Tratamiento sintomático de la Migraña

Vicente Baos VicenteMédico de Familia

Centro de Salud Collado Villalba Pueblo–Madrid-

Actualización en Cefaleas

Objetivos del tratamiento de la Migraña

• Reducir la frecuencia de los ataques y su gravedad

• Reducir la discapacidad,• Mejorar la calidad de vida,• Prevenir el dolor de cabeza,• Evitar un uso continuo de medicamentos

para la cefalea• Educar y habilitar a los pacientes para un

mejor manejo de su enfermedad

Objetivos para el tratamiento agudo de la Migraña• Tratar los ataques de forma rápida y consistente

para evitar la recurrencia,• Restaurar la capacidad del paciente para seguir su

vida cotidiana• Minimizar el uso de medicamentos de rescate y

repetición de dosis• Mejorar el autocuidado, reduciendo el uso de

recursos sanitarios• Ser costo-efectiva en el manejo de la enfermedad• Reducir el riesgo o no tener efectos adversos

Aspectos prácticos• Utilice triptanes en pacientes con migraña moderada o grave o aquellos con

leve a moderadas que responden mal a los AINE o las combinaciones de analgésicos simples a dosis bajas.

• Si no se utiliza un tratamiento efectivo a tiempo, puede aumentar el dolor, la discapacidad y el impacto de la cefalea.

• Utilice una vía parenteral en los pacientes con migraña y náuseas o vómitos severos.

• Los antieméticos no debe limitarse solo a los pacientes que tienen vómitos. La náusea es uno de los más incapacitantes en la migraña, y debe tratarse adecuadamente.

• Considere la posibilidad de una medicación de rescate autoadministrado a los pacientes con migraña severa que no responden a otros tratamientos.

• Evite la cefalea de rebote por abuso de medicación. El uso frecuente de medicamentos para la crisis agudo (ergotamina, opiáceos, triptanes, analgésicos simples y analgésicos mixtos) es causa de este tipo de dolor.

• Si el dolor es frecuente se debe iniciar terapia preventiva.

Información de los desencadenantes

Trate de distribuir su trabajo a lo largo del día para evitar los momentos de estrés

No duerma más de lo habitual los fines de semana Coma a horas regulares y cantidades similares. No

se salte comidas No tome medicamentos analgésicos de forma

frecuente o indiscriminada. En ocasiones, agrava la enfermedad

Evite los lugares ruidosos o de olores penetrantes

Otras circunstancias

Niños y adolescentes: AINEs, triptanes, dormir..

Ancianos: Paracetamol, COX-2 selectivos, opiáceos

Embarazo: Paracetamol, opiáceos, esteroides

Urgencias Hospital

Sumatriptan SC si se disponeVía IV e hidrataciónKetorolaco IV directo – Dexketoprofeno

IV en 15 minutos en SSFOpioidesCorticoesteroidesNeurolépticosSulfato de Magnesio