INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIALCENTRO MÉDICO DE OCCIDENTEUMAE HOSPITAL DE PEDIATRÍA

SERVICIO DE INFECTOLOGÍA

ABSCESO PERIAMIGDALINO

J. Pavel López BarreraResidente de segundo año, Infectología Pediátrica

ABSCESO PERIAMIGDALINODEFINICIÓN

ABSCESO PROFUNDO DE CUELLO: Colección de material purulento en un espacio potencial conformado por el plegamiento de las fascias profundas del cuello

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34

ABSCESO PERIAMIGDALINOANTECEDENTES

27 AC-476 DC, Imperio romano Primeras descripciones

Siglo XIV, Francia, Guy de Chauliac Describe técnica quirúrgica de drenaje,

vigente Denominado el “padre de la cirugía”

Gómez VC. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello 2006;66:185-190

ABSCESO PERIAMIGDALINOEPIDEMIOLOGÍA

El más frecuente absceso profundo de cuello

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34

ABSCESO PERIAMIGDALINOETIOLOGÍA

Streptococcus pyogenes Staphylococcus aureus

Anaerobios; Bacteroides spp, Fusobacterium, Veionella

MIXTA

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34

ABSCESO PERIAMIGDALINOCLASIFICACIÓN

ABSCESO PERIAMIGDALINOFISIOPATOLOGÍA

FACTORES DE RIESGO Procesos infecciosos

Amigdalitis Para otros abscesos de cuello, rinosinusitis, faringitis, infecciones

odontógenas, traumatismo por cuerpo extraño

2 TEORÍAS Tradicional: infección amigdalina evoluciona a

absceso localizado entre lecho amigdalino y la cápsula que la envuelve

De Passy: infección se origina en glándulas salivares de Weber (en área superior de polo amigdalino)

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34Bravo EG. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001;46(3):118-121

ABSCESO PERIAMIGDALINOFISIOPATOLOGÍA

Formación, 4 etapas Celulitis

Inflamación regional Organización

Migración leucocitaria y respuesta vasogénica

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34

ABSCESO PERIAMIGDALINOFISIOPATOLOGÍA

Encapsulamiento Delimitación por cápsula de detritus celulares

Ruptura capsular

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34

ABSCESO PERIAMIGDALINOFISIOPATOLOGÍA

Localización Entre cápsula amigdalina y músculo constrictor superior

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34

ABSCESO PERIAMIGDALINOCUADRO CLÍNICO

Odinofagia progresiva Fiebre Aumento de volumen de cuello

Generalmente unilateral

Limitación de movimientos de cuello Obstrucción de vía aérea Trismus (irritación de músculos

pterigoideos)Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34Bravo EG. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001;46(3):118-121

ABSCESO PERIAMIGDALINOCUADRO CLÍNICO

Edema de paladar blando y de pilar anterior de lado afectado

Desplazamiento de la amígdala y la úvula

Bravo EG. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001;46(3):118-121

ABSCESO PERIAMIGDALINODIAGNÓSTICO

TAC, USG, IRM

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34

ABSCESO PERIAMIGDALINODIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Lesiones congénitas Higromas Quistes de conducto tirogloso Quistes branquiales

Lesiones tumorales Abscesos superficiales de cuello Adenitis cervical

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34

ABSCESO PERIAMIGDALINOTRATAMIENTO

Intravenoso

Penicilina Clindamicina

Bravo EG. An Med Asoc Med Hosp ABC 2001;46(3):118-121

ABSCESO PERIAMIGDALINOTRATAMIENTO

72 h sin respuesta a manejo o empeoramiento Valorar manejo quirúrgico

Aspiración Drenaje abierto

Otras consideraciones para manejo quirúrgico Compromiso de vía aérea Condición crítica Sepsis Absceso >3 cm que involucre espacio prevertebral,

anterior o carotídeo Absceso en más de 2 espacios

Saynes MF. An Orl Mex 2003;48(2):26-34

ABSCESO PERIAMIGDALINOTRATAMIENTO

Amigdalectomía En caliente En frío

Gómez VC. Rev Otorrinolaringol Cir Cabeza Cuello 2006;66:185-190

ABSCESO PERIAMIGDALINOCOMPLICACIONES

Extensión rápida Compromiso de vía aérea Trombosis de vena yugular (Síndrome de

Lemierre) Erosión de arteria carótida (aneurisma,

ruptura) Parálisis de pares craneales IX, X, XI y XII Mediastinitis Sepsis Fascitis necrosante cervicalSaynes MF. An Orl Mex

2003;48(2):26-34