tuberculosis cutánea

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Tuberculosis cutnea Grupo de manifestaciones clnicas e histopatolgicas determinadas por la presencia de Mycobacterium tuberculosis, M bovis y/o el bacilo de Calmette-Gurin (BCG), o sus productos, en el organismo. Micobacterias husped lesin tisular por respuesta inflamatoria del

Primoinfeccin en va respiratoria, rara cutnea, ms frecuente es reinfeccin: - Endgena: Va hematgena, linftica o invasin directa - Exgena

Tuberculosis cutnea Manifestaciones clnicas Formas habitadas: Por primoinfeccin exgena; tuberculosis de inoculacin primaria o chancro tuberculoso Reinfeccin exgena; tuberculosis verrugosa Diseminacin endgena: luposa (lupus vulgaris) escrofulodermia, miliar aguda, abscesos metastsicos, orificial. Formas no habitadas (hipersensibilidad) o tuberclides: Eritema indurado de Bazin Tuberclides ppulo o ndulo-necrticas Lquen de los escrofulosos Tuberclides de la cara o Lupus miliaris disseminatus faciei Eritema nodoso (facultativamente) en nios Formas por reaccin a la vacuna con BCG o BCGeitis

Tuberculosis cutnea Formas habitadas Chancro tuberculoso Primer contacto con M. tuberculosis o M. bovis Solucin de continuidad en piel o mucosas, contacto con leche contaminada, secreciones. - Ppula, ndulo, ulceracin (tarda en cerrar), adenopata regional y sntomas generales. - Intradermorreaccin con PPD positiva en 2 o 3 semana despus de la inoculacin

Tuberculosis cutnea Formas habitadas Tuberculosis verrugosa - Comn, sujetos sensibilizados y reinfectados, traumatismos, lesiones en extremidades. - Ppula, ndulos, placa verrugosa con bordes activos, adenopata regional, zona cicatrizal, PPD positivo

Tuberculosis cutnea Formas habitadas Tuberculosis luposa (lupus vulgaris) - Crnica, progresiva, destructiva, sujetos sensibilizados inadecuadamente inmunizados. Lesiones activas con remisin en algunas zonas, recividas. - Diseminacin desde focos activos (pulmn, rin, ganglios) va hematgena o linftica. - Placas eritematosas, con escamas, cicatrices hipetrficas y atrficas. - Cabeza, cuello, mucosa nasal, tabique nasal, paladar. - PPD positivo.

Tuberculosis cutnea Formas habitadas Escrofulodermia - Lesiones en gomas o ndulos reblandecidos (necrosis colicuativa) - Diseminacin de algn otro foco (seo, articular, testicular) - Adenopatas, PPD positivo, menores de 20 aos Tuberculosis miliar aguda - Rara, mltiples ppulas y/o mculas prpuras, frecuentes en tronco. - Diseminacin hematgena, consecuencia de vasculitis en un inmunocomprometido. PPD +

Tuberculosis cutnea Formas habitadas Abscesos tuberculosos metastsicos Uno o mltiples abscesos subcutneos, fistulizacin y ulceracin. Nios desnutridos, inmunocomprometidos PPD negativo

Tuberculosis orificial - Desnutridos e inmunocomprometidos con enfermedad activa (pulmn, genitourinario, etc.) - Ulceraciones dolorosas en mucosas tras un traumatismo - PPD + o -

Tuberculosis cutnea Formas no habitadas (por hipersensibilidad) Eritema indurado de Bazin - Lesiones en caras posteriores y laterales de las piernas, predominantemente en mujeres jvenes o de edad media - Ndulos o nudosidades que pueden ulcerarse - PPD hiperrgico

Tuberculosis cutnea Formas no habitadas Tuberclides ppulo o ndulo necrticas - Nios, jvenes, bilateral y simtrica en superficies extensoras de rodillas, codos, nalgas y parte baja del tronco. - Ppulas, forman ndulos, depresin central con costra hemtica, cicatrices puntiformes. - Sin sntomas generales, PPD positivo hiperrgico

Tuberculosis cutnea Formas no habitadas Liquen de los escrofulosos - Ppulas foliculares y parafoliculares, liquenoides, amarillas o rosadas, fina escama, frecuentes en la espalda. - Diseminacin hematgena en sujetos sensibilizados con tuberculosis ganglinar u sea. Remisin espontnea o con tratamiento. - PPD hiperrgico

Tuberculosis cutnea Formas no habitadas Tuberclides faciales - Ppulas de 1 a 3 mm, parte central de la cara, sin telangiectasias ni eritema, superficie lisa, color rojo-caf - Adolescentes y adultos jvenes Eritema nodoso - Crnico, recidivante, frecuente en nios.

Tuberculosis cutnea o o o o o o Diagnstico Antecedentes y factores de riesgo PPD Telerradiografa posteroanterior de trax Manifestaciones clnicas, caractersticas de la lesin Tincin para bacilos cido alcohol resistentes, presencia de bacilo en cortes histolgicos Histopatologa: clulas gigantes tipo Langhans, clulas epitelioides, linfocitos, necrosis caseosa. Tratamiento Rifampicina, isoniacida, pirazinamida Etambutol, estreptomicina Prednisona

o o o

Profilaxis o Vacunacin con el bacilo de Calmette y Gurin (BCG)