estudio sobre neutropenia febril (nf) en el día a día:

Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:

Experiencia del Servicio de Oncología de SalamancaExperiencia del Servicio de Oncología de Salamanca

Rafael López Castro, Laura Mezquita Pérez, Raquel Bratos Lorenzo, Raquel Seijas Tamayo,

Virginia Reguero Cuervo, Rubén Leno Núñez, Elena Castro Marcos, Lorena Bellido Hernández,

Elvira del Barco Morillo, Juan Jesús Cruz Hernández

Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca

SESIÓN DE COMUNICACIONES ORALES 1. Presentación O1 - 6Jueves 23 de octubre de 2008. Sala Murillo-Rivera

Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:Experiencia del Servicio de Oncología de SalamancaExperiencia del Servicio de Oncología de Salamanca

Las infecciones en el paciente oncológico son más frecuentes que en la población general debido a múltiples factores incluida la neutropenia inducida por quimioterapia.

La NF es una complicación que obliga a retrasar -incluso suspender- los tratamientos antineoplásicos, perdiendo su eficacia y potencial beneficio, originando elevados costes indirectos en hospitalización y tratamientos de soporte.

En nuestro hospital disponemos de oncólogo de guardia presencial 24h, lo que permite la valoración y tratamiento inicial de los casos de NF.

Introducción


Estudio observacional retrospectivo

Pacientes con NF atendidos en Urgencias y/o ingresados en periodo 2005-2007 por oncólogo de guardia, según protocolo del Servicio.

Se elaboró una base de datos recogiendo en historia clínica información de: Comorbilidad, tumor, intención de tratamiento, profilaxis G-CSF, ingreso, antibioterapia, evolución y estancia media.

Material y métodos

Resultados 126 episodios de NF (112 pacientes)

Mediana de edad: 62 años (21-79); Varón:mujer = 1:1

Tumores más frecuentes

Grado de comorbilidad de los pacientes

Intención de tratamiento

Profilaxis con G-CSF: 14.7% (todos neoadyuvancia/adyuvancia)

27

18,3

9,57,9

7,1

4,84 3,3 3,3

14,8

0

5

10

15

20

25

30

Mama Pulmón Gástrico Colorrectal ORL Sarcomas Ovario Cérvix Vejiga Resto

Localización tumoralGrado de comorbilidad

Ninguna33.3%Leve

31.8%

Moderada23.8%

Grave11.9%

524

71

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Neoadyuvancia Adyuvancia Enf avanzada

Intención de tratamiento


Resultados Tiempo transcurrido desde ciclo QT: Mediana 9 días (1-26)

Ingreso: 76.2%. (resto alta desde Urgencias)

Empleo G-CSF ingresado: 3 días (0-15)

Días de antibioterapia: 9 (1-28)

Estancia media: 11 días (1-54)

Regímenes antibioterapia y rotación de antibiótico

Evolución

Ninguna76.2%

Una19%

Dos3.2%

Tres1.6%

Rotación de antibióticos

9,1

19

13,5

4,8

3,2

0 5 10 15 20

Antifúngicos

Glucopéptidos

Aminoglucósido

Anaerobicida

TMP/SMX

% Asociaciones con otros antimicrobianos

Exitus14.3%

Curación/alta85.7%

24,6

7,9

19

19

11,1

18,4

0 5 10 15 20 25

AmoClav/Cipro

Piper/Tazo

Imipenem

Cefepime

Cefta/Amika

Otros

Régimen inicial de antibioterapia



El filtrado de pacientes en Urgencias por oncología ahorra un % importante de ingresos.

Mayoría de pacientes no precisan rotación antibiótica, pero sí puede ser necesaria asociación.

Los datos de antibioterapia y mortalidad son similares a las guías clínicas.

Conclusiones

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