anemia hemolitica

ANEMIA HEMOLÍTICA

ORIGEN IMNUNE

Daniele Aparecida de OliveiraSamara Pereira

ANEMIA HEMOLÍTICA

Afección en la cual hay un número

insuficiente de glóbulos rojos en la sangre,

debido a su destrucción prematura.

ANEMIA HEMOLÍTICA

Según su herencia

Según el mecanismo de acción

Según el lugar donde se produce la hemólisis

CongénitasAdquiridas

Corpusculares Extracorpusculares

IntravascularesExtravasculares

Estados de hemólisis aumentada que se acompañan de la presencia en la superficie eritrocitaria de inmunoglobulinas dirigidas contra los determinantes antigénicos de los hematíes.

ANEMIA HEMOLÍTICA ORIGEN IMNUNE

PRODUCIDAS POR:

Aloanticuerpo Autoanticuerpo Fármacos.

ANEMIAS HEMOLÍTICAS POR ALOANTICUERPOS

Son reacciones hemolíticas provocadas por la respuesta en contacto de los hematíes con un anticuerpo producido por otro individuo o especie.

Reacciones Hemolíticas PostransfusionalesEnfermedad Hemolítica Del recién nacido

ANEMIAS HEMOLÍTICAS AUTOIMMUNES (AHAI)

Se produce por la presencia en la superficie

eritrocitaria de anticuerpos dirigidos contra

los constituyentes antigénicos de los hematíes.

AHAI secundariasAHAI idiopáticas

Patogenia de la anemia Patogenia de la anemia hemolítica autoinmunehemolítica autoinmune

•RFcRFc

AHAI POR ANTICUERPOS CALIENTES

Actúan a la temperatura del organismo (37°C)

Son de clase IgG

Hemólisis es predominantemente extravascular

Es el tipo de AHAI más frecuente

Puede ser idiopática o secundaria

Son más frecuentes en los adultos

Predominan en el sexo femenino

AHAI POR ANTICUERPOS CALIENTES

Mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica autoinmune

por anticuerpos calientes

Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276

Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276

Reaccionan mejor con su antígeno correspondiente a bajas temperaturas (abajo 30°C).

Puede ser idiopática o secundaria. Hemólisis es predominantemente

intravascular.

Clase IgM, IgA y, muy rara vez, IgG

Son más frecuentes en los adultos.

Mecanismo de hemólisis en la anemia hemolítica

autoinmune por anticuerpos Fríos

Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276

HEMOGLOBULINURIA PAROXÍSTICA A FRIGORE

Mas infrecuente Asocia a la Sífilis terciaria, infecciones

víricas, infecciosa, la parotiditis, citomegalovirus, sarampión.

Se presenta en varones jóvenes con antecedentes de una infección vírica.

AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS

Medicamento desencadena la

aparición de anticuerpos dirigidos

contra determinantes antigénicos de

los hematíes.

AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS

Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007

AHAI INDUCIDAS POR FÁRMACOS

Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Tontura, flaqueza, disnea. Palidez , acrocianosis y ictericia Dolor lumbar, cefalea Fiebre, malestar general Esplenomegalia Hepatomegalia Hemoglobinuria

DIAGNOSTICO CLINICO

Historia clínicaExamen físicoPruebas laboratoriales:HemogramaTest coombos directa o indirecta

PRUEBAS DE USO COMÚN QUE INDICAN LA PRESENCIA DE

HEMÓLISIS

Tomado de Goldman & Ausiello. Cecil Medicine. 2007

PRUEBA RESULTADO

Reticulocitos

Bilirrubina indirecta sérica

Deshidrogenasa láctica sérica (LDH)

Haptoglobina en plasma

Hemosiderina en orina

Hemoglobina en orina

Aumentados

Aumento

Aumento

Disminución

Existe

Existe

Prueba de antiglobulina directa o

Prueba de Coombs

Tomado de Torres G. Medicine 2004; 9: 1269-1276

TRATAMIENTO

FototerapiaEsplenotectomiaLa enfermedad causaFarmacologico: corticoides, Inmunosupresores.

REFERENCIAS

REY, L. Fisiopatologia. 3 ed. São Paulo: Guanabara Kogan, 2007.

VERONESI, R., FOCACCIA, R. Tratado de inmunologia. 2 ed. Rio de Janeiro, Atheneu, 1995