7/27/2019 A primera vista 368 (Absceso actinomicótico hepático con fístula cutánea).docx

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A primera vista 368: Absceso actinomicótico hepático con fístula cutánea

Un varón de 64 años, con antecedentes de resección colónica 6 años antes por adenocarcinoma,presentaba debilidad y malestar abdominal de seis meses de evolución. Una TAC de abdomen

con contraste mostró múltiples imágenes hipodensas en hígado, una de ellas parecía atravesar la

cápsula y el peritoneo (flecha amarilla). Se observaba también una pequeña imagen en el polo

superior del bazo. Los cultivos de una muestra obtenida por punción-aspiración de la lesión

hepática con aguja fina rescató  Actinomyces israelii . Se inició la administración de ampicilina-

sulbactam intravenosa. Después de 8 semanas, apareció una tumefacción eritematosa e indurada,

en el flanco derecho que posteriormente comenzó a drenar de modo espontáneo. La tinción de

Gram reveló bacilos filamentosos, bacilos grampositivos consistentes con Actinomyces. No hubo

evidencia de recurrencia neoplásica en la biopsia. El paciente recibió antibióticos intravenosos

por 7 meses con resolución del drenaje y mejoría lenta, con disminución de tamaño de las

imágenes hepáticas. 

Tomado de ‘ Actinomyces Hepatic Abscess with Cutaneous Fistula’.  Mustafa Saad, (MD). Jonathan

Moorman, (MD-PhD). James H. Quillen Veterans Affairs Medical Center Johnson City, Tennessee. NEJM

(Images In Clinical Medicine). ©2005.