Diagnóstico de la MigrañaMigraña sin aura y con aura

Vicente Baos VicenteMédico de Familia

Centro de Salud Collado Villalba Pueblo–Madrid-

Actualización en Cefaleas

La Migraña

• Será el diagnóstico más frecuente en un paciente que consulta por su cefalea, sin otros datos.

• Gran parte de los pacientes no consultan.• Cuando la intensidad sea relevante o sean los

primeros episodios…. motivará la consulta

““Déjeme hablarle de mis dolores de cabeza, doctor....”Déjeme hablarle de mis dolores de cabeza, doctor....”

La Migraña es una patología que se diagnostica principalmente escuchando al paciente

• 85-90% de las personas han padecido cefalea en 1 año.

• Cuando el dolor de cabeza se presenta aislado o de forma predominante:– > 90%: - Resto:

MigrañaMigrañaCefalea de TensiónCefalea de Tensión

Otras Cefaleas PrimariasOtras Cefaleas PrimariasCefaleas secundariasCefaleas secundarias

Migraña : Concepto

- Trastorno caracterizado por alteraciones paroxísticas de las funciones neural y vascular cefálicas y que se manifiestan fundamentalmente como cefaleas episódicas asociadas a síntomas autonómicos, visuales, somatosensoriales y/o psicológicos de intensidad variable.

- - Variabilidad de sus síntomas y por su periodicidad

Migraña: ¡Más que sólo un dolor de cabeza!

Dolor de

Cabeza

Incapacidad

Funcional Aura

Náusea Foto / Fonofobia

17% mujeres7% varones

- El 50% de los pacientes tienen antecedentes familiares

- Inicio en infancia o adolescencia. El 80% han tenido su primer episodio doloroso antes de los 30 años y menos del 3% después de los 50 años.

- La mayoría sufrirá entre 1 episodio cada varios meses a 4 episodios al mes.

Migraña. Un problema frecuente que afecta a jóvenes

MIGRAÑA SIN AURA

• Duración: – Cefalea de entre 4 y 72 horas

• Al menos dos de las características siguientes:– Localización hemicraneal– Calidad pulsátil– Intensidad moderada-grave– Empeora con el ejercicio físico

• Al menos uno de los siguientes durante la cefalea:– Náuseas, vómitos o ambos

– Fotofobia y fonofobia

•5 episodios

•Niños y adolescentes (2-72h)

MIGRAÑA con AURA• Igual que sin Aura más:

• Aura con al menos 2 de las siguientes:– Uno o más síntomas completamente reversibles

que indiquen disfunción cortical cerebral focal, de tronco o ambas: visual, sensorial, discurso y/o lenguaje, motor, retiniana, marcha, etc.

– Por lo menos un síntoma de aura se desarrolla gradualmente en unos 5 minutos, o aparecen dos o más

– Cada síntoma de aura dura 5 - 60 minutos.

– Al menos, un síntoma de aura es unilateral

– El aura es acompañada o seguida por cefalea en unos 60 minutos (puede empezar también antes o a la vez del aura) •2 episodios

•Aura visual en el 90%

MIGRAÑA: Desencadenantes

• Estrés y ansiedad• Menstruación• Alteraciones del ritmo del sueño• Ayuno• Alimentos• Alcohol• Factores ambientales• El clima