aborto+séptico
TRANSCRIPT
ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO
ABORTO: Interrupción del ABORTO: Interrupción del embarazo antes de la embarazo antes de la viabilidad del embriónviabilidad del embrión
ESPONTÁNEO: 5 -10 % de ESPONTÁNEO: 5 -10 % de los embarazos los embarazos
PROVOCADO: > 300.000PROVOCADO: > 300.000
GRADO I: útero – contenido uterinoGRADO I: útero – contenido uterino GRADO II: anexos y parametriosGRADO II: anexos y parametrios GRADO III: peritoneo pelviano y/o GRADO III: peritoneo pelviano y/o
abdominalabdominal GRADO IV: infección venosa profunda GRADO IV: infección venosa profunda
y/o órganos a distanciay/o órganos a distancia
ABORTO INFECTADO SIMPLEABORTO INFECTADO SIMPLE
ABORTO INFECT. GRAVE O ABORTO ABORTO INFECT. GRAVE O ABORTO SÉPTICOSÉPTICO
SÍNDROME DE MONDORSÍNDROME DE MONDOR
CANALICULAR: salpingitis – CANALICULAR: salpingitis – pelviperitonitis – peritonitis difusapelviperitonitis – peritonitis difusa
LINFÁTICA: miometritis – parametritis LINFÁTICA: miometritis – parametritis y abscesos de lig. anchoy abscesos de lig. ancho
HEMÁTICA: tromboflebitis pelviana – HEMÁTICA: tromboflebitis pelviana – embolias sépticas - toxinasembolias sépticas - toxinas
FLORA VAGINALFLORA VAGINAL
FLORA EXÓGENAFLORA EXÓGENA
FLORA INTESTINALFLORA INTESTINAL
FLORA VAGINALFLORA VAGINAL
AEROBIOS: Lactobac.sp-AEROBIOS: Lactobac.sp-Corynebact.sp Staphylocc.sp- Corynebact.sp Staphylocc.sp- Streptococ.sp-E.coli- Klebsiella sp-Streptococ.sp-E.coli- Klebsiella sp-Gardnerella vag.-Micoplasma Gardnerella vag.-Micoplasma hominis-Càndida sphominis-Càndida sp
ANAEROBIOS: Peptostreptococ.-ANAEROBIOS: Peptostreptococ.-Lactobac.sp-Clostridium sp-Lactobac.sp-Clostridium sp-Eubacterium sp- Bacteroides spEubacterium sp- Bacteroides sp
CLÍNICA CLÍNICA
ABORTO INFECTADO SIMPLEABORTO INFECTADO SIMPLE
CUALQUIER ESTADO EVOLUTIVO DEL CUALQUIER ESTADO EVOLUTIVO DEL ABORTO ABORTO
++
FIEBREFIEBRE
ABORTO SÉPTICOABORTO SÉPTICO
FIEBREFIEBRE DOLORDOLOR IRRITACIÓN PERITONEALIRRITACIÓN PERITONEAL MASAS PALPABLESMASAS PALPABLES SIGNOS DE SEPSISSIGNOS DE SEPSIS
LABORATORIOLABORATORIO
RUTINARUTINA
HEMOCULTIVOSHEMOCULTIVOS
CULTIVOS DE RESTOS O EXUDADO CULTIVOS DE RESTOS O EXUDADO ENDOMETRIALENDOMETRIAL
IMÁGENESIMÁGENES
Rx DIRECTA DE ABDOMEN Rx DIRECTA DE ABDOMEN
ECOGRAFÍAECOGRAFÍA
TAC – RMN TAC – RMN
ECODOPLERECODOPLER
DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
ANTECEDENTESANTECEDENTES
CLÍNICACLÍNICA
LABORATORIOLABORATORIO
IMÁGENESIMÁGENES
BASES DEL TRATAMIENTOBASES DEL TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DEL FOCO SÉPTICO TRATAMIENTO DEL FOCO SÉPTICO PRIMARIOPRIMARIO
TRATAMIENTO ATBTRATAMIENTO ATB TRATAMIENTO DEL COMPROMISO TRATAMIENTO DEL COMPROMISO
SISTÉMICOSISTÉMICO TRATAMIENTO DE FOCOS TRATAMIENTO DE FOCOS
PERSISTENTESPERSISTENTES
ATBATB CLINDAMICINA + AMINOGLUCÓSIDOSCLINDAMICINA + AMINOGLUCÓSIDOS
CLINDAMICINA+ AMINOGLUC.+PENICILINACLINDAMICINA+ AMINOGLUC.+PENICILINA
CEFTRIAXONA+METRONIDAZOL O CLINDAM.CEFTRIAXONA+METRONIDAZOL O CLINDAM.
AMPICILINA-SULBACTAM+AMINOGLUCÓSIDOAMPICILINA-SULBACTAM+AMINOGLUCÓSIDO
METRONIDAZOL O CLORANFENICOL+CIPROFLOXMETRONIDAZOL O CLORANFENICOL+CIPROFLOX
PENICILINA+AMINOGLUCÓS.+CLORANFENICOLPENICILINA+AMINOGLUCÓS.+CLORANFENICOL
PROTOCOLO DE SEGUIMIENTOPROTOCOLO DE SEGUIMIENTO
MEJORÍA DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 MEJORÍA DENTRO DE LAS PRIMERAS 24 HORASHORAS
NO MEJORÍANO MEJORÍA
CONSIDERAR:CONSIDERAR: PERSITENCIA DEL FOCO SÉPTICO 1º: PERSITENCIA DEL FOCO SÉPTICO 1º:
SEGUNDO LEGRADOSEGUNDO LEGRADO DISEMINACIÓN HEMÁTICA: VALORAR ATBDISEMINACIÓN HEMÁTICA: VALORAR ATB COMPROMISO SISTÉMICO: TRAT.ACORDECOMPROMISO SISTÉMICO: TRAT.ACORDE FOCOS PERSISTENTES:LAPARAT.EXPLOR.FOCOS PERSISTENTES:LAPARAT.EXPLOR.
PROTEÌNA C RECOMBINANTE PROTEÌNA C RECOMBINANTE ACTIVADAACTIVADA
(DROTRECOGIN ALFA (DROTRECOGIN ALFA ACTIVADO)ACTIVADO)
SINDROME DE MONDORSINDROME DE MONDOR
Color de la piel: blancoColor de la piel: blanco
amarilloamarillo
azulazul Color del plasma: laca o rojoColor del plasma: laca o rojo
Color de la orina: negraColor de la orina: negra
CLOSTRIDIUM PERFRINGENS CLOSTRIDIUM PERFRINGENS (ALFA TOXINA)(ALFA TOXINA)
Destrucciòn de GR-liberaciòn de hb-Destrucciòn de GR-liberaciòn de hb-producciòn de pigmentos:bilirrubina-producciòn de pigmentos:bilirrubina-metahemoglobinametahemoglobina
NCTNCT IRAIRA SHOCKSHOCK CIDCID HEMORRAGIAS MÙLTIPLESHEMORRAGIAS MÙLTIPLES
MUCHAS GRACIASMUCHAS GRACIAS