inmunidad cutÁnea

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INMUNIDAD CUTÁNEA. I NTRODUCCIÓN. LA PIEL COMO ÓRGANO, EN SU ESTADO NORMAL ACTÚA COMO MECANISMO DE DEFENSA DEL ORGANISMO. OBJETIVOS. 1. Identificar los mecanismos inmune cutáneos. 2. Identificar las técnicas diagnósticas. 3. Orientar las medidas de tratamientos. - PowerPoint PPT Presentation

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  • LA PIEL COMO RGANO, EN SU ESTADO NORMAL ACTA COMO MECANISMO DE DEFENSA DEL ORGANISMO.

  • 1. Identificar los mecanismosinmune cutneos.2. Identificar las tcnicas diagnsticas.3. Orientar las medidas de tratamientos.

  • INESPECFICA

  • ESPECFICATIPOS DE LINFOCITOS:LINFOCITOS B: INMUNIDAD HUMORAL Se originan en la medula sea. Sintetizan anticuerpos especficos que se difunden por los lquidos celulares.LINFOCITOS T: INMUNIDAD CELULAR. Se originan en el Timo. Ocasionan la muerte celular.LINFOCITOS no B no T.Ocasionan la muerte celular inespecfica.

  • ESPECFICA

  • Clulas de Langerhans: son clulas presentadoras de antgenos. Procesa el Ag, lo presenta a un linfocito T respuesta inmune por generacin de todas las poblaciones efectoras y linfocitos B, adems produce Ig especfica para ese Ag. Al mismo tiempo que procesa al Ag migra al ganglio regional

  • Gran cantidad de glndulas: que en sus secreciones hay IgA secretora.Clulas dendrticas o macrfagos cutneos: tienen capacidad de presentar Ag: a) Perivasculares. b) Intervasculares y drmicos.

  • El antgeno se llama Alergeno

  • CONGNITA:Puede afectar a las defensas inespecficas o especficas.b)ADQUIRIDA: como el SIDA.

  • Enfermedades autoinmunes son todas aquellas causadas por falla de la tolerancia a lo propio y desarrollo posterior de reacciones inmunes a autoantgenos.

  • POR:1. Evidencia directa.2. Evidencia indirecta.3. Evidencia circunstancial.

  • LOCALIZACIN ANTGENO ENFERMEDADEpidermis Queratinocitos Dermatitis de Contacto Melanocitos Dermatitis Atpica Clulas de Pnfigos Langerhans Lupus Eritematoso Eritema exudativo Eritema Multiforme Psoriasis Vitligo Liquen Plano Dermatomiositis Fotosensibilizacin

  • LOCALIZACIN ANTGENO ENFERMEDADDermoepidrmica Lmina lcida Penfigoide A. Lmina densa Epidermlisis A. Fibrilla de Dermatitis H. anclaje Dermatosis IgA lineal

  • LOCALIZACIN ANTGENO ENFERMEDADDermis e Fibroblasto VasculitisHipodermis C .Endoteliales Esclerodermia. C. Cebadas Angioedema Anexos pilosos Granuloma. y glandulares Adipositos

    Todos los estratos Toxicodermias

  • 1. Bsqueda de anticuerpos.2. Exmenes sricos.3. Estudio histolgico.Frente a la sospecha clnica:

  • Antihistamnicos . Corticoides a dosis antiinflamatoria. Inmunosupresores: en casos de moderados a graves.

    ALTERNATIVOS:

    Plasmafresis: Antipaldicos de sntesis sistmicos:Ac. Monoclonales: anticelulares (CD4), anticitoquinas (a TNF) Reconstitucin inmunolgica Inmunotolerancia

  • 1. Diga las evidencias que permiten sospechar una enfermedad autoinmune.2. Enumere tres enfermedades congnitas de patogenia inmune.

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    MSc. Dr. Rubn Prez Armas.Especialista de Primer y Segundo Grado en Dermatologa. Profesor Auxiliar y Consultante.Mster en Enfermedades Infecciosas.Jefe de Ctedra y Profesor Principal de la Universidad Mdica de Granma.

    *INTRODUCCIN:Los conocimientos actuales sobre las enfermedades cutneas inmunoalrgicas son tan extensos y extremadamente complejos, que en esta clase resulta imposible abordarlas todas.Nos limitaremos a los aspectos ms sobresalientes de los fenmenos inmunolgicos que ocurren en la piel. **La respuesta inmune cutnea la podemos dividir en: 1. INESPECFICA: est dada principalmente por la capa crnea de la epidermis que acta de forma pasiva por medio del pH, cidos grasos libres y la flora normal de la piel y a su vez, por algunas clulas especficas que derivan, al igual que todas las clulas del sistema inmune, de una clula madre totipotencial de la mdula sea.

    *2. ESPECFICA: est a cargo de los linfocitos que se van a ir a diferenciar a clulas B y clulas T, se expanden y van a dar la respuesta inmune especfica, ya sea a travs de las clulas B con la produccin de anticuerpos (inmunoglobulinas): son las molculas efectoras de los linfocitos B) o a travs de las clulas T con sus marcadores de superficie que tienen CD 4+ (linfocito T helper o ayudador). Estos linfocitos se encuentran tanto en la epidermis como la dermis.

    *Representacin de la respuesta inmune especfica.*INMUNOGLOBULINAS: son las molculas efectoras de los linfocitos B. Se reconocen las siguientes: IgG: es la ms abundante en el plasma.IgD: no est circulante.IgA: tiene 2 subtipos (uno de ellos es secretor).IgE: tiene concentraciones bajas en plasma y es responsable de la respuesta alrgica y contra parsitos.IgM: es un pentmero grande, importante en la respuesta inmune inmediata y tiene gran capacidad para atraer fagocitos

    *Sistema del complemento: es otro actor dentro de la respuesta inmune, es el sistema de defensa humoral especfico muy importante y que consta de dos vas: La va clsica: requiere, para su activacin, de complejos antgenos-anticuerpos (Ag-Ac). Al principio , una vez que se va activando por medio de una cadena enzimtica, en la que se van activando enzimas del plasma que tienen actividad biolgica, ocurre:Del C1 se libera C2 que tiene una capacidad de kinina que da respuesta inflamatoria y cuando falta el inhibidor de C1, al estarse produciendo C2 en forma continua, se produce un cuadro que se llama angioedema. A la vez, al activarse C4 se libera C4a que es una anfilotoxina que es capaz de atraer al sitio otras clulas con lo que se va amplificando la respuesta inmune. Cuando se activa C3a, tambin acta como anfilotoxina y por ltimo se activa C5 a C5a. La ms potente es C5a, luego viene C3a y por ltimo C4a. Todos los elementos que se van liberando al suero se les pone la letra a. Una vez que est activado C3 viene una fase que ya no es enzimtica, en que se van uniendo las distintas protenas de C5 a C9 y se adhieren a la membrana de la clula formando lo que se llama Complejo de Ataque a Membrana (CAM). ste forma un hoyo...Una porina, que produce la lisis de esta clula.La va alterna: es una va mucho ms simple pero menos efectiva que no requiere la presencia de complejo Ag-Ac para activarse. Por lo tanto, lo hace por una va inicial en la activacin de este complejo. Se activa entonces el factor B y el factor P y stos van a ir a activar a C3, de ste hacia abajo, existe una va comn con la va clsica.

    *En la piel tenemos todos los elementos del sistema inmune como para establecer una respuesta de este tipo. Es lo que se ha llamado Sistema Inmune Cutneo que tambin lo pueden encontrar como Sistema Inmune Asociado a Mucosas.En la piel, la clula presentadora de Ag es la clula de Langerhans y a nivel sistmico los es el macrfagos. ste procesa el Ag y se lo presenta a un linfocito T para producir toda la respuesta inmune, con la generacin de todas las poblaciones efectoras, y a su vez, la poblacin de linfocitos B con la consecuente produccin de Ig especficas para ese Ag. Las clulas de Langerhans, un vez que comienza el procesamiento del Ag va a migrar al ganglio regional donde se va a producir