Jorge Antonio Mirón Velázquez

Colección localizada de pus en el hígado,resultante de cualquier proceso infecciosocon destrucción del parénquima y elestroma hepático.

Bacteriano

Micótico

Amibiano

Antes: Apendicitis

8-20 /100,000 hospitalizaciones

55-60 años

Hombres

Db M. Tipo2, Cáncer

Alcoholismo, cirrosis, HTA

Cirugía, Inmunosupresión

• Bacteroides

• Clostridium

• Candida albicans

• Aspergillus sp.

• Ascarislumbricoires(Predisposición para formar AP)

• Enterococcus

• Streptococcuspyogenes

• Streptococcusmilleri

• E.Coli

• Klebsiellapneumoniae

• Proteus

• Pseudomonas

• Salmonella

G- G+

Anaerobios

Hongos/ parásitos

Mayoría son Derechos Mayoría únicos

Focos no hepáticos: Endoftalmitis, Meningitis, Osteomielitis, pielonefritis, neumonía, empiema, efusión pleural o pericárdico, Trombosis portal

Ruptura de absceso

Bacteriemia

Shock séptico

Muerte

Formación de Gas

Bacterias c/deshidrogeliasa

fórmica: Klebsiella y E. coli

Antes

Fiebre aguda en picos

Dolor del cuadrante superior derecho

Inicio Agudo

AhoraInicio insidioso: 1 mes o más de

evolución

Malestar

Fiebre leve

Anorexia

Dolor abdominal sordo CSD

Incrementa con mov.

Dolor referido. Hombro derecho

Hepatomegalia

Dolor a la palpación

Tos

Ictericia (Rara; larga

evolución)

Cuadro clínico

Laboratorio:

Anemia

Leucocitosis

VSG

PFH alteradas : Fosfatasa alcalina

Aspirado percutáneo y cultivo

Hemocultivo (<50%)

Radiología

Placa simple de torax

Ultrasonido

Aspirado

TAC

<1 cm

RM

Drenaje

Catéter>5cm

Aguja <5cm

Abscesos múltiples: sólo drenar grandes, pequeños Tx con antibiótico

D. Quirúrgico: Drenaje percutáneo incompleto, ruptura de absceso, ictericia no resuelta,

Biliar: ampicilina+ aminoglucosido

(Intestinal)Cefalosporinade tercera generación +

Metronidazol

Cultivos: tratamiento especifico IV per DSPO per SS

Betalactamicos con inhibidores dela betalactamasa

Antibiótico

Malo

Diagnóstico tardado

Abscesos múltiples

Septicemia

Infeción Fungica -cáncer

Shock- falla multiórgánica

Hipoalbuminemiaictericia

Efusión pleural

Atención inmediata de infecciones

abdominales y de vías biliares

Drenaje adecuado

Antibióticos de cobertura adecuada

Feldman M.Sleissenger and Fordtran’s Gastrointestinal and liver Disease: Pathophysiology /Diagnosis /Management. Nineth edition :Elsevier; 2010

Guerrant R., Tropical Infectious diseases: Principles, Pathogens and practice. Third edition: Elsevier;2011.

Medoza A. Absceso hepatico. Rev. Per. De Rad; Nov 1998