absceso retrofaringeo
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KA R E N E M A R I S O L P É R E Z VA R G A S .
ABSCESO RETROFARINGEO
ESPACIO RETRO FARINGEO
• Espacio de la línea media posterior a la faringe y del esófago cervical comprendido entre capa media y profunda de fascia cervical profunda.• Se extiende desde la base craneal hasta las
vértebra D3 / D4 en el mediastino.• Se visualiza como una fina línea de grasa
Neumol Cir Torax Vol. 69, No. 1, Enero-marzo 2010
• El absceso retrofaríngeo (ARF) es una infección profunda del cuello potencialmente seria y es poco frecuente;
• Sin embargo, tiene gran importancia por las complicaciones que puede producir, entre las que se encuentran
• Mediastinitis,• Compromiso de la vía aérea, invasión
de estructuras
DEFINICIÓN
Ganglios retrofaríngeos de Henle
El absceso retrofaríngeo es un adenoflemón delos ganglios prevertebrales de la región cervical:
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• 50% casos entre 6-12 meses
• Origen:• Infección faríngea• Heridas del velo del paladar• Cuerpos extraños• Adenoidectomía previa
• Infecciones continuas de oídos, nariz o garganta • Por extensión directa o por ganglios linfáticos,• Inclusive traumatismo directo o cuerpos extraños,• También se pueden presentar por osteomielitis cervical
EPIDEMIOLOGÍA
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• Como resultado del drenaje linfático del cuello, los agentes infecciosos pueden llegar al espacio retrofaríngeo por infección contigua de:
• Lo que resulta en una diseminación por vía linfática desde estos sitios hasta el espacio retro faríngeo.
• Los ganglios se inflaman, supuran y se desarrolla el absceso.
FISIOPATOLOGÍA
Nasofaringe
Senos paranasale
sMolares y
oídos
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• El absceso retro faríngeo puede afectar:• El espacio entre la pared faríngea y la fascia visceral, • El espacio entre la fascia visceral y la alar o • El espacio entre la fascia alar y la prevertebral
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ETIOLOGÍA
Fiebre Aumento de volumen del cuello Dolor local (cuello) Irritabilidad Tos Hiporexia Cefalea
o Tortícoliso Odinofagia y rechazo al alimentoo Disneao Afectación estado general, o Estridor.o Sialorrea.
CLÍNICA
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• el cuello puede presentarse rígido, hiperextendido,• con dolor local, • sudoración aumentada, • disfonía,• taquipnea y • estridor
A LA EXPLORACIÓNFÍSICA
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ilse puede observar una tumoración enla pared faríngea posterior, generalmente, a un lado dela línea media; y comúnmente se acompaña de linfadenopatíascervicales
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l de
cuel
lodebe ser tomadacon el cuello en hiperextensión durante una inspiraciónprofunda, además, evaluar el aumento de tejidos blandosprevertebrales, aire o niveles hidroaéreos en los tejidosblandos o la presencia de cuerpos extraños
TAC
placa de tórax para evaluar extensión mediastinal
Ultrasonografía
Hemocultivo.
HSC
diagnóstico
• Osteomielitis cervical, • Enfermedad de Pott y• Meningitis • Tendinitis de los músculos del cuello
DX. DIFERENCIAL
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• Medidas generales:• Control de vía aérea• Sueroterapia y analgesia
• ATB de amplio espectro intravenoso a dosis altas 2 semanas• Quirúrgico:• Si no mejoría en 48h Solicitar TAC/RMN• Drenaje: Abordaje trans-oral o latero-cervical
TRATAMIENTO
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• Mediastinitis• Sepsis• Hipoxia generalazada• Neumonía o empiema por aspiaración• Tromboflebitis de vena yugular interna• Otitis media bilateral perforada,• Absceso retroauricular
COMPLICACIONES
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REFERENCIAS
• Neumol Cir Torax Vol. 69, No. 1, Enero-marzo 2010.