Semiología sistema digestivo

Carlos Eduardo Piedrahita V.

M.V. Esp.

El termino digestión incluye todas las actividades del canal alimentario y de sus glándulas anexas, pero las funciones de prehensión, masticación y deglución son

parte básica también en los procesos digestivos.

ANAMNESIS

• HALITOSIS,

• SIALORREA,

• VOMITO,

• DIARREA.

Examen de:

•Boca•Faringe•Esófago•Estomago•Intestino•Bazo•Hígado•Páncreas•Materia fecal

BOCA• Color. TLLC.

• Labios.

• Dientes.

• Oclusión.

• Olor. Amoniaco, dulce, putrido, halitosis.

• Paladar.

• Lengua.

El examen semiológico comprende

•Apetito

•Prehensión

•Masticación

•Deglución

•Defecación

DAMNIT

Apetito• Bulimia:Voracidad exagerada• Polifagia:Aumento anormal del apetito• Anorexia:Supresión del apetito.• Hiporexia:Disminución del apetito• Picamalasia o Alotriofagia:Perversión del gusto• Fumar la pipa: Interrupcion brusca de la masticacion y

salida del alimento por comisuras.(Encefalitis)

El consumo de agua •Clima•Trabajo•Tipo de alimento

En climas cálidos.•Equinos 40-50 L / día.•Bovinos 50-70 L/ dia.•Caninos 0.3-2 L.

• Polidipsia:Aumento consumo de líquidos. • Adipsia: Falta de deseo de beber

La dificultad en el acto de beber se debe a parálisis de labios, lengua, maseteros o faringe; si la afección reside en la cavidad

bucal el agua nunca ingresa a ella, si la responsable es una afección faríngea el líquido es devuelto a través de los ollares.

PrehensiónSe altera por:

• Dolor• Parálisis de estructura con participación en

este proceso: lengua, labios.• Lesión temporomandibular: artritis,

luxación.• Lesión neurológica de origen central• Parotiditis• Lesión en incisivos

MasticaciónSe afecta en:

• Alveolitis• Gingivitis• Sarro dental• Palatitis• Glositis• Inflamación ganglios mandibulares

Tener en cuenta:• Masticación en falso• Bruxismo• Braquinagtismo• Prognatismo

Cronometria

• Clases

• Monofiodontes: Una denticion

• Difiodontes: Dos denticiones sucesivas

• Polifiodontes: Serie de denticiones

Determinación de la edad de los equinos

• Juventud: Nacimiento hasta los 5 años

• Adulto: 6 a 8 años

• Madurez: 9 a 12 años

• Vejez: Mayor de 13 años

• Los dientes son 6 en cada mandibula

• Pinzas, palas o centrales

• Medios o medianos

• Extremos u orilleros

Dientes de leche

• Erupción de los medianos. 2 a 8 semanas

• Erupcion de extremos 6 a 9 semanas

• Razamiento de pinzas 1 año

• Razamiento de medianos 1 año y medio

• Razamiento de extremos 2 años

Dientes Permanentes

• Erupción de pinzas 2 y medio a 3 años

• Erupción de medianos 3 y medio a 4 años

• Erupción de extremos de 4 años a 4 y medio

• Canino en el macho de 4 a 5 años

• Erupción de primero y segundo molar dos años.

• Erupción del tercer molar 4 años

• Cola de alondra de 7 a 10 años

Deglución•Se altera en:

• Glositis• Faringitis• Esofagitis (porción proximal)

•Disfagia:Dificultad para deglutir•Odinofagia:Dolor para deglutir•Sialorrea:Salida abundante se saliva.•Ptialismo:Exceso en producción de saliva

Examen de la boca •Humedad

•Color

•Sensibilidad

•Continuidad de la mucosa

•Olor (Halitosis) Vs Ocena

Seca DeshidrataciónFiebre

Muy HumedaEstomatitisGlosistisInflamación de las glandulas salivaresCuerpos extraños

Lengua•Consistencia•Color•Nodulos (cisticercosis, actinomicosis)•Ranula.•Estomatitis•Tamaño

Dientes• Cambios de color:

• Irregularidades dentales:

•Moquillo•Daño en el esmalte•Medicamentos (tetraciclinas)

•Pleodoncia : Dientes supernumerario

•Agenecia: Falta de piezas dentales.

•Odontomas: Tumores dentales

•Adamaltinoma: tumor en el esmalte

Equinos.

• Sección transversal de la superficie oclusal.

• Triangular u oval.

• Redondo triangular.

• Oval.

Edad.

• Central, medio, extremos. (2,5-3,5-4,5 años)

Faringe

** Utilizar laringoscopio** Palpación

• Detectar:• Inflamaciones• Abscesos• Edema en faringe

EsófagoUn esófago sano es difícil palparlo

Signos: *Regurgitación (Mov. Retrogrado pasivo) *Dificultad para la deglución

•Detectar• Nodulaciones• Sensibilidad

*Sonda nasoesofagica o bucoesofagica*Endoscopia

•Megaesofago idiopatico•Megaesofago secundario•Neoplasias esofagicas•Diverticulos esofagicos•Cuerpos extaños

Estomago

• Equino 8 - 15 litros.

Rumia

• Devolución de los alimentos desde el reticulo hacia la cavidad bucal para una mejor masticación e insalivación.

• 30-60 mins despues de la comida y dura aproximadamente 45 mins.

• Cada bolo es masticado 40-60 mvtos de masticación

Disminuir en procesos febriles, dolorosos del tubo digestivo, encefalitis.

• Los proventriculos

• Rumen: Herbario o panza

• Bonote: Reticulo o redecilla

• Omaso: Librillo o saltereo

• Abomaso: Cuajar o verdadero estomago

Rumen• Inspección: Lado izquierdo

• Palpacion: Por presion

• Motilidad de la panza

• Percusion: Timpanico(Zona alta), Submate(Zona media),Mate (Zona baja)

• Auscultaciones: 3 contracciones cada 3 minutos

Rumen•Intensidad y frecuencia de los ruidos ruminales (dos por minuto)

•Fiebre (enfermedad sistémica)•Poca ingestión•Procesos inflamatorios en cualquier proventrículo

•Intensidad y frecuencia de los ruidos ruminales

•Inicio en meteorismo y timpanismo•Sobrecarga ruminal•Indigestión vagal•Anormalidades del reflejo del eructo

Reticulo

• Cartilago Xifoides

• Cuerpos extraños

• Prueba de karlsmith (fonendoscopio/traquea)

• Presion de puño (menores a 200kg)

• Prueba de gotze

Omaso

• Inexplorable

Abomaso

• Gastritis alimenticia

• Gastritis con odontoprixis

• haemonchus, ostertagia

Eructo

• Expulción por boca y nariz de gases formados durante las fermentaciones realizadas en el estomago.

• Normales en rumiantes 18 eructos por hora

Bostezo

• Normal en caninos. indica cansancio, fatiga o somnolencia.

• Raro en equinos puede indicar procesos gastrointestinales,hepáticos y encefálicos.

• Bovinos uno de los síntomas de encefalitis rábica, cirrosis hepática y encefalopatias.

VomitoProceso activo incluye tres faces:

nauseas, arcada y emesis

•Inherente al tubo digestivo

•Manifestación de una enfermedad sistema

•Gastritis•Duodenitis•Cuerpos extraños•Neoplasias•Parasitismo severo•Reflujo duodenal• Intususcepcion

•Insuficiencia renal•Insuficiencia hepática•Infecciones diversas•Diabetes mellitus

•Dieta•Medicamentos

• Hematemesis: Vomito de sangre

VS

• Hemoptisis: Expectoración de sangre exteriorizada por accesos de tos

 Intususcepción

Abdomen

•Distensión

•Organomegalias •Gas•Ascitis•Gestación (piometra)•Neoplasias•Globo vesical (gatos)•Torcion gastrica

• Peristaltismo

•Fiebre•Inflamación de la mucosa intestinal•Obstrucción intestinal (cuerpo extraño, tricobezoarnes, intususcepsion)•Timpanismo•Diarreas crónicas

• Palpación•Sensibilidad•Cuerpos extraños tubo digestivo•Neoplasias

•Alimentación•Inicio de obstrucciones

Zonas abdominales

• Anterior o epigastrio

• Media o mesogastrio

• Posterior o hipogastrio

• Zona renal

Ascitis: Liquido en cavidad abdominalDetectar onda de choque

• TrasudadoDensidad inferior 1017,

poca celularidad.

• ExudadoDensidad mayor a 1025, alta

celularida.

•Aumento presión hidrostática•Disminución presión oncotica•Aumento permeabilidad vascular (raro)

• Cardiopatía• Hipertensión portal

•Nefropatía perdedoras de proteínas•Enteropatía perdedoras de proteínas•Insuficiencia hepática

• Peritonitis• Neoplasia• Inflamación

(esteatitis)• Septicemia

•Ruptura intestinal•Ruptura de abscesos•Pancreatitis•Ruptura de piometra

NeumoperitoneoAire en cavidad peritoneal

•Ruptura de visceras (dilatación torción gástrica)•Ulceración del canal gastroenterico•Laparotomia •Neumotorax•Neumomediastino

Valoración del dolor abdominal equino.

• Golpear el suelo con las extremidades.

• Mirar los flancos.

• Posición de perro sentado.

• Tumbarse, revolcarse o rodar.

HemoperitoneoSangre extravasada en cavidad abdominal.

•Trauma abdominal penetrante o no penetrante•Ruptura esplénica•Ruptura hepática•Perforación de las úlceras gástricas o intestinales•Perforación o ruptura de tumores abdominales•Intoxicación con warfarinas

•Crónico (Hemolisis, eritrofagocitosis, ausencia de plaquetas)•Agudo (Sobrenadante claro, presencia de plaquetas

Prurito anal• Parasitismo• Impactación glándulas adanales.• Lesiones ortopédicas• Lesiones neurológicas con compromiso del

esfínter anal

Disquecia o tenesmoDolor y dificultad al defecar

✓Prostatitis o hipertrofia prostática✓Impactación glándulas adanales✓Cistitis/uretritis/vaginitis✓Lesión ortopédica a nivel de pelvis✓Adenomas perianales

Estreñimiento (constipación)Defecación infrecuente o ausente caracterizada por esfuerzo y

retención de heces secas y duras en el colon y el recto.

•Hernia perianales•Diverticulosis•Cuerpos extraños•Intususcepción•Tumores abdominales•Fracturas pelvicas•Neuropatia•Megacolón•Medicamentos (anticolinergicos, opiodies)

Obstipación: Constipación intratable en el cual la impactación fecal a lo largo del recto y el colon es tan marcada que no puede ocurrir la defecación

DiarreaAumento anormal de la frecuencia, fluidez o volumen de las heces

•Causas generales• Dietética (alergia, intoxicación, cambios bruscos de dieta)

• Inflamación gastroenterica

• Íleo funcional / mecánico

• Insuficiencia pancreática exocrina

• Pancreatitis aguda

• Hepatopatía

• Nefropatía

• Procesos sistémicos

Materia fecal

Cantidad: (depende de la dieta)

Consistencia :

Coloración:

• Inicio de las diarreas• Desparasitación

• Ayuno• Afecciones constipantes

Deshidratación

Afecciones que produce diarreas

Acolicas•Obstrucciones biliar •pancreatitis

Hipercolicas • Alteraciones hepáticas

MelenaIntestino anterior

Hematoquecia

Colon

Higado• Alteraciones hepaticas

• Fotosensibilización en bovinos

• Heces acolicas

• ictericia

• Vitamina K

• hipoproteinemia

• Neoplasias

• Cirrosis

Taller

• Encontrar similitudes o diferencias del examen clínico del hígado en bovinos, equinos y pequeños animales

• Como se examina un equino sospechoso de cólico.(HC,Etiologia, clases de cólico, signos clínicos,etc)

GRACIAS