

'elayanan (edik &pesialis ?ain dan $# 'elayanan (edik &ub &pesialis. >umlah

tempat tidur minimal // buah.

b. umah &akit mum Kelas B


'elayanan (edik &pesialis Dasar, 'elayanan &pesialis 'enunjang (edik, 2

'elayanan (edik &pesialis ?ain dan " 'elayanan (edik &ub &pesialis. >umlah

tempat tidur minimal "// buah.

c. umah &akit mum Kelas 4


'elayanan (edik &pesialis Dasar, 'elayanan &pesialis 'enunjang (edik.

>umlah tempat tidur minimal $// buah.

d. umah &akit mum Kelas D

0arus mempunyai fasilitas dan kemempuan pelayanan paling sedikit "

'elayanan (edik &pesialis Dasar. >umlah tempat tidur minimal 1/ buah.

2.( Peran A-teker $an /ungs% A-teker D% &umah 'ak%t

+poteker memiliki peran yang sangat penting dalam mendampingi,

memberikan konseling, membantu penderita mencegah dan mengendalikan

komplikasi yang mungkin timbul, mencegah dan mengendalikan efek samping


10/79

obat, menyesuaikan regimen dan dosis obat yang harus dikonsumsi penderita

merupakan tugas profesi kefarmasian.

+poteker juga harus melaksanakan fungsinya sebagai 5

$. 4linical 'harmacist, harus mendampingi para dokter sebagai sumber

informasi mengenai perkembangan baru dalam bidang obat

". harus menjadi counterpart dalam bidang pengobatan dan mengawasi

supaya pengobatan yang dilakukan para dokter tetap rasional.

#. (emonitor efek samping yang timbul karena pengobatan

3ungsi pokok apoteker di apotik rumah sakit menurut +&0' )+merican

&ociety of 0ospital 'harmacist adalah sebagai berikut 5

$. (embuat dan mensterilisasi obat injeksi bilamana dibuat di umah &akit

". (embuat obat yang sederhana

#. (emberikan )dispensing obat, bahan kimia dan preparat farmasi

. (engisi dan memberikan etiket pada semua container yang berisi obat dan

diberikan kepada pasien maupun bagian umah &akit

1. (engawasi semua pharmaceutical supplies yang dikirimkan dan

dipergunakan di berbagai bagian umah &akit.


11/79

'elayanan Kefarmasian di umah &akit merupakan bagian yang tidak

terpisahkan dari sistem pelayanan kesehatan umah &akit. 'elayanan

Kefarmasian merupakan kegiatan yang bertujuan untuk mengidentifikasi,

mencegah,dan menyelesaikan masalah terkait :bat. 'elayanan Kefarmasian,

mengharuskan adanya perluasan dari paradigma lama yang berorientasi kepada

produk )drug oriented menjadi paradigma baru yang berorientasi pada pasien

)patient oriented dengan filosofi pelayanan kefarmasian )pharmaceutical care.

+poteker khususnya yang bekerja di umah &akit dituntut untuk

merealisasikan perluasan paradigma 'elayanan Kefarmasian dari orientasi produk

menjadi orientasi pasien. 'erkembangan di atas dapat menjadi peluang sekaligus

merupakan tantangan bagi +poteker untuk maju meningkatkan kompetensinya

sehingga dapat memberikan pelayanan kefarmasian secara komprehensif dan

simultan baik yang bersifat manajerial maupun farmasi klinik. &trategi

optimalisasi harus ditegakkan dengan cara memanfaatkan &istem Informasi

umah &akit secara maksimal pada fungsi manajemen kefarmasian, sehingga

diharapkan dengan model ini akan terjadi efisiensi tenaga dan waktu. *fisiensi

yang diperoleh kemudian dimanfaatkan untuk melaksanakan fungsi pelayanan

farmasi klinik secara intensif.

'eraturan perundang-undangan tersebut dan perkembangan konsep

'elayanan Kefarmasian, perlu ditetapkan suatu &tandar 'elayanan Kefarmasian

dengan 'eraturan (enteri Kesehatan, sekaligus meninjau kembali Keputusan

(enteri Kesehatan !omor $$%78(enkes8&K898"// tentang &tandar 'elayanan

3armasi di umah &akit yang telah terwujud dengan terbitnya permenkes no 12 th

"/$. )@


12/79

;ujuan pelayanan farmasi 5

$. (elangsungkan pelayanan farmasi yang optimal baik dalam keadaan biasa

maupun dalam keadaan gawat darurat, sesuai dengan keadaan pasien

maupun fasilitas yang tersedia.

". (enyelenggarakan kegiatan pelayanan profesional berdasarkan prosedur

kefarmasian dan etik profesi.

#. (elaksanakan KI* )Komunikasi Informasi dan *dukasi mengenai obat.

. (enjalankan pengawasan obat berdasarkan aturan-aturan yang berlaku.

1. (elakukan mengawasi dan memberi pelayanan bermutu melalui analisa,

telaah dan evaluasi pelayanan.


13/79

dan bahan medis habis pakai meliputi pemilihan, perencanaan kebutuhan,

pengadaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan sediaan

farmasi alkes dan bahan medis habis pakai, serta pengendalian administrasi.

". 'elayanan 3armasi Klinik.

3armasi Klinik 'elayanan farmasi klinik merupakan pelayanan langsung

yang diberikan +poteker kepada pasien dalam rangka meningkatkan outcome

terapi dan meminimalkan risiko terjadinya efek samping karena :bat, untuk

tujuan keselamatan pasien )patient safety sehingga kualitas hidup pasien )Auality

of life terjamin.

'elayanan farmasi klinik yang dilakukan meliputi 5

a. 'engkaijian dan pelayanan resep

'elayanan esep dimulai dari penerimaan, pemeriksaan ketersediaan,

pengkajian esep, penyiapan &ediaan 3armasi, +lat Kesehatan, dan Bahan (edis

0abis 'akai termasuk peracikan :bat, pemeriksaan, penyerahan disertai

pemberian informasi. 'ada setiap tahap alur pelayanan esep dilakukan upaya

pencegahan terjadinya kesalahan pemberian :bat )medication error.

b. 'enelusuran riwayat penggunaan obat

'enelusuran riwayat penggunaan obat merupakan proses untuk

mendapatkan informasi mengenai seluruh obat8sediaan farmasi lain yang pernah

dan sedang digunakan. iwayat pengobatan dapat diperoleh dari wawancara atau

data rekam medik8 pencatatan penggunaan obat pasien.


14/79

c. 'elayanan Informasi :bat )'I:

(erupakan kegiatan pemberian dan penyediaan informasi, rekomendasi

obat yang independen, akurat tidak bias, terkini dan komprehensif yang dilakukan

oleh apoteker kepada dokter, apoteker, perawat, profesi kesehatan lainnya, serta

pasien dan pihak lain di luar rumah sakit.

d. Konseling

Konseling obat adalah suatu aktivitas pemberian nasehat atau saran terkait

terapi obat dari apoteker )konselor kepada pasien dan8 atau keluarganya.

Konseling untuk pasien rawat jalan maupun rawat inap disemua fasilitas

kesehatan dapat dilakukan atas inisiatif apoteker, rujukan dokter, keinginan pasien

atau keluarga pasien

.

e. 'emantauan terapi obat )';:

'emantauan terapi obat )';: merupakan suatu proses yang mencakup

kegiatan untuk memastikan terapi yang aman, efektif dan rasional bagi pasien.

f. (onitoring *fek &amping :bat )(*&:

(erupakan kegiatan pemantaun setiap respon terhadap obat yang tidak

dikehendaki yang terjadi pada dosis laim yang digunakan pada manusia untuk

tujuan profilaksis, diagnosa, dan terapi.

;ujuan 5


15/79

$. (eningkatkan mutu dan memperluas cakupan pelayanan farmasi

di rumah sakit.

". (emberikan pelayanan farmasi yang dapat menjamin kemanjuran,

keamanan dan efisiensi penggunaan obat.

#. (eningkatkan kerjasama dengan dokter, perawat dan tenaga

kesehatan lainnya yang terkait dalam pelayanan farmasi.

. (embantu penyelenggaraan kebijaksanaan obat di rumah sakit

dalam rangka meningkatkan penggunaan obat yang rasional.

+dapun kompetensi seorang apoteker yaitu5

a. &ebagai 'impinan 5

(empunyai kemampuan untuk memimpin6

(empunyai kemampuan dan kemauan mengelola dan mengembangkan

pelayanan farmasi6

(empunyai kemampuan untuk mengembangkan diri6

(empunyai kemampuan untuk bekerja sama dengan pihak lain6

(empunyai kemampuan untuk melihat masalah, menganalisa dan

memecahkan masalah.

&ebagai ;enaga 3ungsional

(ampu memberikan pelayanan kefarmasian6

(ampu melakukan akuntabilitas praktek kefarmasian6

(ampu mengelola manajemen praktis farmasi6

(ampu berkomunikasi tentang kefarmasian6

(ampu melaksanakan pendidikan, penelitian dan pengembangan6

Dapat mengoperasionalkan komputer6

(ampu melaksanakan penelitian dan pengembangan bidang farmasi

klinik. &etiap posisi yang tercantum dalam bagan organisasi harus

dijabarkan secara jelas fungsi ruang lingkup, wewenang, tanggung jawab,

hubungan koordinasi, fungsional, dan uraian tugas serta

persyaratan8kualifikasi sumber daya manusia untuk dapat menduduki

posisi yang tersedia.


16/79

2.6 Peran L%ntas Terka%t Dalam Pelaanan /armas% $% &umah 'ak%t

2.6.1 Pan%t%a /armas% $an Tera-%

'anitia 3armasi dan ;erapi adalah organisasi yang mewakili hubungan

komunikasi antara para staf medis dengan staf farmasi, sehingga anggotanya

terdiri dari dokter yang mewakili spesialisasi-spesialisasi yang ada di rumah sakit

dan apoteker wakil dari 3armasi umah &akit, serta tenaga kesehatan lainnya.

;ujuan 5

(enerbitkan kebijakan-kebijakan mengenai pemilihan obat, penggunaan

obat serta evaluasinya

(elengkapi staf profesional di bidang kesehatan dengan pengetahuan

terbaru yang berhubungan dengan obat dan penggunaan obat sesuai

dengan kebutuhan.

2.6.1.1 3rgan%sas% $an Keg%atan

&usunan kepanitian 'anitia 3armasi dan ;erapi serta kegiatan yang

dilakukan bagi tiap rumah sakit dapat bervariasi sesuai dengan kondisi rumah

sakit setempat 5

'anitia 3armasi dan ;erapi harus sekurang-kurangnya terdiri dari # )tiga

Dokter, +poteker dan 'erawat. ntuk umah &akit yang besar tenaga

dokter bisa lebih dari # )tiga orang yang mewakili semua staf medis

fungsional yang ada.

Ketua 'anitia 3armasi dan ;erapi dipilih dari dokter yang ada di dalam

kepanitiaan dan jika rumah sakit tersebut mempunyai ahli farmakologi


17/79

klinik, maka sebagai ketua adalah 3armakologi. &ekretarisnya adalah

+poteker dari instalasi farmasi atau apoteker yang ditunjuk.

'anitia 3armasi dan ;erapi harus mengadakan rapat secara teratur,

sedikitnya " )dua bulan sekali dan untuk rumah sakit besar rapatnya

diadakan sebulan sekali. apat 'anitia 3armasi dan ;erapi dapat

mengundang pakar-pakar dari dalam maupun dari luar rumah sakit yang

dapat memberikan masukan bagi pengelolaan 'anitia 3armasi dan ;erapi.

&egala sesuatu yang berhubungan dengan rapat '3; )'anitia 3armasi dan

;erapi diatur oleh sekretaris, termasuk persiapan dari hasil-hasil rapat.

(embina hubungan kerja dengan panitia lain di dalam rumah sakit yang

sasarannya berhubungan dengan penggunaan obat

2.6.1.2 /ungs% $an &uang L%ngku-

(engembangkan formularium di umah &akit dan merevisinya.

'emilihan obat untuk dimasukan dalam formularium harus didasarkan

pada evaluasi secara subjektif terhadap efek terapi, keamanan serta harga

obat dan juga harus meminimalkan duplikasi dalam tipe obat, kelompok

dan produk obat yang sama.

'anitia 3armasi dan ;erapi harus mengevaluasi untuk menyetujui atau

menolak produk obat baru atau dosis obat yang diusulkan oleh anggota

staf medis.

(enetapkan pengelolaan obat yang digunakan di rumah sakit dan yang

termasuk dalam kategori khusus. (embantu instalasi farmasi dalam

mengembangkan tinjauan terhadap kebijakan-kebijakan dan peraturan-

peraturan mengenai penggunaan obat di rumah sakit sesuai peraturan yang

berlaku secara lokal maupun nasional.

(elakukan tinjauan terhadap penggunaan obat di rumah sakit dengan

mengkaji medical record dibandingkan dengan standar diagnosa dan


18/79

terapi. ;injauan ini dimaksudkan untuk meningkatkan secara terus

menerus penggunaan obat secara rasional.

(engumpulkan dan meninjau laporan mengenai efek samping obat.

(enyebarluaskan ilmu pengetahuan yang menyangkut obat kepada staf

medis dan perawat.

2.6.1.! Ke4aj%5an Pan%t%a /armas% $an Tera-

(emberikan rekomendasi pada 'impinan rumah sakit untuk mencapai

budaya pengelolaan dan penggunaan obat secara rasional

(engkoordinir pembuatan pedoman diagnosis dan terapi, formularium

rumah sakit, pedoman penggunaan antibiotika dan lain-lain

(elaksanakan pendidikan dalam bidang pengelolaan dan penggunaan obat

terhadap pihak-pihak yang terkait6

(elaksanakan pengkajian pengelolaan dan penggunaan obat dan

memberikan umpan balik atas hasil pengkajian tersebut.

2.6.1.( Peran A-teker $alam Pan%t%a /armas% $an Tera-%

'eran apoteker dalam panitia ini sangat strategis dan penting karena semua

kebijakan dan peraturan dalam mengelola dan menggunakan obat di seluruh unit

di rumah sakit ditentukan dalam panitia ini. +gar dapat mengemban tugasnya

secara baik dan benar, para apoteker harus secara mendasar dan mendalam

dibekali dengan ilmu-ilmu farmakologi, farmakologi klinik, farmakoepidemologi,

dan farmakoekonomi disamping ilmu-ilmu lain yang sangat dibutuhkan untuk

memperlancar hubungan profesionalnya dengan para petugas kesehatan lain di

rumah sakit.

2.6.1.) Tugas A-teker $alam Pan%t%a /armas% $an Tera-%

(enjadi salah seorang anggota panitia )Cakil Ketua8&ekretaris

(enetapkan jadwal pertemuan

(engajukan acara yang akan dibahas dalam pertemuan


19/79

(enyiapkan dan memberikan semua informasi yang dibutuhkan untuk

pembahasan dalam pertemuan

(encatat semua hasil keputusan dalam pertemuan dan melaporkan pada

pimpinan rumah sakit

(enyebarluaskan keputusan yang sudah disetujui oleh pimpinan kepada

seluruh pihak yang terkait

(elaksanakan keputusan-keputusan yang sudah disepakati dalam

pertemuan

(enunjang pembuatan pedoman diagnosis dan terapi, pedoman

penggunaan antibiotika dan pedoman penggunaan obat dalam kelas terapi

lain

(embuat formularium rumah sakit berdasarkan hasil kesepakatan 'anitia

3armasi dan ;erapi

(elaksanakan pendidikan dan pelatihan

(elaksanakan pengkajian dan penggunaan obat

(elaksanakan umpan balik hasil pengkajian pengelolaan dan penggunaan

obat pada pihak terkait2.6.1.6 /rmular%um &umah 'ak%t

3ormularium adalah himpunan obat yang diterima8disetujui oleh 'anitia

3armasi dan ;erapi untuk digunakan di rumah sakit dan dapat direvisi pada setiap

batas waktu yang ditentukan. &istem yang dipakai adalah suatu sistem dimana

prosesnya tetap berjalan terus, dalam arti kata bahwa sementara 3ormularium itu

digunakan oleh staf medis, di lain pihak 'anitia 3armasi dan ;erapi mengadakan

evaluasi dan menentukan pilihan terhadap produk obat yang ada di pasaran,

dengan lebih mempertimbangkan kesejahteraan pasien.

2.6.2 Pan%t%a Pengen$al%an In#eks% &umah 'ak%t


20/79

'anitia 'engendalian Infeksi umah &akit adalah organisasi yang terdiri

dari staf medis, apoteker yang mewakili farmasi rumah sakit dan tenaga kesehatan

lainnya.

;ujuan5

(enunjang pembuatan pedoman pencegahan infeksi6

(emberikan informasi untuk menetapkan disinfektan yang akan digunakan di

rumah sakit6

(elaksanakan pendidikan tentang pencegahan infeksi nosokomial di rumah

sakit6

(elaksanakan penelitian surveilans infeksi nosokomial di rumah sakit.

2.6.! Pan%t%a La%n ang Terka%t $engan Tugas /armas% &umah 'ak%t

+poteker juga berperan dalam ;im8'anitia yang menyangkut dengan

pengobatan antara lain 5 'anitia (utu 'elayanan Kesehatan umah &akit6

;im perawatan paliatif dan bebas nyeri6

;im penanggulangan +ID&6

;im ;ransplantasi6

;im 'K(&, dan lain-lain.

B+B III

;I!>++! K0&& (+0 &+KI;

!.1 'ejarah &umah 'ak%t A0hma$ "0htar&D Dr. +chmad (ochtar Bukittinggi didirikan tahun $%/2 yang awalnya

merupakan rumah sakit militer Belanda. 'ada aman penjajahan >epang, rumah

sakit ini diambil alih oleh >epang dan digunakan sebagai & militer >epang. &ejak

kemerdekaan I sampai tahun $%1" dijadikan sebagai & ;entara. 'ada tanggal

/2 &eptember $%1" rumah sakit ini diserahkan kepada Dinas 'ekerjaan mum

dan ;enaga Kerja &umatera ;engah, yang kemudian menjadi milik 'emerintah


21/79

Daerah &umatera Barat. ;ahun $%7%, ditetapkan sebagai & Bukittinggi Klas 4

dengan kapasitas "1/ tempat tidur.

;anggal $# :ktober $%2$ melalui &K (enkes, & Bukittinggi resmi

berganti nama menjadi &D Dr. +chmad (ochtar Bukittinggi. &urat

keputusannya langsung diberikan oleh (enteri Kesehatan epublik Indonesia saat

itu yaitu Bapak Dr. &uwarjono &uryaningrat. Bapak 'rof. Dr. +chmad (ochtar

adalah seorang dokter yang berasal dari Bonjol &umatera Barat dan berjasa di

tingkat !asional, yang telah dianugerahi tanda jasa, antara lain &atya ?encana

Kebaktian &osial tahun $%asa Klas III.. &ejak #/ !ovember $%27 &+( Bukittinggi resmi menjadi rumah sakit

kelas B dengan #"/ tempat tidur berdasarkan Kepmenkes I !o

$8(enkes8&K8I8$%27. &elanjutnya dengan persetujuan (enteri Dalam !egeri

!omor 5 /


22/79

1. "t

(engutamakan 'elayanan Eang amah, 4epat, ;epat Dan &iap Berkinerja

F;*B+IKG

2. 7%s%

(enjadikan &D Dr. +chmad (ochtar Bukittinggi sebagai ;empat

;ujuan 'elayanan Kesehatan yang FBerkualitas dan ;erjangkauG di Kawasan

egional &umatera Bagian ;engah.

!. "%s%

(emberikan pelayanan kesehatan yang memenuhi harapan )service

excellence kepada seluruh lapisan masyarakat secara efisien dan efektif.

(empersiapkan pelayanan unggulan dengan &D( yang berkualitas dan

ramah.

(endidik dan melatih tenaga kesehatan lainnya serta mengadakan penelitian

dibidang kesehatan.

(eningkatkan kemandirian rumah sakit dalam pengelolaan pelayanan

kesehatan, administrasi dan manajemen

!.! /as%l%tas $% &umah 'ak%t A0hma$ "0htar

1. /as%l%tas

umah &akit Dr. +chmad (ochtar berlokasi di >ln. Dr. +. ivai-

Bukittinggi dengan luas tanah


23/79

$. Kamar jenaah

!.!.2. Peralatan "e$%s

'eralatan I48I44, ID, 4&&D, Instalasi as :ksigen &entral,

endoskopi laparaskopi dan colonoskopi lengkap di Interne, refraktometri dan

tonometri, mesin hemodialisa )alat pencuci darah dan alat bronchoscopy serta

spirometrydi bagian 'aru, peralatan Coveseuntuk perinatologi dan adanya alat

& treadmill dengan memakai komputer )alat pemeriksaan jantung, CT Scan,

Eccocardiograpy, Orthopedydan lain-lain

.

!.!.!. Pelaanan

&D Dr. +chmad (ochtar Bukittinggi merupakan & Klas B !on

'endidikan, di samping itu juga merupakan & ujukan untuk wilayah &umatera

Barat bagian tara. 'elayanan yang diberikan berupa pelayanan spesialis dan sub

spesialis. pelayanan &D Dr. +chmad (ochtar Bukittinggi terdiri dari5

$. 'elayanan (edik &pesialitik Dasar terdiri dari5

a. 'enyakit Dalam

b. Kesehatan +nak

c. Bedah

d. Kebidanan dan 'enyakit Kandungan

". 'elayanan (edik &pesialistik5

a. 'enyakit (ata

b. ;elinga 0idung dan ;enggorokan );0;

c. Kulit dan Kelamind. &yaraf

e. igi dan (ulut

f. >iwa

g. Kardiologi

h. 'ulmonologi

#. 'elayanan &ubspesialistik5

a. :nkologi

b. Bedah Digestif

. 'elayanan 'enunjang (edik5

a. adiologi

b. ?aboratorium Klinik


24/79

c. ?aboratorium 'atologi +natomi

d. +nestesi

e. ii

f. 3armasi

g. ehabilitasi (edikh. dll

&edangkan pelayanan unggulan yang diberikan oleh &D Dr. +chmad

(ochtar Bukittinggi Bukittinggi meliputi :

$. Bedah 5 :rthopedi, Bedah Digestif, Bedah saraf

". Kebidanan 'enyakit Kandungan :nkologi

#. 'enyakit Dalam 5 0emodialisa, *ndoskopi ;erapeutik. (ata 5 3ellowship Bedah Jitriol etina

1. adiologi 5 !euro adiologi

&

c. +potek ID

d. +potek &erunai

e. +potek 'oli 'aru

" +potek awat Inap, terdiri dari 5

a. +potek +mbun &uri, yaitu melayani seluruh resep dari JI' +mbun &uri,

kelas bedah, bedah wanita dan pria.

b. +potek Kelas Interne, yaitu melayani seluruh resep dari kelas interne,

interne pria dan interne wanita serta ;0;.

c. +potek Kebidanan, yang melayani resep dari kebidanan dan jantung.


25/79

d. +potik ID, yaitu melayani seluruh resep dari ID, bangsal anak dan

perinatologi, serta melayani resep rawat inap maupaun rawat jalan diluar

jam kerja.e. +potek I4 yaitu melayani seluruh resep dari mata, neuro, I48I44

dan paru.

f. +potek JJI' yang melayani resep dari JJI' 4induo (ato.

g. +potek :K, yang melayani resep dari :K.

!.(.2 '%stem D%str%5us% 35at $% &umah 'ak%t A0hma$ "0htar

$ 'asien rawat jalan dengan sistem resep lepas, dimana pasien berobat ke

poliklinik rumah sakit bisa menebus resep di apotek rumah sakit )apotek

B?D, +potek B'>&, +potek ID atau juga bisa menebus resep di

apotek lain di luar rumah sakit jika obatnya tidak tersedia di rumah sakit.

" 'asien rawat inap dengan sistem desentralisasi dan juga sentralisasi,

dimana5

a. Desentralisasi

'asien rawat inap memperoleh obat-obatan yang diresepkan oleh dokter

dan ditulis di Kartu Instruksi :bat )KI: lalu disalin dalam kopi resep oleh

farmasis dan resep ini ditebus ke apotek utama yaitu apotek B?D jika

pasien berasal dari umum dan apotek B'>& jika pasien peserta B'>&. Dari

apotek B?D dan B'>&, obat-obatan ini dibawa ke apotek D*': seperti

apotek I4, apotek interne, apotek bedah yang selanjutnya obat-obat ini

dibagi oleh petugas apotek D*': berdasarkan sistem unit dose

)penggunaan untuk $ hari, yaitu pagi, siang, dan malam.

b. &entralisasi

'asien langsung menebus obat ke apotek B?D atau apotek B'>&. Dari

keduanya pelayanan resep untuk pasien rawat inap di &+( lebih bersifat

desentralisasi.

!.(.! Pengellaan -er5ekalan #armas% 835at 9 Alkes $% &umah 'ak%t

A0hma$ "0htar:


26/79

$ 'emilihan6 kegiatan untuk menetapkan jenis sediaan farmasi, alat kesehatan,

dan bahan medis habis pakai sesuai dengan kebutuhan.

" 'erencanaan6 merupakan proses kegiatan dalam pemilihan jenis, jumlah,

dan harga perbekalan farmasi yang sesuai dengan kebutuhan dan anggaran.

;ujuannya untuk menghindari kekosongan obat dengan menggunakan

metode yang dapat dipertanggung jawabkan dan dasar-dasar perencanaan

yang telah ditentukan. Di &+(, perencanaan menggunakan metode

konsumsi yaitu jumlah obat yang digunakan pada periode sebelumnya

ditambah dengan buffer stockemudian dikurangi denganfloor stoc.# 'engadaan barang, kegiatan untuk merealisasikan kebutuhan yang telah

direncanakan dan disetujui. dilakukan dengan metode e!catalog dan

pembelian langsung oleh pejabat pengadaan.

'enerimaan barang, dilakukan oleh panitia penerimaan barang bersama

petugas gudang.

1 'enyimpanan barang, merupakan kegiatan penyimpanan dan pemeliharaan

perbekalan farmasi. Barang yang telah diterima disimpan di udang :bat

dan udang +lkes.

'enyimpanan obat di gudang disusun berdasarkan bentuk sediaan dan diurut

secara alfabetis. ntuk obat-obat kemoterapi disimpan di lemari dengan

diberi tanda F0I0 +?*;G, untuk obat-obat narkotika disimpan dilemari

yang berkunci, dan untuk bahan-bahan yang tidak stabil pada suhu kamar

disimpan dalam lemari pendingin6 antara lain preparat biologi )seperti5

insulin, albumin, vaksin, sitostatika tertentu.

'enyimpanan alkes terpisah dari penyimpanan obat. >enis alkes yang

disimpan di gudang5 alat habis pakai )spuit, masker, hand scoon, dll, alat-

alat kedokteran )stetoscope, tensimeter, dll, gas medis ):", 4:", dan !":,

dan bahan labor reagensia.


27/79

&, +potek ID, +potek :K, +potek &erunai, +potek

'oli 'aru dan +potek JJI' 4indua (ato . 'endistribusian barang berupa

+lkes ke uang 'erawatan, adiologi, ?aboratorium, ehabilitasi (edis,

3armasi, dan lain-lain.

7 'encatatan dan 'elaporan.

Kumpulan catatan dan pendataan kegiatan administrasi perbekalan farmasi,

tenaga dan perlengkapan kesehatan.

!.(.( ;u$ang 35at $an Alat Kesehatan $% &umah 'ak%t A0hma$ "0htarudang di rumah sakit +chmad (ochtar Bukittinggi terdiri dari5

$. udang :bat

'enyimpanan obat di gudang obat 5

a. 'enyimpanan obat umum

b. 'enyimpanan obat B'>&

c. 'enyimpanan obat narkotika dan psikotropika

;ata cara penyimpanan obat

a. Berdasarkan bentuk sediaan obat

b. Berdasarkan sifat8kestabilan obat

c. Berdasarkan abjad

d. Berdasarkan sistem 3I3: "#isrt $n #irst Out%, 3*3: "#irst Expired #irst

Out%

". udang +lat Kesehatan

'enyimpanan alat kesehatan di gudang alat kesehatan5

a. 'enyimpanan alat-alat kedokteran

b. 'enyimpanan bahan-bahan laboratorium

c. 'enyimpanan alat kesehatan habis pakai )seperti $&catheter, spuit,

handscoon, bahan rontgen, dll

;ata cara penyimpanan alat kesehatan5

a. Bahan8reagen yang termostabil disimpan pada lemari pendingin.

b. Bahan8reagen yang mudah terbakar disimpan terpisah.

c. Berdasarkan sistem 3I3: dan 3*3:.

!.(.) Pr$uks% 'ter%l $an Nn 'ter%l

$. 'roduksi steril


28/79

Di bagian produksi steril rumah sakit dilakukan produksi !a4l /,% steril

dan aAuadest steril. Dengan adanya bagian produksi steril, rumah sakit tidak perlu

mengeluarkan biaya yang banyak untuk pembelian larutan tersebut. 'enggunaan

kedua larutan tersebut hanya sebatas untuk pembersihan luka dan pencucian pada

saat operasi dan tidak digunakan sebagai sediaan parenteral. +mprah biasanya

dilakukan oleh ruangan :K, ID dan beberapa bangsal lainnya yang

memerlukan.

". 'roduksi non steril

'roduksi non steril memproduksi sediaan-sediaan khusus yang tidak

beredar dipasaran dan juga sediaan yang mudah untuk dibuat. 4ontoh sediaan

yang diproduksi di bagian ini adalah bedak kocok, 0":" )hydrogen peroksida,

lanolin $/, karbo gliserin dan kapsul teofilin-salbutamol );& dalam dua dosis

yaitu teofilin $"1 mg-salbutmol $ mg dan teofilin $"1 mg-salbutamol " mg.

!.(.6 /armas% Kl%n%k

3armasi klinik didefinisikan sebagai segala aktivitas yang dilakukan oleh

seorang apoteker dalam usahanya untuk mencapai terapi obat rasional ) rational

drug therapy yang aman, tepat dan cost effective. ;ujuan utamanya adalah

pemantauan terapi obat )monitoring drug therapy untuk mengoptimalkan terapi

dan meminimalkan efek obat yang tidak diinginkan )adverse effect.

Komponen dasar preklinik dalam praktek farmasi )&iregar dan *ndang, "//


29/79

(engadakan pertukaran informasi yang perlu untuk mengkaji kondisi

kesehatan pasien, menerapkan pengobatan yang rasional dan mengevaluasi

efek pengobatan pada mutu kehidupan pasien". Konseling

Konseling adalah suatu kegiatan bertemu dan berdiskusinya seseorang

yang membutuhkan )klien dan seseorang yang memberikan )konselor dukungan

dan dorongan sedemikian rupa sehingga klien memperoleh keyakinan akan

kemampuannya dalam pemecahan masalah. Konseling pasien merupakan bagian

tidak terpisahkan dan elemen kunci dari pelayanan kefarmasian, karena +poteker

sekarang ini tidak hanya melakukan kegiatan compounding dan dispensing saja,

tetapi juga harus berinteraksi dengan pasien dan tenaga kesehatan lainnya.

Konseling obat sebagai salah satu metode edukasi pengobatan secara tatap

muka atau wawancara, merupakan salah satu bentuk pelayanan kefarmasian

dalam usaha untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman pasien dalam

penggunaan obat. Informasi minimal yang harus diberikan pada pasien meliputi5

!ama generik dan nama dagang beserta deskripsi fisik dan dosis obat

Bagaimana cara menggunakan atau kapan menggunakannya

*fek samping yang biasa terjadi dan cara mengatasi dari efek samping

tersebut

+pabila obat dihentikan, bagaimana cara menghentikannya dan

hubungannya dengan obat yang baru

4ara penyimpanan obat

?ama penggunaan dan bagaimana cara mengatasi apabila lupa minum obat

#. Konsultasi

Konsultasi pada umumnya diberikan oleh apoteker untuk profesional

pelayanan kesehatan terutama bagi dokter penulis resep dan perawat.


30/79

BAB I7

KE;IATAN PKPA

(.1 Keg%atan ang D%lakukan 'elama PKPA

'rogram 'raktek Kerja 'rofesi +poteker )'K'+ dilaksanakan selama L #

bulan yaitu dari "" >uni-$" &eptember "/$1. Berdasarkan 'ermenkes I !o. 12

tahun "/$ tentang &tandar 'elayanan Kefarmasiaan di umah &akit, peran

apoteker di rumah sakit meliputi dua aspek yaitu aspek manajerial dan aspek

klinis. +spek manajerial meliputi proses pemilihan, perencanaan, pengadaan,

penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pemusnahan dan penarikan,

pengendalian, dan administrasi. +spek klinis meliputi pengkajian dan pelayanan

resep, penelusuran riwayat penggunaan obat, rekonsiliasi obat, melaksanakan

visite, melaksanakan pelayanan informasi obat )'I:, memberikan konseling,

melaksanakan pemantauan terapi obat )';:, melaksanakan evaluasi penggunaan

obat )*':, melakukan dispensing sediaan steril, dan melakukan pemantauan

kadar obat dalam darah )+nonim, "/$. 'ada aspek manajerial kegiatan

dilakukan di instalasi farmasi, sedangkan untuk aspek klinis, kegiatan dilakukan

pada beberapa bangsal di umah &akit, yaitu bangsal penyakit dalam, bangsal

bedah, bangsal anak, bangsal paru dan bangsal neurologi.

+poteker khususnya yang bekerja di umah &akit dituntut untuk

merealisasikan perluasan paradigma pelayanan kefarmasian dari drug oriented

menjadi patient oriented. ntuk itu kompetensi +poteker perlu ditingkatkan

secara terus menerus agar perubahan paradigma tersebut dapat

diimplementasikan. +poteker harus dapat memenuhi hak pasien agar terhindar

dari hal-hal yang tidak diinginkan termasuk tuntutan hukum. 0al itu merupakan


31/79

tantangan bagi +poteker untuk meningkatkan kompetensinya sehingga dapat

memberikan pelayanan kefarmasian secara komprehensif daan simultan baik yang

bersifat manajerial maupun farmasi klinis.+dapun kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama melaksanakan 'raktek

Kerja 'rofesi +poteker di masing-masing bagian adalah sebagai berikut 5

1. Instalas% /armas%

a. A-tek BLUD 8Ba$an Laanan Umum Daerah

+potek B?D )Badan ?ayanan mum Daerah adalah apotek umum yang

melayani resep baik pasien rawat inap maupun rawat jalan yang bukan peserta

B'>& )Badan 'enyelenggara >aminan &osial.

&truktur organisasi apotek B?D meliputi seorang apoteker sebagai penanggung

jawab, orang tenaga kefarmasian dan " orang tenaga administrasi.esep yang

dilayani pada apotek B?D )Badan ?ayanan mum Daerah meliputi resep rawat

jalan dan rawat inap pasien umum.

Kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama praktek di apotek B?D

)Badan ?ayanan mum Daerah adalah 5

(empelajari alur penerimaan resep di apotek B?D.

(enyiapkan obat yang diminta pada resep.

(emberi etiket.

(enyerahkan obat yang telah disiapkan ke meja pemeriksaan untuk

dilakukan pemeriksaan akhir meliputi kesesuaian obat, jumlah dan signa

yang diminta pada resep sebelum diserahkan langsung oleh petugas

kepada pasien.

5. A-t%k BP' 8Ba$an Penelenggara am%nan 's%al

+potik B'>& )Badan 'enyelenggara >aminan &osial khusus melayani

resep pasien peserta B'>& baik rawat inap maupun rawat jalan dengan membawa

&*' )&urat *legabilitas 'eserta yang diperoleh dari B'>&. &truktur organisasi

apotek B'>& meliputi seorang apoteker sebagai penanggung jawab, % orang

tenaga kefarmasian.


32/79

Kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama praktek di apotek B'>&

adalah 5

(empelajari alur penerimaan resep di apotek B'>&.

(enyiapkan obat yang diminta pada resep. (emberi etiket.

(enyerahkan obat yang telah disiapkan ke meja pemeriksaan untuk

dilakukan pemeriksaan akhir meliputi kesesuaian obat, jumlah dan signa

yang diminta pada resep sebelum diserahkan langsung oleh petugas

kepada pasien.

0. ;u$ang 35at $an ;u$ang Alat Kesehatan &'UD A0hma$ "0htar

udang merupakan tempat penyimpanan obat dan alkes sebelum

didistribusikan ke apotek-apotek atau ruangan-ruangan lain yang ada di umah

&akit. udang obat dan alkes dikepalai oleh seorang apoteker. 'ada umah &akit

+chmad (ochtar gudang alkes dan obat terletak terpisah. udang alkes terbagi

atas gudang alat habis pakai, gudang alat labor, gudang alat kedokteran dan gas

medis.

Kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama praktek di gudang obat

adalah5

(empelajari sistem penyimpanan obat di gudang.

(encocokan jumlah obat yang ada dengan kartu stock.

(enyusun obat secara alfabetis berdasarkan bentuk sediaan dan golongan.

(engamati dan mempelajari sistem pendistribusian obat dari gudang ke apotek-

apotek.

(engisi kartu stock untuk barang-barang yang baru datang dan barang yang

keluar.

&ementara kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama praktek digudang alkes

adalah 5

(engamati dan mempelajari bagaimana sistem penyimpanan di gudang alkes.

(elihat dan mempelajari apa saja yang disimpan di gudang alkes, diantaranya

adalah 5 bahan habis pakai, alat kedokteran, gas medis, reagen laboratorium.


33/79

(embantu petugas menyimpan dan melakukan pencatatan pada kartu stok.

$. Pr$uks%

&ediaan yang diproduksi terdiri dari sediaan steril dan nonsteril. 'roses

produksi yang dilakukan hanya terbatas pada sediaan yang akan didistribusikan

dalam lingkungan umah &akit +chmad (ochtar.

'roduksi sediaan steril meliputi produksi !a4l /,% dan aAuadest steril

sedangkan produksi non steril meliputi produksi ;&$ dan ;&", 0 ":"#, lanolin

$/, karbo gliserin, dan bedak kocok. Kegiatan yang dilakukan mahasiswa di

ruang produksi steril adalah 5 (empelajari dan membuat !a4l /,%.

(engemas !a4l /,% kedalam botol kaca yang telah disiapkan dan

memberi etiket.

'enyimpanan, pendistribusian dan pencatatan.

(empelajari cara kerja alat sterilisasi )autoklaf.

(empelajari cara kerja alat destilasi pada pembuatan aAuadest.

&ementara kegiatan yang dilakukan di bagian produksi nonsteril adalah 5

(engetahui formula dari sediaan non steril.

(empelajari dan membuat sediaan non steril seperti kapsul ;&$ dan kapsul

;&", 0":"#, lanolin $/, dan karbo gliserin .

(engemas sediaan nonsteril yang telah dibuat.

'enyimpanan dan pendistribusian

e. &uang Knsultas% 35at

uang konsultasi obat merupakan tempat untuk memberikan informasi

dan konseling terkait terapi yang diperoleh pasien. Konseling adalah suatu

aktivitas pemberian nasihat atau saran terkait terapi obat dari +poteker )konselor

kepada pasien atau keluarganya. Konseling untuk pasien rawat jalan maupun

rawat inap di semua fasilitas kesehatan dapat dilakukan atas inisiatif +poteker,

rujukan dokter, keinginan pasien atau keluarganya. 'emberian konseling yang

efektif memerlukan kepercayaan pasien atau keluarga terhadap +poteker

)+nonim, "/$.


34/79

Konseling pasien merupakan bagian tidak terpisahkan dan elemen kunci

dari pelayanan kefarmasian, karena +poteker sekarang ini tidak hanya melakukan

kegiatan compoundingdan dispensing saja, tetapi juga harus berinteraksi dengan

pasien dan tenaga kesehatan lainnya. 'emberian konseling obat bertujuan untuk

mengoptimalkan hasil terapi, meminimalkan resiko reaksi obat yang tidak

dikehendaki ):;D, dan meningkatkan cost!effectiveness yang pada akhirnya

meningkatkan keamanan penggunaan obat bagi pasien )patient safety.

Konseling obat sebagai salah satu metode edukasi pengobatan secara tatap

muka atau wawancara, merupakan salah satu bentuk pelayanan kefarmasian

dalam usaha untuk meningkatkan pengetahuan dan pemahaman pasien dalam

penggunaan obat. uang konsultasi obat digunakan mahasiswa untuk dapat

memberikan segala bentuk informasi terkait obat dan penyakit sehingga pasien

memperoleh pemahaman mengenai obat, tujuan pengobatan serta dapat

memberikan solusi terhadap'rug (elated Problems)D' yang ada.

2. Keg%atan D% Bangsal

a. Bag%an Penak%t Dalam

Bangsal penyakit dalam )interne merupakan tempat rawat inap bagi

pasien yang mengalami penyakit seperti gagal ginjal, hipertensi, diabetes militus,

gangguan hati, 0IJ, dan penyakit dalam lainnya. 'ada bangsal ini terdapat satu

orang apoteker dan tiga orang asisten apoteker. 'elayanan farmasi klinis sudah

mulai dijalankan dimana apoteker sudah menjadi tim bersama dokter, perawat dan

ahli gii melakukan visite ke ruangan pasien guna memberikan terapi yang terbaik

sesuai dengan kondisi klinis pasien. 'roses pemberian obat dilakukan secara unit

dose dispensing. &etelah visite dan konsultasi antara dokter dan apoteker

mengenai terapi yang diberikan, apoteker dan tenaga kefarmasian menyiapkan


35/79

obat berdasarkan kartu instruksi obat )KI: dan kardeks. :bat yang telah

disiapkan akan diserahkan oleh perawat sesuai regimen pemberian obat langsung

kepada pasien.Kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama praktek di bagian penyakit

dalam adalah 5

$. (engikuti kegiatan visite bersama dokter, apoteker, perawat dan ahli gii guna

mengetahui keadaan dan perkembangan pasien.

". (elakukan bed side teaching guna melatih kemampuan mahasiswa untuk

berhadapan langsung dengan pasien dalam memberikan informasi terkait

terapi yang diperoleh pasien yang bersangkutan.#. (elakukan case report study atas kasus yang diberikan oleh dokter dengan

cara mempresentasikan dihadapan dokter tersebut kemudian melakukan

diskusi dengan dokter yang bersangkutan.

. (elakukan follow up terhadap pasien untuk mengetahui perkembangan

keadaan pasien.

1. (embantu apoteker8asisten apoteker ruangan dalam menyiapkan obat oral,

obat injeksi dan alkes untuk pasien secara daily dosedan memyesuaikan

dengan kardeks.

5. Bag%an Be$ah

Bagian bedah merupakan ruang rawatan bagi pasien yang menderita

penyakit atau kondisi yang harus menjalani proses pembedahan. +poteker pada

bangsal ini hanya melakukan visite di JI' Bedah, dimana apoteker ikut visite

bersama tenaga kesehatan lainnya. +poteker dan tenaga kefarmasian menyiapkan

obat oral, injeksi dan alkes berdasarkan interval waktu pemberian obat yang

mengacu pada kartu instruksi obat )KI: dan kardeks, kemudian perawat yang

menyerahkan obat oral, injeksi atau alkes tersebut ke tangan pasien. Kegiatan

yang dilakukan mahasiswa selama praktek di bagian bedah adalah 5


36/79

(elakukan case report study atas kasus yang diberikan oleh dokter dengan

cara mempresentasikan dihadapan dokter tersebut kemudian melakukan

diskusi dengan dokter yang bersangkutan. (embantu apoteker dan tenaga kefarmasian untuk menyiapkan obat oral, obat

injeksi dan alkes untuk pasien.

0. Bag%an Anak

Bagian anak merupakan ruang rawatan bagi pasien yang masih usia anak-

anak. 'ada bangsal ini pelayanan farmasi klinis belum dijalankan karena apoteker

penanggung jawab untuk bangsal ini belum ada dan apotek khusus untuk bangsal

anak juga belum ada. 'enyiapan obat di bagian anak melalui apotek ID.

'erubahan obat oral, injeksi atau alkes pada pasien ditulis oleh perawat di kartu

instruksi obat )KI: dan kardeks sesuai dengan instruksi dokter pada saat visite,

kemudian kartu instruksi obat )KI: digunakan untuk pengambilan obat ke apotek

ID. 'etugas apotek menyiapkan obat sesuai yang diminta pada kartu instruksi

obat )KI: dan mengantarkan obat tersebut ke ruangan. Kemudian perawat

menyiapkan obat berdasarkan interval waktu pemberian dan menyerahkan kepada

pasien atau keluarga pasien bila waktu minum obat telah datang. >ika ada

mahasiswa apoteker, pengisian kartu instruksi obat )KI: dan Kardeks, penyiapan

dan penyerahan obat oral siang dilakukan oleh mahasiswa. :bat yang telah

diserahkan kepada keluarga pasien diberi tanda lingkar pada jam yang telah tertera

di dalam kardeks pasien tersebut.

Kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama praktek di bagian anak

adalah5

$. (engikuti visite bersama dokter dan perawat ruangan serta ahli gii.

". (engambil obat dan alkes ke apotek ID berdasarkan kartu instruksi obat

)KI:.


37/79

#. (enyiapkan obat oral, injeksi serta alkes sesuai interval waktu pemberian atau

daily dose.

. (emberikan obat oral pemakaian siang hari ketangan pasien atau keluarga

pasien dan memastikan bahwa pasien telah meminum obatnya.

1. (elakukan case report study atas kasus yang diberikan oleh dokter yang

merawat pasien di bagian anak.


38/79

e. Bag%an Paru

Bagian paru merupakan ruang rawatan untuk pasien yang mengalami

masalah pada paru dan saluran pernafasan. 'elayanan farmasi klinik sudah

berjalan dimana asisten apoteker bersama dokter, perawat dan tenaga kefarmasian

ikut dalam visite untuk mengetahui perkembangan klinis pasien. 'enyiapan obat

oral, obat injeksi dan alkes untuk paisen disiapkan secara daily doseoleh apoteker

berdasarkan kartu instruksi obat )KI:, kemudian perawat yang memberikan

kepada pasien.

Kegiatan yang dilakukan mahasiswa selama melakukan praktek di

bagian paru adalah 5

$. (engikuti visite bersama dokter, perawat, apoteker dan ahli gii guna

mengetahui perkembangan pasien

". (elakukan case report study kasus yang diberikan oleh dokter yang

merawat pasien di bagian paru.

#. (embantu apoteker atau asisten apoteker menyiapkan obat oral, obat injeksi

dan alkes untuk pasien. :bat disiapkan secara daily dose sesuai dengan

interval waktu pemakaian obat.

. (emberikan obat oral untuk pemakaian siang langsung ke pasien atau

keluarga pasien dan juga memastikan bahwa pasien telah meminum

obatnya.

1. (emberikan konseling kepada pasien yang akan pulang mengenai cara

pemakaian obat, durasi penggunaan, efek samping obat serta hal yang

terjadi jika tidak patuh dalam mengkonsumsi obat. Konseling ini

dilakukan terutama untuk pasien yang terinfeksi ;B paru. dan juga memberi

konseling tentang pola hidup yang lebih baik utuk pasien kedepannya.

(.2 Permasalahan

(.2.1 Permasalahan Bangsal

a. Bangsal Interne 8Penak%t Dalam


39/79

'ada bangsal penyakit dalam permasalahan umum yang sering terjadi

adalah banyaknya obat injeksi yang berlebih di nurse station, padahal untuk setiap

obat injeksi tersebut telah diresepkan untuk masing-masing pasien. :bat injeksi

yang berlebih ini dapat dikarenakan perawat atau petugas medis yang dinas pada

saat itu tidak melakukan tindakan penyuntikan terhadap pasien dan menyebabkan

penumpukan obat injeksi. 'enumpukan obat juga dapat disebabkan oleh

pulangnya pasien atau pasien meninggal dunia. Dalam kasus ini, seharusnya obat

dikembalikan ke apotek agar obat tidak menumpuk dan disalahgunakan.

'ada bangsal penyakit dalam ini pencampuran obat injeksi juga masih

dilakukan oleh perawat, seharusnya pencampuran obat injeksi dilakukan oleh

+poteker dan asisten apoteker yang bertugas di rumah sakit atau bangsal.

Banyaknya obat yang terbuang menyebabkan tidak efisiensinya penggunaan obat

di bangsal karena kurangnya pemahaman perawat terhadap pencampuran obat

yang tepat. +pabila dilakukan oleh +poteker dan asisten apoteker maka efisiensi

penggunaan obat di bangsal dapat meningkat, pengeluaran rumah sakit menjadi

berkurang dan omset rumah sakit menjadi naik apabila obat digunakan efisien

untuk setiap pasien.

>ika dilihat dari sisi profesi, +poteker yang ada di bangsal penyakit dalam

ini sudah melakukan praktek kefarmasiannya. +poteker yang berada di bangsal ini

sering memberikan pelayanan informasi obat kepada sesama tenaga kesehatan,

melakukan visite dan konseling terhadap penggunaan obat pasien.

ntuk apotek bangsal penyakit dalam ini, perlu dilakukan perluasan

tempat. (engingat disana terdapat $ orang apoteker dan # orang asisiten apoteker.

(inimnya tempat dan banyaknya obat yang ada didalam apotek menyebabkan

kurangnya kenyamanan bagi farmasis yang ada disana. Kenyamanan dapat


40/79

meningkatkan kualitas kinerja farmasis untuk memberikan pelayanan yang baik

dan benar bagi pasien.

5. Bangsal Be$ah'ada bangsal bedah kegiatan farmasi klinik belum terlaksana dengan baik,

kecuali pada JI' +mbun &uri. +poteker atau asisten apoteker tidak ikut visite

bersama dokter dan perawat sehingga instruksi perubahan obat hanya didapatkan

dari kartu instruksi obat )KI: yang diisi oleh perawat. +poteker atau asisten

apoteker hanya bertugas menyiapkan obat tanpa bisa memantau penggunaan obat

tersebut. 0al ini tidak menutupi kemungkinan terjadinya kesalahan dalam lama

terapi serta ketidakrasionalan pengobatan. &elain itu pemberian obat terutama

pada kelas bangsal bedah pria dan bedah wanita tidak perhari, tetapi diberikan

dalam jangka waktu # hari, sehingga apoteker tidak dapat memantau terapi obat

pasien. Disarankan agar apoteker atau asisten apoteker ikut terlibat dalam proses

visite untuk memberikan terapi yang sesuai pada pasien di bangsal dan di kelas I

dan II, sehingga pemakaian obat lebih jelas dan lebih terkontrol serta pemberian

obat dilakukan perhari untuk menghindari banyaknya obat sisa ditangan pasien

akibat tidak adanya pemantauan terhadap terapi pasien serta tidak ada kepastian

apakah pasien minum obat atau tidak.

'ada bangsal bedah status pasien banyak yang tidak lengkap terutama

catatan terintegrasi dari perawat sehingga meyulitkan dalam melihat kembali

kondisi guna memonitoring keadaan pasien. &tatus yang lengkap yang berisi

segala bentuk riwayat dan perjalanan penyakit pasien juga dapat membantu dalam

memberikan terapi obat yang tepat dan aman bagi pasien.

0. Bangsal Anak

Kegiatan farmasi klinis juga belum terlaksana pada bangsal anak karena

pada bangsal ini tidak ada apoteker atau asisten apoteker, sehingga proses


41/79

penyiapan obat dengan sistem daily dosedan penyerahan obat hanya dilakukan

oleh perawat. :bat yang diinstruksikan oleh dokter dibuat oleh perawat pada kartu

instruksi obat )KI:, diserahkan kepada petugas di apotek ID, selanjutnya obat

yang telah disiapkan diserahkan oleh petugas apotek kepada perawat.

Keberadaan apoteker sangat diperlukan pada bangsal ini karena pemakaian

obat terutama dosis obat pada anak sangat perlu perhatian. +sisten apoteker yang

ada di apotek ID juga akan sangat terbantu jika ada apoteker penanggung jawab

pada bangsal ini, karena apotek ID tidak hanya melayani resep dari bangsal anak

tetapi juga melayani resep dari bangsal lainnya serta resep dari ID sendiri dan

resep dari luar rumah sakit. ntuk penyiapan obat juga masih tidak sesuai dengan

yang seharusnya, masih banyak obat injeksi yang berlebih sediaannya karena

hanya digunakan setengah dari sediaan yang ada tergantung dosis yang

diperlukan, sehingga perawat di bangsal anak menyimpan kembali sisa sediaan

injeksi tersebut untuk digunakan pada waktu selanjutnya. 0al ini jelas perlu

pemantauan dari apoteker, terkait kestabilan sediaan obat dan permasalahan lain

yang mungkin terjadi selama penggunaan obat tersebut.

$. Bangsal Neur

'ada bangsal neuro, asisten apoteker sudah ikut visite bersama dokter,

perawat, ahli gii setiap harinya. 'roses penyerahan obat dengan sistem unit dose

dispensing sudah berjalan dengan baik. !amun masih terjadi miss komunikasi

antara perawat dan asisten apoteker terkait penggunaan obat.. &eperti kasus

penggunaan obat asam traneksamat )1// mg8ampul yang seharusnya diberikan "

ampul8hari jika dokter menginstruksikan $/// mg8hari, tetapi diberikan

ampul8hari karena perawat beranggapan $ ampul asam traneksanat berisi dosis

"1/ mg8ampul. 0al ini perlu dipantau oleh apoteker dan perlunya memberikan


42/79

informasi yang jelas terkait obat karena pemberian dosis yang berlebih dapat

berakibat fatal bagi pasien.

'ada kardek sering ditemukannya jadwal pemberian obat kepada pasien

yang tidak dilingkari meskipun obat tersebut sudah diberikan. 'adahal hal ini

bertujuan untuk memastikan apakah obat tersebut sudah atau belum diberikan

kepada pasien. Dalam hal manajemen dan pengontrolan obat, apoteker perlu

memantau stok obat yang tersedia di apotik bangsal syaraf yang tergabung dalam

apotik I4, karena masih ada stok obat yang berlebih dan tidak digunakan oleh

pasien lagi.

e. Bangsal Paru

Bangsal paru belum melaksanakan farmasi klinis dengan baik, seperti

masih kurangnya pengontrolan penggunaan obat, kurangnya komunikasi antar

profesi, dan peran apoteker dalam konseling obat juga belum terlaksana dengan

semestinya. 0al ini dapat dilihat dari penyerahan obat pada pasien pulang masih

dilakukan oleh bidang administrasi rumah sakit.

Dalam hal manajemen dan pengontrolan obat, sebaiknya apoteker

didampingi oleh seorang asisten apoteker agar pekerjaan dalam pelayanan obat

lebih efektif, disamping jumlah pasien di bangsal paru yang cukup banyak dan

kurang terkontrol dengan seorang apoteker saja. &elain itu, setiap pasien dan

tenaga kesehatan wajib menggunakan +'D )+lat 'erlindungan Diri yaitu masker,

untuk mencegah terjadinya penyebaran infeksi, terutama yang disebabkan oleh

bakteri)ycobacterium tuberculosis.

'ada bangsal paru ini, juga dilakukan tindakan kemoterapi bagi pasien

paru. 'encampuran obat kemoterapi sudah dilakukan oleh mahasisiwa profesi

apoteker di kamar perasat. !amun, kondisi kamar perasat belum sesuai dengan

standar pencampuran obat kemoterapi yang baik dan benar. Disarankan untuk


43/79

melengkapi fasilitas pada kamar perasat seperti +'D )+lat 'elindung Diri serta

perlengkapan-perlengkapan lainnya demi menjaga kesterilan obat yang telah

dicampurkan.

'ada bangsal paru ini pencampuran obat injeksi juga masih dilakukan oleh

perawat, seharusnya pencampuran obat injeksi dilakukan oleh +poteker dan

asisten apoteker yang bertugas di rumah sakit atau bangsal. Banyaknya obat yang

terbuang menyebabkan tidak efisiensinya penggunaan obat di bangsal karena

kurangnya pemahaman perawat terhadap pencampuran obat yang tepat. +pabila

dilakukan oleh +poteker dan asisten apoteker maka efisiensi penggunaan obat di

bangsal dapat meningkat, pengeluaran rumah sakit menjadi berkurang dan omset

rumah sakit menjadi naik apabila obat digunakan efisien untuk setiap pasien.

(.2.2 Permasalahan Terka%t 35at

a. Bangsal Penak%t Dalam

$. 'asien diberikan drip ketorolac dalam ? selama < hari. 'enggunanan

jangka panjang dapat meningkatkan efek samping obat.

Rekomendasi5 'enggunaan ketorolac secara intravena dan intramuskular

selama " hari, setelah itu diganti dengan ketorolac oral selama 7 hari

)+nonim, "//%

". 'emberian " jenis !&+IDs secara bersamaan ketoprofen dan ketorolac.

*fek samping ketoprofen dan ketorolac seperti nyeri perut ditemukan pada

pasien.

Rekomendasi5 'emilihan obat kepada pasien tergolong tidak aman karena

penggunaan " jenis analgetik !&+IDs )Ketorolac dan Kaltrofen dapat

meningkatkan resiko perdarahan saluran cerna jika digunakaan bersamaan

)+ to M, "//#. (enurut C0: tentang 'ain ?adder Cith (anagement

uidelines tahun "/$$, (&; digunakan pada nyeri berat dengan skala


44/79

nyeri 7-$/8$/ dengan dosis 1-$/ mg tiap jam, sedangkan skala nyeri

pasien #-8$/ )ringan-sedang. ;erapi analgetik yang bisa

direkomendasikan untuk nyeri ringan adalah parasetamol


45/79

1. 'enggunaan +ntidiabetik oral pada pasien dengan gagal ginjal kronik perlu

diperhatikan karena pada pasien gagal ginjal kronik telah terjadi

penurunan fungsi ginjal yang signifikan.Rekomendasi : >ika memungkinkan sebaiknya pasien diberikan terapi

insulin saja, namun apabila tidak memungkinkan pasien dapat diberikan

antidiabteik oral yang ekskresinya melalui tinja atau feses dan bukan

melalui ginjal, seperti gliAuidone )unawan, "//2.


46/79

Rekomendasi : 'enghentian ketorolac setelah digunakan selama 1 hari dan

diganti dengan analgetik selektif yang lebih kecil resiko efek sampingnya

)+nonim, "//%.0. Bangsal Anak

$. 'enggunaan +ntikejang dan *kspektoran ). 'asien dibangsal +nak

diberikan antikejang yang dosisnya melebihi range. 'emakaian liseril

uaikolat pada pasien anak perlu dipertimbangkan dengan kondisi atau

keadaan si anak.

Rekomendasi 5 &ebaiknya pemberian obat antikejang pada anak perlu

diperhatikan penyesuaian dosisnya dan waktu penggunaannya, serta

pemberian sebaiknya disertai dengan fisioterapi jika kondisinya sianak

tidak bisa mengeluarkan dahaknya )+nonim, "//%.

d. Bangsal Neur

$. 'enggunaan obat warfarin harus diperhatikan. 'asien dibangsal syaraf

mendapatkan warfarin pada terapinya. 'engguaan warfarin harus

diperhatikan karena ikatan protein plasma )albumin warfarin yaitu %%.

Rekomedasi 5 'emberian warfarin pada pasien perlu dilakukan monitoring

kadar albumin secara berkala jika kadar albumin rendah maka ikatan

protein plasma akan menurun sehingga banyak obat bebas di dalam darah

menyebabkan efek toksik )&weetman, "//%*

e. Bangsal Paru$. 'enggunaan Digoksin

Durasi absorpsi dari digoksin #- hari sedangkan pemakaian digoksin pada

kasus ini setiap hari dikhawatirkan terjadi akumulasi digoksin di dalam

tubuh dan menyebabkan efek toksik )(edscape. 'ada pasien geratri,

volume distribusi tubuh berkurang sehingga t Q eliminasi digoksin lebih


47/79

panjang )R " hari dikhawatirkan pemakaian setiap hari dapat menyebabkan

akumulasi digoksin di dalam tubuh dan menyebabkan efek toksik.

Rekomendasi5 penurunan dosis digoksin )dimulai dari dosis terendah, $#-

$1Sg8kg untuk fibrilasi atrial6 2-$" Sg8kg untuk gagal jantung atau

memperpanjang interval pemberian digoksin )$O2 jam )&weetman, "//%.

". 'enggunaan ?evofloOacin Infus sangat sering digunakan pada pasien di

bangsal paru. &eharusnya penggunaan levofloOacin perlu dilkuakan uji pada

kulit untuk mengetahui ada tidaknya alergi pasie terhadap obat ini.

Rekomendasi:'enggunaan levofloOacin harus diperhatikanpenggunaannya,

jika perlu lakukan uji alergi pada pasien )&weetman, "//%.

#. 'enggunaan +ntibiotik &efalosporin golongan III seperti 4eftriaOone dan

cefeporaone perlu dimonitoring. 'ada bangsal paru ini penggunaan

antibiotik sefalosporin ini sangat sering digunakan. Dikhawatirkan pasien

semakin besar kemungkinannya untuk mengalami resistensi dan hal ini

dapat merugikan pasien sendiri dalam pegobatannya )&weetman, "//%.

(.2.! Permasalahan $% Instalas% /armas%

a. A-tek

1. (asih seringnya etiket obat tidak diberikan keterangan sebelum dan

sesudah makan. 0al ini menyulitkan pasien untuk mengetahui waktu

minum obat efektifnya, setelah makan, saat makan, atau sesudah makan.

2. +danya kesalahan dalam pemberian obat ke pasien karena salah dalam

membaca resep, contoh dalam resep tertulis obat tetes mata sedangkan

yang diberikan ke pasien adalah salep mata.


48/79

!. Kebersihan dan kerapian dalam proses compounding di apotek masih

kurang. Blender atau lumpang yang digunakan terkadang masih terdapat

sisa-sisa obat(. 'etugas yang melakukan compounding terkadang tidak menggunakan

+'D )alat perlindungan diri seperti masker dan handscoon*

5. ;u$ang 35at $an Alat Kesehatan

Berdasarkan hasil pengamatan selama pelaksanaan 'K'+ di gudang, terdapat

beberapa permasalahan yang ditemukan antara lain5

$. Kapasitas ruangan gudang untuk penyimpanan obat yang masih kurang.

". ;erkadang masih ada stok barang yang kosong yang dapat menghambat

pelayanan kesehatan di &+(. 4ontohnya stok antibiotik ceftriaOone

yang kosong.

#. ntuk obat-obat seperti preparat biologis, obat sitostatika yang

memerlukan penyimpanan pada suhu "-2o4, didistribusikan tidak dengan

menggunakan ice box.

0. &uang Pr$uks% 'ter%l $an Nn 'ter%l

$. &ebaiknya dilakukan uji cemaran biologi terhadap produk steril yang

dibuat di ruang produksi steril dalam jangka waktu tertentu.

". Kurangnya tenaga kerja dalam melakukan kegiatan produksi steril dan

non-steril.

#. &ebaiknya dilakukan produksi sediaan steril lainnya seperti produksi

antibiotika. ;ujuannya agar dapat memenuhi kebutuhan obat yang dosis

diminta oleh dokter tidak beredar di pasaran. 4ontoh5 sediaan

levofloksasin yang beredar Botol kaca 1// mg 8 $// m?, 3leOy bag 71/

mg 8 $1/ m? 1// mg 8 $// m?. :bat ini memerlukan penyesuaian dosis

untuk pasien dengan gangguan fungsi ginjal, $ orang pasien dapat saja

mendapatkan dosis injeksi $O$"1 mg8hari atau $O"1/ mg8hari, sehingga

otomatis sediaan nya akan bersisa, sediaan steril bersifat $ kali pakai. Di

Bangsal 'aru, pasien mendapatkan 71/ mg $O pakai, sehingga di perlukan


49/79

" botol kaca dengan dosis 1// mg8$// m?, sisanya dibuang. 0al ini

sangatlah tidak efektif dan ekonomis.

$. &uang knsel%ng

umah sakit dr. +chmad (ochtar sudah menyediakan ruang konsultasi obat

bersama apoteker. ?etaknya sudah strategis karena telah berada bersebelahan

dengan apotek rawat jalan. Ini dimaksudkan agar pasien mudah berkonsultasi

tentang obatnya. ;etapi permasalahannya, rasa ingin tahu pasien akan obat yang

dikonsumsinya rendah sehingga setelah mendapatkan obat pasien langsung pulang

tanpa mau untuk berkonsultasi dengan apoteker. ;erkadang ada pasien yang

mengira konsultasi obat ini harus dibayar, hal inilah yang menyebabkan jumlah

pasien yang datang untuk berkonsultasi sedikit.

'ada saat praktek banyak ditemui pasien yang tidak paham waktu

penggunaan obat sebelum makan dan sesudah makan. &erta kebanyakan pasien

yang datang belum paham tentang indikasi dari obat-obat yang digunakannya.

Konseling sangat diperlukan pada pasien yang memilki penyakit kronis dan

mengkonsumsi obat dalam jangka lama, disarankan pada saat penyerahan obat

oleh pihak apotek, diinformasikan kepada pasien untuk berkonsultasi mengenai

obat terutama untuk obat yang digunakan dalam jangka lama.


50/79

BAB 7

PE"BAHA'AN

'elaksanaan 'raktek Kerja 'rofesi +poteker )'K'+ di rumah sakit

+chmad (ochtar Bukittinggi berlangsung selama L # bulan dari tanggal "" >uni

sampai tanggal $" &eptember "/$1. Kegiatan ini dilakukan di &D +chmad

(ochtar karena rumah sakit ini telah memenuhi persyaratan sebagai tempat

'K'+, yaitu rumah sakit tipe B, yang juga merupakan rumah sakit pilihan untuk

daerah &umatera bagian tengah, bersedia dan mampu menjadi tempat 'K'+.

'roses pelaksanaan 'raktek Kerja 'rofesi +poteker )'K'+ di &+(

dilaksanakan selama $" minggu setiap hari &enin sampai &abtu pada jam dinas

/7.#/-$.#/ CIB )&enin T Kamis, /7.#/-$$.#/ )>umUat, dan /7.#/-$#.//

)&abtu.

>umlah mahasiswa apoteker yang mengikuti 'K'+ periode ini sebanyak "#

orang dan dibagi menjadi < kelompok. 'embagian kelompok 'K'+ seperti tertera

dibawah ini5


51/79

Kelm-k 1

+gus 0arya 'ratama 'akpahan, &.3arm

4hintya 3restica, &.3arm

4indy (onica Eusal, &.3arm>ingga :lga 'uspita, &.3arm

Kelm-k 2

Dewi 'aramithasari, &.3arm

3auia 3achri, &.3arm

:lfi Culandari, &.3arm

(ahrunnisak nilaksum, &.3arm

Kelm-k !

(.3urAan, &.3arm

ike +nggraeny, &.3arm

&artika, &.3arm

Kelm-k (

3auiah +driyani, &.3arm

&ri Cahyuni, &.3arm

&uraiya ahmi, &.3arm

(arisa &yaputri 0arahap, &.3arm

Kelm-k )

+ndro iAi ', &. 3arm

+melia 0andayani, &.3arm

0elia Cahyuni, &.3arm

!urma +lmira, &.3arm

Kelm-k 6

!urmawita, &.3arm

:ktania !ofety, &. 3arm

ahminawati itonga, &.3arm

esty Culandari, &.3arm

'raktek Kerja 'rofesi +poteker )'K'+ yang dilaksanakan dirumah sakit

bertujuan agar mahasiswa mampu melaksanakan asuhan kefarmasian

)Pharmaceutical care melalui serangkaian pengalaman berbasis klinis yang

komprehensif, memahami dasar ilmu farmasi dan aplikasinya dalam penanganan

pasien, mendapatkan standar kompetensi klinik yang memuaskan dalam

memberikan pelayanan farmasi kepada pasien dan keluarganya, dan mampu


52/79

mengidentifikasi dan memberikan rekomendasi farmasi dalam berbagai hal yang

berhubungan dengan obat )'rug (elated Problem dalam penaganan suatu

penyakit, serta memberikan pengalaman kepada calon apoteker muda untuk siap

nantinya terjun ke dunia kerja.

&truktur organisasi &+( dikepalai oleh seorang direktur yang

membawahi tiga wakil direktur yaitu, Cakil Direktur 'elayanan (edis

Keperawatan, Cakil Direktur 'enunjang (edis &D(, dan Cakil Direktur

mum Keuangan. Ketenagaan &+( terdiri dari ketenagaan medis, tenaga

keperawatan, non keperawatan, administrasi dan struktural.

Instalasi farmasi berada di bawah Cadir 'enunjang (edis bersama dengan

instalasi lainnya yaitu 'enyehatan ?ingkungan, adiologi, ehabilitasi (edik,

'emeliharaan &arana umah &akit, Centrali+ed Sterile Supply 'epartment

)4&&D, ii, Kamar >enaah, ?aboratorium Klinik, dan ?abor 'atologi +natomi.

+poteker dirumah sakit ini terdiri dari $/ orang apoteker di fungsional dan $

apoteker di struktural.

Instalasi farmasi memiliki dua fungsi utama yaitu fungsi manajemen dan

fungsi pelayanan atau farmasi klinik. 3ungsi manajemen meliputi proses

pemilihan, perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian,

pencatatan dan pelaporan serta evaluasi. 3ungsi pelayanan meliputi mengkaji

instruksi penggunaan obat, melaksanakan visite, mengidentifikasi, mencegah dan

mengatasi D', melaksanakan 'elayanan Informasi :bat )'I:, memberikan

konseling, melaksanakan pemantauan obat )';: dan melaksanakan *valuasi

'enggunaan :bat )*':.


53/79

&etiap kelompok memasuki 1 bangsal dan $ instalasi farmasi. Bangsalnya

meliput bangsal interne, bedah, anak, neurologi, dan paru. &atu siklus berlangsung

selama $$ hari. &etiap bangsal mahasiswa harus melaksanakan visite bersama

dokter, kecuali bangsal bedah, dan melakukan kegiatan 4ase eport &tudy )4&

dengan didampingi preseptor pada setiap bangsal, serta melaksanakan kegiatan

Bed &ide ;eaching )B&; pada bangsal interne.

;erdapat beberapa hal yang ditemui oleh mahasiswa selama pelaksanaan

'K'+ di umah &akit +hmad (oechtar. Berikut adalah hasil pengamatan serta

beberapa masukan untuk memperbaiki kinerja di &+( 5

1. Instalas% /armas%

a. A-tek

(asih seringnya etiket obat tidak diberikan keterangan dimana pemberian

keterangan yang jelas sangat membantu pasien dalam meningkatkan

efektifitas obat, kesalahan dalam pemberian obat ke pasien karena salah

dalam membaca resep, contoh dalam resep tertulis obat tetes mata

sedangkan yang diberikan ke pasien adalah salep mata, perbaikan mengenai

kebersihan sarana dalam proses, dan penggunaan +'D dalam proses-proses

compounding khusus.

5. ;u$ang 35at $an Alat Kesehatan

Kapasitas ruangan gudang untuk penyimpanan yang kami rasa masih

kurang, kekosongan stok barang, penyimpanan preparat tertentu yang

membutuhkan kondisi khusus.

0. &uang Pr$uks% 'ter%l $an Nn 'ter%l

&ebaiknya dilakukan uji cemaran biologi terhadap produk steril yang dibuat

di ruang produksi steril dalam jangka waktu tertentu, kurangnya tenaga


54/79

kerja, dan dilakukan produksi sediaan steril lainnya seperti produksi

antibiotika. ;ujuannya agar dapat memenuhi kebutuhan obat yang dosis

diminta oleh dokter tidak beredar di pasaran. 4ontoh5 sediaan levofloksasin

yang beredar Botol kaca 1// mg 8 $// m?, 3leOy bag 71/ mg 8 $1/ m?

1// mg 8 $// m?. :bat ini memerlukan penyesuaian dosis untuk pasien

dengan gangguan fungsi ginjal, $ orang pasien dapat saja mendapatkan

dosis injeksi $O$"1 mg8hari atau $O"1/ mg8hari, sehingga otomatis sediaan

nya akan bersisa, sediaan steril bersifat $ kali pakai. Di Bangsal 'aru, pasien

mendapatkan 71/ mg $O pakai, sehingga di perlukan " botol kaca dengan

dosis 1// mg8$// m?, sisanya dibuang. 0al ini sangatlah tidak efektif dan

ekonomis.

$. &uang knsel%ng

?etak ruang konseling sudah strategis karena telah berada bersebelahan

dengan apotek rawat jalan sehingga pasien mudah berkonsultasi tentang

obatnya. ;etapi permasalahannya, rasa ingin tahu pasien akan obat yang

dikonsumsinya rendah sehingga setelah mendapatkan obat pasien langsung

pulang tanpa mau untuk berkonsultasi dengan apoteker. ;erkadang ada

pasien yang mengira konsultasi obat ini harus dibayar, hal inilah yang

menyebabkan jumlah pasien yang datang untuk berkonsultasi sedikit. 'ada

saat praktek banyak ditemui pasien yang tidak paham waktu penggunaan

obat sebelum makan dan sesudah makan. &erta kebanyakan pasien yang

datang belum paham tentang indikasi dari obat-obat yang digunakannya.

Konseling sangat diperlukan pada pasien yang memilki penyakit kronis dan

mengkonsumsi obat dalam jangka lama, disarankan pada saat penyerahan


55/79

obat oleh pihak apotek, diinformasikan kepada pasien untuk berkonsultasi

mengenai obat terutama untuk obat yang digunakan dalam jangka lama.

2. Bangsal

a* angsal Penyait 'alam

'ada bangsal penyakit dalam permasalahan umum yang sering terjadi

adalah banyaknya obat injeksi yang berlebih di nurse station, padahal untuk setiap

obat injeksi tersebut telah diresepkan untuk masing-masing pasien. :bat injeksi

yang berlebih ini dapat dikarenakan perawat atau petugas medis yang dinas pada

saat itu tidak melakukan tindakan penyuntikan terhadap pasien dan menyebabkan

penumpukan obat injeksi. 'enumpukan obat juga dapat disebabkan oleh

pulangnya pasien atau pasien meninggal dunia. Dalam kasus ini, seharusnya obat

dikembalikan ke apotek agar obat tidak menumpuk dan disalahgunakan.

'ada bangsal penyakit dalam ini pencampuran obat injeksi juga masih

dilakukan oleh perawat, seharusnya pencampuran obat injeksi dilakukan oleh

+poteker dan asisten apoteker yang bertugas di rumah sakit atau bangsal.

Banyaknya obat yang terbuang menyebabkan tidak efisiensinya penggunaan obat

di bangsal karena kurangnya pemahaman perawat terhadap pencampuran obat

yang tepat. +pabila dilakukan oleh +poteker dan asisten apoteker maka efisiensi

penggunaan obat di bangsal dapat meningkat, pengeluaran rumah sakit menjadi

berkurang dan omset rumah sakit menjadi naik apabila obat digunakan efisien

untuk setiap pasien.

>ika dilihat dari sisi profesi, +poteker yang ada di bangsal penyakit dalam

ini sudah melakukan praktek kefarmasiaannya. +poteker yang berada di bangsal

ini sering memberikan pelayanan informasi obat kepada sesama tenaga kesehatan,

melakukan visite dan konseling terhadap penggunaan obat pasien.


56/79

ntuk apotek bangsal penyakit dalam ini, perlu dilakukan perluasan

tempat.memingat disana terdapat $ orang apoteker dan # orang asisiten apoteker.

(inimnya tempat dan banyaknya obat yang ada didalam apotek menyebabkan

kurangnya kenyamanan bagi farmasis yang ada disana. Kenyamanan dapat

meningkatakan kualitas kinerja farmasis untuk memberikan pelayanan yang baik

dan benar bagi pasien.

b* angsal edah

'ada bangsal bedah kegiatan farmasi klinik belum terlaksana dengan baik,

kecuali pada JI' +mbun &uri. +poteker atau asisten apoteker tidak ikut visite

bersama dokter dan perawat sehingga instruksi perubahan obat hanya didapatkan

dari kartu instruksi obat )KI: yang diisi oleh perawat. +poteker atau asisten

apoteker hanya bertugas menyiapkan obat tanpa bisa memantau penggunaan obat

tersebut. 0al ini tidak menutupi kemungkinan terjadinya kesalahan dalam lama

terapi serta ketidakrasionalan pengobatan. &elain itu pemberian obat terutama

pada kelas 4' dan 4C tidak perhari, tetapi diberikan dalam jangka waktu # hari,

sehingga apoteker tidak dapat memantau terapi obat pasien. Disarankan agar

apoteker atau asisten apoteker ikut terlibat dalam proses visite untuk memberikan

terapi yang sesuai pada pasien di bangsal dan di kelas I dan II, sehingga

pemakaian obat lebih jelas dan lebih terkontrol serta pemberian obat dilakukan

perhari untuk menghindari banyaknya obat sisa ditangan pasien akibat tidak

adanya pemantauan terhadap terapi pasien serta tidak ada kepastian apakah pasien

minum obat atau tidak.

'ada bangsal bedah status pasien banyak yang tidak lengkap terutama

catatan terintegrasi dari perawat sehingga meyulitkan dalam melihat kembali

kondisi guna memonitoring keadaan pasien. &tatus yang lengkap yang berisi


57/79

segala bentuk riwayat dan perjalanan penyakit pasien juga dapat membantu dalam

memberikan terapi obat yang tepat dan aman bagi pasien.

c* angsal -na

Kegiatan farmasi klinis juga belum terlaksana pada bangsal anak karena

pada bangsal ini tidak ada apoteker atau asisten apoteker, sehingga proses

penyiapan obat dengan sistem daily dosedan penyerahan obat hanya dilakukan

oleh perawat. :bat yang diinstruksikan oleh dokter dibuat oleh perawat pada kartu

instruksi obat )KI:, diserahkan kepada petugas di apotek ID, selanjutnya obat

yang telah disiapkan diserahkan oleh petugas apotek kepada perawat.

Keberadaan apoteker sangat diperlukan pada bangsal ini karena pemakaian

obat terutama dosis obat pada anak sangat perlu perhatian. +sisten apoteker yang

ada di apotek ID juga akan sangat terbantu jika ada apoteker penanggung jawab

pada bangsal ini, karena apotek ID tidak hanya melayani resep dari bangsal anak

tetapi juga melayani resep dari bangsal lainnya serta resep dari ID sendiri dan

resep dari luar rumah sakit. ntuk penyiapan obat juga masih tidak sesuai dengan

yang seharusnya, masih banyak obat injeksi yang berlebih sediaannya karena

hanya digunakan setengah dari sediaan yang ada tergantung dosis yang

diperlukan, sehingga perawat di bangsal anak menyimpan kembali sisa sediaan

injeksi tersebut untuk digunakan pada waktu selanjutnya. 0al ini jelas perlu

pemantauan dari apoteker, terkait kestabilan sediaan obat dan permasalahan lain

yang mungkin terjadi selama penggunaan obat tersebut.

d* angsal .eurologi

'ada bangsal neuro, asisten apoteker sudah ikut visite bersama dokter,

perawat, ahli gii setiap harinya. 'roses penyerahan obat dengan sistem unit dose

dispensing sudah berjalan dengan baik. !amun masih terjadi miss komunikasi


58/79

antara perawat dan asisten apoteker terkait penggunaan obat.. &eperti kasus

penggunaan obat asam traneksamat )1// mg8ampul yang seharusnya diberikan "

ampul8hari jika dokter menginstruksikan $/// mg8hari, tetapi diberikan

ampul8hari karena perawat beranggapan $ ampul asam traneksanat berisi dosis

"1/ mg8ampul. 0al ini perlu dipantau oleh apoteker dan perlunya memberikan

informasi yang jelas terkait obat karena pemberian dosis yang berlebih dapat

berakibat fatal bagi pasien.

'ada kardek sering ditemukannya jadwal pemberian obat kepada pasien

yang tidak dilingkari meskipun obat tersebut sudah diberikan. 'adahal hal ini

bertujuan untuk memastikan apakah obat tersebut sudah atau belum diberikan

kepada pasien. Dalam hal manajemen dan pengontrolan obat, apoteker perlu

memantau stok obat yang tersedia di apotik bangsal syaraf, karena masih ada stok

obat yang berlebih dan tidak digunakan oleh pasien lagi.

e* angsal Paru

Bangsal paru belum melaksanakan farmasi klinis dengan baik, karena

masih kurangnya pengontrolan penggunaan obat, kurangnya komunikasi antar

profesi, dan peran apoteker dalam konseling obat juga belum terlaksana dengan

semestinya. 0al ini dapat dilihat dari penyerahan obat pada pasien pulang masih

dilakukan oleh bidang administrasi rumah sakit.Dalam hal manajemen dan pengontrolan obat, sebaiknya apoteker

didampingi oleh seorang asisten apoteker agar pekerjaan dalam pelayanan obat

lebih efektif, disamping jumlah pasien di bangsal paru yang cukup banyak dan

kurang terkontrol dengan seorang apoteker saja. &elain itu, setiap pasien dan

tenaga kesehatan wajib menggunakan +'D )+lat 'erlindungan Diri yaitu masker,


59/79

untuk mencegah terjadinya penyebaran infeksi, terutama yang disebabkan oleh

bakteri)ycobacterium tuberculosis.

'ada bangsal paru ini, juga dilakukan tindakan kemoterapi bagi pasien

paru. 'encampuran obat kemoterapi sudah dilakukan oleh mahasisiwa profesi

apoteker di kamar perasat. !amun, kondisi kamar perasat belum sesuai dengan

standar pencampuran obat kemoterapi yang baik dan benar. Disarankan untuk

melengkapi fasilitas pada kamar perasat seperti +'D )+lat 'elindung Diri serta

perlengkapan-perlengkapan lainnya demi menjaga kesterilan obat yang telah

dicampurkan.

'ada bangsal par

laporan pkp ank. 1 fix.docx

Documents