Fístula LCR

• Disrupción de la aracnoides y duramadre + Defecto óseo– Salida gradiente de presión

• Continuo – Intermitente

• Clasificación– Origen:• Postraumática – Postquirúrgica - Espontaneas

– Localización• Frontoetmoidales• Basales

– Transetmoidales– Esfenoetmoidales

• Cuadro Clínico– Rinorrea unilateral• Dependiente de posición cefálica• Compresión de ambas yugulares• Valsalva

• Localización por signos y síntomas– Anosmia Fosa craneal anterior

– Diplopía Tubérculo de la silla – seno esfenoidal o celdillas etmoidales posteriores

– Afección sensorial Trigémino 1ra o 2da rama• Fosa craneal anterior o media

• Estudios Dx

• Endoscopia + Fluoresceína intratecal

• Tomografia de Alta resolucion – 1.5mm• Cortes Axial – coronal – Sagital

• Tratamiento – Identificar – Remoción de la mucosa en sitio afectado

• 5mm

– Injerto de mucosa septal o conchal

– Colocacion debajo de colgajo de mucosa

– Fija con fibrina – Gelfoam – empaqueta Nariz