gnaps (otniel)

7/25/2019 GNAPS (Otniel)

1/23

Glomerulonefritis AkutPasca Streptokokus pada

AnakOtniel Budi Krisetya


2/23

Denisi

Glomerulonefritis merupakanpenyakit ginjal dengan suatuinamasi dan proliferasi selglomerulus.


3/23


4/23

Glomerulonefritis merupakan penyakit

peradangan ginjal ilateral. Peradangan

dimulai dalam glomerulus dengan

manifestasi klinis proteinuria dan !ematuria

merupakan penyea lesi ginjal non

supuratif teranyak pada anak.

Banyak dijumpai di negara"negaraerkemang

Pada anak G#APS paling seringdiseakan ole! Streptococcus eta!emolyticus group A tipe nefritogenik


5/23

Sampai saat ini elum diketa!uifaktor"faktor yang menyeakanpenyakit ini menjadi erat$ karena

tidak ada peredaan klinis danlaoratoris antara pasien yang jatu!ke dalam gagal ginjal akut %GGA& dan

yang semu! sempurna.


6/23

Patogenesis

Patogenesis dari penyakit ini elumdiketa!ui secara pasti

'aktor genetik diduga erperandalam terjadinya penyakit denganditemukannya ()A"D dan ()AD*.

proses imunologis memegang peranpenting dalam mekanisme penyakitini


7/23

Patogenesis

Diduga respon yang erlei!an darisistim imun pejamu pada stimulusantigen dengan produksi antiodi

yang erlei!an menyeakanterentuknya kompleks Ag"A yangnantinya melintas pada memran

asal glomerulus.


8/23

Di Glomerulus terjadi akti+asi sistimkomplemen yang melepas sustansiyang akan menarik neutrol.

,n-im lisosom yang dilepas netrolmerupakan faktor responsif untukmerusak glomerulus.


9/23

a. BakteriStreptococcus !aemolyticus grupA$streptococcus grup / %streptococcus-ooepidermicus&$ Pneumokokus%pneumonia&$Streptococcus+iridans%endocarditis acterialsuakut&. 0irus!epatitis B$ +aricella$ morilli$ parotitisepidemika$ epstein"arr%mononukleosis infeksiosa&$cytomegalo+irus$ co1sackie +irus B$ec!o+irus $ inuen-a$ !uman

,tiologi


10/23

c. *icketsia

*ickettsia ricketsii%rocky mountain spottedfe+er&

d. Proto-oaplasmodium falciparum%malaria&$ plasmodiummalariae$ to1oplasma gondii%to1oplasmosiskongenital&

e. (elmint!s

Sc!istosomiasis$ leis!maniasis$tripanosomiasis$ 'illariasis$ trisc!inosis


11/23

G#APs dida!ului ole! infeksi Streptococcus !emolyticus

grup A yang ada !uungan dengan !ygiene uruk

perorangan$ kepadatan$ dan penyakit kulit yang

ersamaan$ seperti infeksi parasit scaies.

sering terjadi setela! radang tenggorok Pementukkankompleks"imun ersirkulasi dan pementukkan kompleks imun in

situ merupakan mekanisme patogenesis glomerulonefritis

pascastreptococcus. (ipotesis lain adala! adanya neuroamidase

yang di!asilkan ole! streptococcus yang mengua! 2gG endogen

se!ingga menjadi 3autoantigenik4 Akiatnya terentukla!

autoaniodi ter!adap 2gG yang tela! erua! terseut pementukan kompleks imun ersirkulasi$ yang kemudian

mengendap dalam ginjal.

PATOGENESIS GNA PASCA STREPTOKOKUS (GNAPS)


12/23

Beerapa (ipotesis 5

6erentuknya kompleks antigen"antiodi

yang melekat pada memrana asalisglomerulus kemudian merusaknya

Proses autoimun kuman Sterptococcusyang nefritogen dalam tuu! menimulkanadan autoimun yang merusak glomerulus

Streptococcus nefritogen dan memranaasalis glomerulus mempunyai komponen

antigen yang sama se!ingga dientuk -atanti yang langsung merusak memranaasalis ginjal.


13/23


14/23

7A#2',S6AS2 K)2#2S

8. *i:ayat klasik dida!ului %8;"8< !ari& ole! faringitis$tonsilitis

atau infeksi kulit %impetigo&. Data"data epidemiologi memuktikan$a!:a pre+alensi glomerulonefritis meningkat mencapai =;> dari

suatu epidemi infeksi saluran nafas. 2nsiden glomerulonefritis akut

pasca impetigo relatif renda!$ sekitar ?"8;>.

@. Gejala"gejala umumKelu!an"kelu!an seperti anoreksia$ lema! adan$ tidak

jarang disertai panas adan$ dapat ditemukan pada setiap

penyakit infeksi.

=. Kelu!an saluran kemi!

(ematuria

Oligouria atau anuria merupakan tanda prognosis uruk padapasien de:asa.


15/23

Patosiologi G#APS


16/23

Anamnesis

ri:ayat 2SPA

ri:ayat infeksi kulit " impetigoPadat penduduk

(ygiene uruk

Diagnosis


17/23

Pemeriksaan 'isik 5

Keadaan umum sakit sedang " erat

tanda +ital 5 6ekanan dara! meningkat

#adi normalmeningkat

Pernafasan normal sampai meningkat

Su!u normal sampai tinggi

Kesadaran normal

Kepala 5 udem kelopak mata

laringitis dan tonsilitis

Adomen 5 normal sampai asites

,kstremitas 5 udem

Kulit 5 infeksi


18/23

)aoratorium

Dara! 5 ( turun

),D normal atau anormal

)eukositosis

#euotrol segmen meningkat

Crin Protein %&

Gross !ematuria


19/23

)aoratorium K!usus

Kimia dara! 5 Creum meningkat

Kreatinin meningkat

/= renda! pada minggu pertama

/< normal atau sedikit menurun

Kadar properdin menurun


20/23

Kadar komplemen akan mencapai!arga normal kemali dalam:aktu E"F minggu.

Cji serologis 5antistrepto-im

AS6O

anti!ialuronidase

anti D#Aase B


21/23

2stira!at total = < minggu

Diet cukup protein$ cukup kalori$ renda! garam

Pengoatan simtomatis

8. Diuretik %'urosemid


22/23

Semu! sempurna

!anya ?> yang uruk

Dari =E pasien G#APS diikuti selamaI$? ta!un ditemukan 8 pasien!ipertensi dan @ pasien denganproteinuria

Prognosis


23/23

6erima

gnaps (otniel)

Documents