anemia ferropÉnica
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ANEMIA FERROPÉNICAANEMIA FERROPÉNICA
POR DEFICIENCIA DE HIERROPOR DEFICIENCIA DE HIERRO
CONCEPTOCONCEPTO
Disminución masa eritrocitaria o Hb por debajo de niveles considerados normales (edad, sexo, nivel del mar)
Forma más común
Consecuencia: Fe corporal para la eritropoyesis
AGENTEAGENTE
Distribución (Fe):Distribución (Fe): 66% Hb 30% depósito o transporte 4% mioglobina, peroxidasas, catalasas y otras
enzimas
RN Fe procede de la madre 80 mg/Kg
1 AÑO 40 mg/Kg Después del nacimiento Fe procede de la Después del nacimiento Fe procede de la
dietadieta
REQUERIMIENTOS DIETÉTICOS REQUERIMIENTOS DIETÉTICOS DIARIOSDIARIOS
Valores relacionados al incremento de la masa corporalValores relacionados al incremento de la masa corporal
FUENTEFUENTE
ABSORCIÓNABSORCIÓN
Se absorbe en tubo digestivo proximal
La transferrina lo transporta al endotelio
Uso: Síntesis de Hb o Almacenamiento
Absorción de lo ingerido:
10 10 %%
PERDIDAS DIARIASPERDIDAS DIARIAS
CAUSASCAUSAS Aporte inadecuado (dieta)Aporte inadecuado (dieta) Incremento de las demandas (aumento Incremento de las demandas (aumento
masa corporal)masa corporal) Infecciones repetidas
Pérdidas secundarias a sangrado Consumo de leche de vaca (causa irritación
de mucosa intestinal sangrado) Helicobacter pylori
CAUSASCAUSAS
ADOLESCENTEADOLESCENTE
Pérdida por menstruaciónPérdida por menstruación Aporte insuficienteAporte insuficiente
ETAPAS DE SEVERIDADETAPAS DE SEVERIDAD
FASE TEMPRANAFASE TEMPRANA
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
DATOS DEBIDOS A ANEMIADATOS DEBIDOS A ANEMIA PalidezPalidez Hipoxia tisular
Sistema NerviosoSistema Nervioso Indolencia Apatia Sistema CardiorrespiratorioSistema Cardiorrespiratorio Taquicardia Disnea Palpitaciones Soplos Cardiomegalia
Sistema Sistema LocomotorLocomotor
Astenia Adinamia Fatiga
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
DATOS DEBIDAS A HIPOFERREMIADATOS DEBIDAS A HIPOFERREMIA
Pelo delgado y quebradizo Queilosis angular Atrofia de las papilas linguales Uñas frágiles, quebradizas, aplanadas,
cóncavas Manchas blancas en su superficie Pica Pica
Membranas en hipofaringe y esófago Disfagia
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
CLINICO
SOSPECHA: Antecedentes de prematurez Alimentación no complementada con Fe Infecciones repetidas Producto de gestación múltiple Adolescentes con polimenorrea o
hipermenorrea
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
LABORATORIOLABORATORIO BH: Niveles de Hb Frotis de sangre periférica: Microcitosis Células en blanco de tiro Hipocromia Células en punta de lápizo Hierro sérico: < 50 µg/dlo En Médula Ósea: hemosiderinao Transferrina
VCM y HCM
TRATAMIENTOTRATAMIENTOOBJETIVOSOBJETIVOS Corregir la causa 1ª Restablecer los niveles de hierro Reponer los depósitos en el enfermo
TRATAMIENTO VÍA ORALTRATAMIENTO VÍA ORAL
Sales de hierroSales de hierro Gluconato ------- 12% Fe elemental Sulfato ferroso -------- 20% Fe elemental Fumarato ferroso -------- 33% Fe elemental
En solución o comprimidos
Dosis: Dosis: < 15 Kg 5 mg/Kg/día< 15 Kg 5 mg/Kg/día > 15 Kg 2.5 mg/Kg/día> 15 Kg 2.5 mg/Kg/día
Tx se prolonga por 4 a 6 semanas mas del Tx se prolonga por 4 a 6 semanas mas del tiempo requerido ------ para restaurar tiempo requerido ------ para restaurar depósitos de Fedepósitos de Fe
LACTANTES:LACTANTES: Adición de hierro en solución al biberón Inicio: 2-3 gotas
1 gota c/2-3 días
20 gotas en 1 o 2 biberones
Suministrar con el estómago vacio
Incrementar
limite
TRATAMIENTO VÍA ORALTRATAMIENTO VÍA ORAL
Biometría Hemática cada mes ------ HbBiometría Hemática cada mes ------ Hb
Incremento a partir de la segunda semana de tratamiento
Cifras de Hb se corrigen después de 8 a 12 semanas
VIGILANCIAVIGILANCIA
TRATAMIENTO PARENTERALTRATAMIENTO PARENTERAL
Hierro dextran (Hidex) Cada ampolleta contiene 100 mg de Fe
Cuando existen datos de compromiso cardiorrespiratorio
Paquetes de eritrocitos equivalentes a 15 a 20 ml/Kg peso de sangre total, suministrado lentamente
TRANSFUSIÓN SANGUÍNEATRANSFUSIÓN SANGUÍNEA