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mágenes de interés

portación de la 18F-FDG PET-TAC en el diagnóstico y seguimiento dea linfadenitis histiocítica necrotizante de Kikuchi-Fujimoto

alue of 18F-FDG PET-CT in diagnosis and following of histiocytic necrotizing lymphadenitisKikuchi-Fujimoto′s disease)

.J. Murcia Duréndeza,∗, M.L. Paredes Martínezb, J.L. Navarro Fernándeza, L. Frutos Estebana

M.A. Claver Valderasa

Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia, EspanaHospital Morales Meseguer, Murcia, Espana

información del artículo

istoria del artículo:ecibido el 23 de diciembre de 2013ceptado el 18 de febrero de 2014n-line el xxx

La enfermedad de Kikuchi-Fujimoto (EKF) o linfadenitis his-iocítica necrotizante es una entidad rara de etiopatogeniaontrovertida, que aparece con más frecuencia en la tercera décadae la vida y en el sexo femenino. Clínicamente suele manifestarse deanera aislada y de curso autolimitado, aunque puede asociarse a

upus eritematoso sistémico u otras enfermedades mixtas del tejidoonectivo1. Se caracteriza por linfoadenopatías de predominio cer-ical, fiebre moderada, astenia y otros síntomas constitucionales,sí como neutropenia y alteraciones de parámetros analíticos. Suiagnóstico es anatomopatológico tras biopsia excisional ganglio-ar, ya que la PAAF puede no ser concluyente1. Histológicamente searacteriza por áreas circunscritas de células eosinofílicas, focos deinfocitos necróticos y detritus nucleares, ausencia de granulocitos,scasez de células plasmáticas y abundantes histiocitos (macrófa-os) monocitos y linfocitos (inmunoblastos) de origen T2. Se debestablecer el diagnóstico diferencial con otras entidades clínicasue cursan con adenopatías, tanto de tipo infeccioso por Bruce-

la, toxoplasma, Epstein-Barr, citomegalovirus, lúes, leishmaniasisque se descartarán mediante serología), como con procesos auto-nmunes o malignos como los linfomas2,3. Aunque la enfermedade autolimita en unos 3 meses, una vez establecido el diagnósticoistológico, es conveniente administrar un tratamiento a base deorticoides, en bolus de 25 mg/día de prednisona, pues acorta el

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histiocítica necrotizante de Kikuchi-Fujimoto. Rev Esp Med Nucl Imag

eriodo clínico y limita su extensión1.Como destacan en sus trabajos Abraham, Tsujiwaka e Ito y sus

espectivos colaboradores, el valor de la 18F-FDG PET-TAC se derivae su elevada sensibilidad, resultando útil en el conocimiento de

∗ Autor para correspondencia.Correo electrónico: durenorto@yahoo.es (M.J. Murcia Duréndez).

253-654X/$ – see front matter © 2014 Elsevier España, S.L. y SEMNIM. Todos los derechttp://dx.doi.org/10.1016/j.remn.2014.02.003

extensión y localización de lesiones, así como para seleccionar laadenopatía más apropiada para la biopsia. Asimismo en la valora-ción de la evolución de la enfermedad hasta su resolución1–3.

El caso que presentamos corresponde a una mujer de 42 anoscon astenia y tumoración laterocervical, sin alteraciones analíticas,a la que se realizó ecografía cervical con transductor lineal de altafrecuencia, visualizando adenopatías laterocervicales izquierdas(nivel IIb), la mayor de 1,4 × 0,9 cm, marcadamente hipoecogéni-cas, con hilio graso mal definido (fig. 1). Se realizó PAAF que resultóaltamente sugestiva de proceso linfoproliferativo y se confirmó eldiagnóstico de linfadenitis histiocítica necrotizante o EKF mediantebiopsia ecoguiada de ganglio linfático supraclavicular. Se solicitóestudio pretratamiento mediante PET-TAC para valoración de laextensión de la enfermedad, en el que se observaron numerosasadenopatías hipermetabólicas laterocervicales, retropectorales ysupraclaviculares izquierdas e hiliar derecha, sin otros focos hiper-metabólicos en el resto de cadenas ganglionares (fig. 2). Se instaurótratamiento corticoideo durante 2 meses y el estudio PET-TAC paravaloración de respuesta (fig. 3) mostró la desaparición de las ade-nopatías hipermetabólicas descritas en el estudio basal. Realizamossendos estudios según protocolo habitual, tras ayuno de 6 h y adqui-sición de imágenes de cuerpo completo tras un periodo de reposode una hora, después de la administración intravenosa de dosis de

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370 MBq de 18F-FDG. Se utilizó tomógrafo PET-TAC modelo GeminiGXL® (Philips) equipado con cristales GSO y TAC helicoidal de 16coronas, adquiriendo TAC de baja dosis sin administración de con-traste, e imágenes PET de 3 min por campo.

os reservados.

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Figura 1. Imágenes de ecografía a nivel laterocervical izquierdo: a) Adenopatía ovalada marcadamente hipoecogénica de 1,4 × 0,9 cm en nivel IIb cervical (flecha); b) Imageneco-Doppler de esa misma adenopatía hipovascularizada; c y d) Otras adenopatías (flechas) en el mismo nivel cervical de semiología similar a la anterior.

Figura 2. Múltiples adenopatías hipermetabólicas laterocervicales, retropectorales y supraclaviculares izquierdas e hiliar derecha, alcanzando SUVmax de 8,5 (flecha).

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Figura 3. Remisión completa de la enfermedad, sin increment

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ibliografía

. Abraham M, Lazareth I, Bonardel G, Albiges L, Dechaud C, Marini V, et al. Kikuchidisease and lupus: Case report, literature review and FDG PET/CT interest. J MalVasc. 2011;36:274–9.

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abólico patológico en ninguno de los territorios ganglionares.

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