universidad central del ecuador · 2016-08-16 · universidad central del ecuador facultad de...
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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CARRERA DE ODONTOLOGÍA
“PROFUNDIDAD DE POLIMERIZACIÓN: ESTUDIO
COMPARATIVO IN - VITRO DE UN COMPOSITE NANO
– HIBRIDO, FOTOPOLIMERIZANDO CON LUZ LED
CONVENCIONAL Y DE EXTRA PODER”
Trabajo teórico de titulación previo a la obtención del título de
Odontóloga General
Villacís Pilamonte Jessica Alejandra
TUTORA: Dra. María Monserrath Moreno Puente
Quito, Julio 2016
ii
DEDICATORIA
Primeramente a Dios por haber sido mi padre y guiar mi
camino, por haber puesto en mi vida a personas maravillosas
que han sabido apoyarme para salir adelante en mis errores y
caídas.
A mi madre que ha sido mi todo, mi apoyo fundamental, la
persona que fue mi ejemplo para superarme día a día, tras cada
caída que tuve ella con su cálido amor y comprensión supo
levantarme y enseñarme a mirar hacia adelante y no permitir
que caiga en la derrota.
A mi familia que siempre ha estado y estará a mi lado a pesar
de toda adversidad y a mi novio que ha sido en este largo
trayecto de preparación mi mejor amigo y apoyo, el que me
ayudado a no rendirme, me enseño que con amor y dedicación
si se puede lograr las metas que uno se propone.
iii
AGRADECIMIENTOS
A Dios mi padre que fue quien me ha cuidado todo este tiempo
de vida, el que me llena de bendiciones todos los días y permite
que tenga el privilegio de estar viva y sana para ser feliz y así
poder hacer felices a otros, en especial a mi familia a la cual
amo mucho pues son ellos los que están a mi lado viendo mis
tristezas y alegrías y dándome su amor incondicional siempre.
A mi madre que supo enfrentar sola al mundo y aun así ser una
gran mujer, madre y ser humano pues me ha enseñado grandes
valores y gracias a ella puedo enorgullecerme de ser la gran
persona que soy y una gran profesional.
A mí querido novio que supo ver en mí a pesar de todos mis
defectos ese gran ser que soy y apoyarme en mis más grandes
caídas.
iv
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN GRADUACIÓN Y TITULACIÓN
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
Yo, Jessica Alejandra Villacís Pilamonte en calidad de autora del trabajo de
Investigación de tesis realizado sobre “PROFUNDIDAD DE
POLIMERIZACIÓN: ESTUDIO COMPARATIVO IN – VITRO DE UN
COMPOSITE NANO-HIBRIDO, FOTOPOLIMERIZANDO CON LUZ
LED CONVENCIONAL Y DE EXTRA PODER” por la presente autorizo
a la UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, hacer uso de todos los
contenidos que me pertenecen o de los contenidos de esta obra con fines
estrictamente académicos o de investigación.
Los derechos que como autor me corresponden, con excepción de la
autorización, seguirán vigentes a mi favor, de conformidad establecido con
los artículos 5, 6, 8, 19 y además pertinentes de la ley de Prioridad Intelectual
y Reglamento.
Quito, 06 de Julio del 2016
Jessica Alejandra Villacís Pilamonte
C.I. 1719316687
Telf. 0979330384
E-mail; [email protected]
v
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN GRADUACIÓN Y TITULACIÓN
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR
En mi carácter de Tutor del trabajo de Grado, presentado por la señorita
VILLACÍS PILAMONTE JESSICA ALEJANDRA, para optar el Título de
Odontólogo, cuyo título es “PROFUNDIDAD DE POLIMERIZACIÓN:
ESTUDIO COMPARATIVO IN – VITRO DE UN COMPOSITE
NANO-HÍBRIDO, FOTOPOLIMERIZANDO CON LUZ LED
CONVENCIONAL Y DE EXTRA PODER”
Considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser
sometido a la presentación pública y evaluación por parte del jurado
examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, 06 de Julio del 2016.
vi
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
INSTITUTO SUPERIOR DE INVESTIGACIÓN Y POSTGRADO
UNIDAD DE INVESTIGACIÓN GRADUACIÓN Y TITULACIÓN
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL
Tema: “PROFUNDIDAD DE POLIMERIZACIÓN: ESTUDIO
COMPARATIVO IN – VITRO DE UN COMPOSITE NANO-HÍBRIDO,
FOTOPOLIMERIZANDO CON LUZ LED CONVENCIONAL Y DE
ESTRA PODER”.
Autor: Jessica Alejandra Villacís Pilamonte
Aprobación del jurado examinador del presente trabajo de investigación luego
de cumplir con todos los requisitos normativos, en nombre de la
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR, FACULTAD DE
ODONTOLOGÍA se aprueba, por tanto el jurado detallado a continuación,
autoriza al postulante la presentación a efecto de la sustentación pública.
Quito, 06 de Julio del 2016.
vii
ÍNDICE DE CONTENIDO
DEDICATORIA ........................................................................................................ ii
AGRADECIMIENTOS ............................................................................................ iii
AUTORIZACION DE LA AUTORÍA INTELECTUAL ......................................... iv
INFORME DE APROBACIÓN DEL TUTOR .......................................................... v
CERTIFICADO DEL TRIBUNAL ........................................................................... vi
RESUMEN ...............................................................................................................xv
ABSTRACT............................................................................................................. xvi
CAPITULO I ............................................................................................................. 1
1.1 INTRODUCCIÓN ..................................................................................... 1
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................... 3
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN .................................................. 5
1.3.1 Objetivo General ................................................................................ 5
1.3.2 Objetivos Específicos ......................................................................... 5
1.4 JUSTIFICACIÓN....................................................................................... 6
1.5 HIPÓTESIS ................................................................................................ 8
1.5.1 Hipótesis Alternativa .......................................................................... 8
1.5.2 Hipótesis Nula .................................................................................... 8
CAPITULO II ............................................................................................................ 9
2. MARCO TEÓRICO ............................................................................................... 9
2.1 RESINAS COMPUESTAS .............................................................................. 9
2.1.1 Historia de las resinas ............................................................................... 9
2.1.2 Qué es una resina compuesta ................................................................... 11
2.1.3 Composición ........................................................................................... 11
2.1.3.1 Matriz Orgánica ................................................................................ 11
2.1.3.2 Relleno Inorgánico .......................................................................... 13
2.1.3.3 Agente de Unión ............................................................................... 14
2.1.3.4 Sistema iniciador – activador de la polimerización ......................... 14
2.1.4 Clasificación de las Resinas .................................................................... 15
2.1.4.1 Resinas Convencionales o de Macrorelleno ..................................... 16
2.1.4.2 Resinas de Microrelleno ................................................................... 16
2.1.4.3 Resinas Híbridas .............................................................................. 17
2.1.4.4 Resinas de Nanorelleno .................................................................... 17
viii
2.1.4.5 Resinas Nano- Híbridas .................................................................... 18
2.1.4.5.1 Composite Tetric N-Ceram Bulk Fill......................................... 18
2.1.4.6 Resinas Compuestas de baja Viscosidad o Fluidas ........................... 19
2.1.4.7 Resinas Compuestas de Alta Viscosidad o Compactables ............... 20
2.1.5 Propiedades de las resinas compuestas .................................................... 21
2.1.5.1 Resistencia al Desgaste .................................................................... 21
2.1.5.2 Textura Superficial .......................................................................... 21
2.1.5.3 Coeficiente de expansión térmica ..................................................... 22
2.1.5.4 Sorción Acuosa ............................................................................... 22
2.1.5.5 Contracción de polimerización ......................................................... 23
2.1.5.6 Resistencia Flexural......................................................................... 24
2.1.5.7 Resistencia a la compresión ............................................................. 25
2.1.5.8 Módulo de Elasticidad ...................................................................... 26
2.1.5.9 Estabilidad de Color ........................................................................ 26
2.1.5.10 Radiopacidad .................................................................................. 27
2.1.6 Requisitos de las Resinas Compuestas .................................................... 27
2.1.6.1 Requisitos Clínicos .......................................................................... 27
2.1.6.2 Requisitos Físico Químicos ............................................................. 27
2.1.6.3 Requisitos de Manipulación ............................................................ 28
2.2 FOTOPOLIMERIZACIÓN............................................................................ 28
2.2.1 Historia ................................................................................................... 28
2.2.2 Qué es la Polimerización ........................................................................ 29
2.2.3 Factores de Fotopolimerización .............................................................. 30
2.2.3.1 Factores del Material ........................................................................ 31
2.2.3.1.1 Tipo de Fotoiniciador ............................................................... 31
2.2.3.1.2 Color .......................................................................................... 31
2.2.3.1.3 Grosor de la capa de composite ................................................. 31
2.2.3.2 Factores del foco de luz .................................................................... 32
2.2.3.2.1 Longitud de Onda ...................................................................... 32
2.2.3.2.2 Distancia .................................................................................... 32
2.2.3.2.3 Intensidad .................................................................................. 32
2.2.3.2.4 Tiempo de exposición ................................................................ 33
2.2.4 Fases de Fotopolimerización .................................................................. 34
2.2.4.1 Fase Pre-gel ...................................................................................... 34
ix
2.2.4.2 Fase Gel ............................................................................................ 34
2.2.4.3 Fase Post-gel .................................................................................... 34
2.2.5 Parámetros para determinar la eficacia de la Fotopolimerización ............ 35
2.2.5.1 Grado de Conversión ........................................................................ 35
2.2.5.2 Contracción de Polimerización ......................................................... 36
2.2.5.3 Propiedades Mecánicas .................................................................... 36
2.2.6 Tipos de Fuentes Lumínicas .................................................................... 37
2.2.6.1 Lámparas Halógenas (Cuarzo Tungsteno QTH) ............................... 37
2.2.6.2 Lámparas de Polimerización LED (Diodo Emisor de Luz) .............. 38
2.2.6.2.1 Clasificación de las Lámparas Led ............................................ 38
2.2.6.2.2 Ventajas y Características de las Lámparas LED ....................... 39
2.2.6.2.3 Lámpara de fotocurado VALO .................................................. 40
2.2.7 Radiómetro .............................................................................................. 40
2.2.7.1 Características y Partes del Radiómetro ........................................... 41
2.2.7.2 Usos del Radiómetro ........................................................................ 41
CAPITULO III ......................................................................................................... 43
3. METODOLOGÍA ................................................................................................ 43
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO ........................................................................ 43
3.1.1 Tipo y Diseño de la Investigación ........................................................... 43
3.1.2 Muestra ................................................................................................... 43
3.1.2.1 Tamaño de la Muestra ...................................................................... 44
3.2 CRITERIOS ................................................................................................... 46
3.2.1 Criterios de Inclusión ............................................................................. 46
3.2.2 Criterios de Exclusión ............................................................................ 46
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ............................................. 47
3.4 PRUEBA PILOTO ........................................................................................ 48
3.5 INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACIÓN ........... 49
3.5.1 Materiales e Instrumentos ................................................................. 49
3.5.1.1 Material de Bioseguridad .............................................................. 49
3.5.1.2 Instrumental de Trabajo .................................................................... 50
3.5.2 Procedimiento de la investigación .................................................... 52
3.5.3 Procedimiento de Recolección de datos............................................ 59
CAPITULO IV ........................................................................................................ 62
4. RESULTADOS.................................................................................................... 62
x
4.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS ..................................................................... 62
CAPITULO V .......................................................................................................... 68
5. DISCUSIÓN ........................................................................................................ 68
CAPITULO VI ........................................................................................................ 71
6.1 CONCLUSIONES ........................................................................................ 71
6.2 RECOMENDACIONES ............................................................................... 72
6.3 BIBLIOGRAFÍA........................................................................................... 73
6.4 ANEXOS ...................................................................................................... 80
xi
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO. NO. 1 SOLICITUD PARA PRUEBAS DE MICRODUREZA A LA
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DEL EJÉRCITO. ............................ 80
ANEXO. NO. 2. RESULTADOS DE LA PRUEBA DE VERIFICACIÓN DE LAS
LÁMPARAS CON EL RADIÓMETRO ......................................................... 81
ANEXO. NO. 3 CERTIFICADO DE LA VERIFICACIÓN DE LAS LÁMPARAS
DE LA ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DEL EJERCITO.. ............... 83
ANEXO. NO. 4 RESULTADOS DE LA PRUEBA PILOTO. ................................ 84
ANEXO. NO. 5 RESULTADOS DE LA MEDICIÓN DE MICRODUREZA DE
LOS CUERPOS DE PRUEBA. ....................................................................... 85
ANEXO. NO. 6 CERTIFICADO DE HABER TERMINADO LA
INVESTIGACIÓN DE LA ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DEL
EJERCITO ...................................................................................................... 86
ANEXO. NO. 7 ESTADÍSTICO RENUNCIA A DERECHOS .............................. 87
ANEXO. NO. 8 CERTIFICACIÓN DEL TRADUCTOR ...................................... 88
xii
ÍNDICE DE FIGURAS
FIGURA NO. 1 ESQUEMA DE LA CLASIFICACIÓN DE LAS RESINAS COMPUESTAS
DE LUTZ Y PHILLIPS. ...................................................................................... 16
FIGURA NO. 2 Guantes de látex y Campos de mesa…………………………49
FIGURA NO. 3 GAFAS DE PROTECCIÓN UV 400. ................................................. 49
FIGURA NO. 4 ENVASES HERMÉTICOS DE RECOLECCIÓN .................................... 50
FIGURA NO. 5 MATRICES DE ACERO 5X5CM; 4MM DE ESPESOR (N 27 ADA) . 50
FIGURA No. 6 Resina Tetric N- Ceram Bulk Fill……………….…………....51
FIGURA NO. 7 GUTAPERCHERO NI-TI AMERICAN EAGLE. ................................. 51
FIGURA NO. 8 LÁMPARA LED VALO. ................................................................ 52
FIGURA NO. 9 Lámpara LED COLTOLUX………………………………....52
FIGURA NO. 10 MATRIZ METÁLICA SOBRE EL ACETATO .................................... 53
FIGURA NO. 11 TRASLADO DE LA RESINA TETRIC N- CERAM BULK FILL DEL
ESTUCHE A LA MATRIZ. ................................................................................... 53
FIGURA NO. 12 ADAPTACIÓN DE LA RESINA TETRIC N- CERAM BULK FILL A LA
MATRIZ METÁLICA DE 4 MM ................................................ ………………….54
FIGURA NO. 13 RETIRO DE EXCESOS DE LA RESINA TETRIC N- CERAM BULK FILL54
FIGURA NO. 14 REGULARIZACIÓN DE LA RESINA TETRIC N- CERAM BULK FILL. .. 55
FIGURA NO. 15 RESINA TETRIC N- CERAM BULK FILL REGULADA........................ 55
FIGURA NO. 16 FOTOPOLIMERIZACIÓN DE LA RESINA TETRIC N- CERAM BULK FI 55
FIGURA NO. 17 FOTOPOLIMERIZACIÓN DE LA RESINA TETRIC N- CERAM BULK FILL
CON LÁMPARA VALO…………………………………………………………56
FIGURA NO. 18 FOTOPOLIMERIZACIÓN DE LA RESINA TETRIC N- CERAM BULK FILL
CON LÁMPARA COLTOLUX. .........................................................................… 56
FIGURA NO. 19 FOTOPOLIMERIZACIÓN DE LA RESINA TETRIC N- CERAM BULK FILL
CON LÁMPARA COLTOLUX. ........................................................................... ..56
FIGURA NO. 20 CUERPOS PRUEBA…………………………………………………57
FIGURA NO. 21 CUERPOS DE PRUEBA………………………………………… …..57
FIGURA NO. 22 ALMACENAMIENTO DE LAS MUESTRAS EXPERIMENTALES……….58
FIGURA NO. 23 RADIÓMETRO SPECTROLINE……………………………………...59
FIGURA NO. 24 MICRODURÓMETRO WILSON TUKON ............................................ 60
FIGURA NO. 25 INDENTACIONES EN BLOQUE DE MUESTRA DE RESINA TETRIC N-
CERAM BULK FILL. ......................................................................................... 61
xiii
ÍNDICE DE TABLAS
TABLA. NO. 1 CUADRO DE VARIABLES. ..................................................47
TABLA. NO. 2 PRUEBA PILOTO DE MEDICIONES DE LA
PROFUNDIDAD DE POLIMERIZACIÓN. ...........................................48
TABLA. NO. 3 GRUPOS DE ESTUDIO ..........................................................58
TABLA. No. 4 RESULTADOS OBSERVADOS EN EL
RADIÓMETRO……………………………………………………………..62
TABLA. NO. 5 PRUEBAS DE KOLMOGOROV - SMIRNOV Y SHAPIRO -
WILK. ......................................................................................................63
TABLA. NO. 6 PRUEBA DE T- STUDENT. ...................................................66
TABLA. NO. 7 PRUEBA DE T- STUDENT ....................................................66
xiv
ÍNDICE DE GRAFICAS
GRÁFICA. NO. 1 PRUEBA DE HIPÓTESIS PARAMÉTRICA. ...................... 64
GRÁFICA. NO. 2 PRUEBA DE HIPÓTESIS PARAMÉTRICA. ...................... 65
GRÁFICA. NO. 3 COMPARACIÓN DE MEDIAS ............................................. 67
GRÁFICA. NO. 4 CAJA Y BIGOTES ................................................................... 67
xv
UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Tema: “Profundidad de Polimerización: Estudio comparativo in – vitro de un
composite nano-híbrido polimerizando con luz led convencional y de extra
poder”
Autora: Jessica Alejandra Villacís Pilamonte
Tutora: María Monserrath Moreno Puente
RESUMEN
El objetivo de este estudio fue determinar la profundidad de polimerización
in – vitro de un composite nano-híbrido, fotopolimerizando con luz led
convencional y de extra poder. La muestra quedo conformada por 60 bloques
de resina Tetric N-Ceram Bulk Fill, divididos en dos grupos de 30. El primer
grupo experimental fue fotopolimerizado con la lámpara convencional
Coltolux, el segundo grupo fue fotopolimerizado con la lámpara de extra
poder Valo, la investigación se comprobó mediante un Microdurómetro. Los
resultados de las muestras experimentales fotopolimerizadas con las dos
fuentes de luz fueron para la del primer grupo 40,4 µ y para el segundo grupo
27,1µ lo que concluye que el tiempo mejora la profundidad de
polimerización.
Palabras Claves: PROFUNDIDAD DE POLIMERIZACIÓN,
FOTOPOLIMERIZACIÓN, COMPOSITE, NANO-HÍBRIDO, LUZ LED,
EXTRA PODER
xvi
UNIVERSIDAD CENTRAL DE ECUADOR
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Title: "Depth of Polymerization: Comparative study in - vitro of a nano -
hybrid composite polymerized with conventional light LED and extra power"
Author: Jessica Alejandra Villacís Pilamonte
Tutora: María Monserrath Moreno Puente
ABSTRACT
The goal of this study was to determine the in vitro polymerization depth of a
nano-hybrid composite by light-curing it with conventional and extra power
LED lamps. The sample consisted of 60 Tetric N-Ceram Bulk Fill resin
blocks divided into two groups of 30. The first experimental group was light-
cured using a conventional Coltolux lamp, whereas the second group was
polymerized using a Valo extra power lamp; the measurements were taken
using a micro-hardness tester. The experimental results for the samples cured
with both light sources show a 40.4µ measurement for the first group and a
27.1µ measurement for the second group, which allows concluding that time
improves polymerization depth.
Keywords: POLYMERIZATION (CURING) DEPTH/ LIGHT CURING/
COMPOSITE/ NANO-HYBRID/ LED LIGHT/ EXTRA POWER.
I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the original document in Spanish. Silvia Donoso Acosta Certified Translator ID.: 0601890544
1
CAPITULO I
1.1 INTRODUCCIÓN
La odontología restauradora ha mejorado en estos últimos diez años
en los procedimientos clínicos, así como también en los procedimientos
técnicos de laboratorio dental, mejoras que se obtuvieron gracias a
esfuerzos continuos de varios investigadores en universidades y en
industrias multinacionales. (Arce, Cabezas, Posada, & & López, 2005)
(Rodriguez & Pereira, 2007) Indicaron el uso de las resinas
compuestas como una alternativa más eficiente dentro de un tratamiento
odontológico conservador, todo esto gracias al Dr. Ray. L. Bowen quien
en “1962” desarrolló y patentó un nuevo tipo de resina compuesta, el
Bisfenol-A-Glicidil Metacrilato (Bis – GMA) y un agente de
acoplamiento de silano que permite la adhesión entre las partículas de
relleno y la matriz de la resina. Con el tiempo la Comunidad Científica
ha modificado componentes estructurales de las reinas compuestas,
mejorando sus propiedades físicas, estéticas y mecánicas.
Siguiendo con el mismo contexto (Ramíres, Gómez, Maldonado, &
Orellana, 2010) señalaron que para realizar restauraciones en el sector
posterior implican una complejidad similar a las restauraciones del sector
anterior, debido a la demanda estética, requerimiento mecánico,
procedimiento clínico, manipulación y la selección del material, para ello
el tipo de resina a emplearse debe cumplir las siguientes características:
translucidez, alto pulido, resistencia mecánica, resistencia al desgaste, y
facilidad de manipulación.
2
Por lo tanto (Baldión, Vaca, Alvarez, & Agaton, 2010) determinaron
que la técnica empleada por el profesional al polimerizar la resina en
capas con espesores menores a los 2mm, facilita una mayor capacidad de
conversión de sus componentes en sus profundidad permitiendo adquirir
un valor más elevado de dureza.
Por lo tanto (IvoclarVivadent, 2012) estudió el composite Tetric N-
Ceram Bulk Fill con Ivocerín, el cual amplia la profundidad de
fotocurado, lo mismo que asegura la polimerización completa de capas
de hasta 4mm de espesor sin disminuir o alterar sus propiedades físicas y
mecánicas.
Por todo lo expuesto, el presente trabajo de investigación pretende
comprobar y dar a conocer mediante pruebas de laboratorio la
profundidad de polimerización, mediante pruebas de microdureza de esta
resina compuesta al ser polimerizada tanto por una lámpara de luz led
convencional y de extra poder.
3
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La diferencia de valores en la profundidad de polimerización que
adquiere la resina TETRIC N-CERAM BULK FILL al ser polimerizada
en cuerpos de prueba de 4mm de espesor a 0mm de distancia con
lámpara LED convencional y de extra poder permite desarrollar el
presente estudio.
(Toledano, 2003) Señaló que la polimerización permite formar cadenas
de polímeros una distancia de 0,15nm, dando como consecuencia la
obtención de la resina compuesta con todas sus propiedades mecánicas,
físicas y estéticas. Por otro lado (Busato & S, 2005) indicó que existe una
disminución de las propiedades cuando el espesor de la capa de resina
superaba los 2mm, a pesar que todos los sistemas de resinas ofrecieron
una propiedad de manejo y moldeado particular, que facilita la
profundidad de polimerización.
Así mismo (Portela, Vasconcelos, & Branco, 2005) señaló que es de
suma importancia que la resina compuesta sea polimerizada
completamente, esto permite que adquiera todas sus propiedades físicas,
mecánicas y estéticas, las cuales garantizan que el resultado del
tratamiento restaurador sea eficiente, para lo cual siempre debemos tomar
en cuenta factores como el tipo de resina (opacidad, tamaño y
concentración de la partícula de relleno, color de los pigmentos),
intensidad y tiempo de la fuente de luz y la distancia entre la resina y la
fuente lumínica.
4
Actualmente encontramos un nuevo tipo de resina compuesta, la cual
ofrece poder ser polimerizada en capas más gruesas, reduciendo el
tiempo que se tarda el profesional en restaurar una pieza dental del sector
posterior de manera directa, para lo cual la resina TETRIC N-CERAM
BULK FILL utiliza Ivocerín como potenciador en el proceso de
polimerización, con lo cual ofrece polimerizar completamente las capas
de resina sin alterar todas sus propiedades físicas, mecánicas, y estéticas
(IvoclarVivadent, 2012).
Por lo expuesto anteriormente, el presente estudio pretende mediante
procedimientos técnicos y experimentales, obtener valores de la
profundidad de polimerización de la resina TETRIC N-CERAM BULK
FILL con diferentes lámparas de luz LED, comprobando si los valores
obtenidos le permite a la resina ser aplicada en la clínica integral de la
facultad de Odontología de la Universidad Central del Ecuador.
5
1.3 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
1.3.1 Objetivo General
Determinar la profundidad de polimerización de un composite
nano-híbrido, fotopolimerizando con luz led convencional y de extra
poder.
1.3.2 Objetivos Específicos
Evaluar a través de pruebas de microdureza, la profundidad de
polimerización de la resina TETRIC N-CERAM BULK FILL
empleando una lámpara led convencional y de extra poder.
Analizar la profundidad de polimerización, si los cuerpos de prueba de
resina compuesta TETRIC N-CERAM BULK FILL de 4mm de
espesor al fotopolimerizar a 40 segundos con una lámpara de luz led
convencional y a 3 segundos con una lámpara de extra poder.
Comprobar si los cuerpos de prueba de resina compuesta de 4mm de
espesor TETRIC N- CERAM BULK FILL, fotopolimerizando con
una lámpara de luz led convencional y de extra poder a una distancia
de 0mm tienen mayor profundidad de polimerización.
6
1.4 JUSTIFICACIÓN
Por la existencia de una gran variedad de resinas compuestas en el
mercado actual, es necesario conocer sus características, indicaciones,
comportamientos, propiedades y de esta manera seleccionar la resina
adecuada para nuestro tratamiento restaurador odontológico tal como
señalan (Saldarriega & Pelaéz, 2003)
Así (Toledano, 2003) mencionó que las resinas compuestas han sido las
más usadas en el tratamiento restaurador odontológico durante los
últimos 20 años; (Silva, Rocha, Kimpara, & Uemura, 2008) constataron
que su demanda de uso aumentará además que evolucionaran corrigiendo
varias de la falencias, sus propiedades iniciales e irán desarrollando un
excelente progreso en cuanto a características y propiedades de
biocompatibilidad, físico-mecánicas, cualidades adhesivas y
anticariogénicas.
Por su parte (IvoclarVivadent, 2012) señaló que el uso de la resina
TETRIC N-CERAM BULK FILL, facilita el tratamiento restaurador en
piezas del sector posterior, reduciendo el tiempo empleado en restaurar
de manera directa una cavidad amplia prácticamente a la mitad, debido a
que se puede realizar incrementos de hasta 4mm por capa.
Para esto (Blaes, 2012) señaló en su publicación el uso de la lámpara
LED Valo que está diseñada para ofrecer confort y conveniencia durante
la polimerización de resinas que van a ser colocadas en piezas del sector
posterior por su facilidad mantener la punta de luz lo más cerca a la
7
resina y direccionar la luz de manera perpendicular hasta una
profundidad aproximada de 15mm.
Por lo tanto no se han realizado estudios para evaluar la profundidad de
polimerización mediante pruebas de microdureza para la TETRIC N-
CERAM BULK FILL que discutan con los resultados obtenidos por el
fabricante (Anusavice, 2013)
La presente investigación pretende evaluar la profundidad de
polimerización mediante pruebas de microdureza de la resina TETRIC
N-CERAM BULK FILL luego de polimerizarla con una lámpara LED
convencional y de extra poder; con esto comprobaremos si el uso de esta
resina nano-híbrida es aplicable en la clínica integral con lámparas led
convencionales para así minimizar el tiempo de trabajo del estudiante y
obtener buenos resultados en el tratamiento restaurativo.
8
1.5 HIPÓTESIS
1.5.1 Hipótesis Alternativa
La profundidad de polimerización de la resina TETRIC N- CERAM
BULK FILL, fotopolimerizando con una lámpara led convencional es
mayor que con una lámpara led de extra poder.
1.5.2 Hipótesis Nula
La profundidad de polimerización de la resina TETRIC N- CERAM
BULK FILL, fotopolimerizando con una lámpara led convencional no
es mayor que con una lámpara led de extra poder.
9
CAPITULO II
2. MARCO TEÓRICO
2.1 RESINAS COMPUESTAS
2.1.1 Historia de las resinas
Basándonos en la argumentación de (Crispin, 2001)en la que
menciona que el desarrollo de las resinas compuestas tuvo sus inicios
durante la primera mitad del siglo XX, siendo el cemento de silicato el
primer material restaurador translúcido, elaborado en Inglaterra por
Thomas Fletcher durante “1878”; pero quien modifico la fórmula original
para que tuviese la aceptación mundial fue el químico Paul Steenbock y el
odontólogo Hugo Ascher en Alemania.
Este cemento de silicato no es más que un polvo y líquido, el polvo
está compuesto a base de vidrios de aluminosilicatos y el líquido de ácido
fosfórico al 35-50%, al mezclarlos se obtenía un material de aspecto
estético inicial que protegía la restauración de la caries por su liberación de
flúor pero a la ves tenia desventajas ya que se desgastaba rápidamente,
sufría deshidratación y contaminación de la cavidad (Crispin, 2001).
A finales de los años 40 (Albers, 2002) señala que las resinas
acrílicas de polimetilmetacrilato remplazaron a los silicatos; estas resinas
tenían un color parecido al de los dientes, eran insolubles a los fluidos
orales, fáciles de manipular y tenían bajo costo. Lamentablemente, estas
resinas acrílicas presentan baja resistencia al desgaste y contracción de
polimerización muy elevada y en consecuencia mucha filtración marginal.
10
(Busato & S, 2005) Explico que para tratar de eliminar los
problemas de óxido reducción y porosidad superficial, Word en “1948”
modificó el sistema de polimerización, abandonando el uso de ácido
acrílico e introduciendo el ácido sulfínico; lo único que se logro fue
disminuir la contracción de polimerización pero problemas como la
porosidad, la baja resistencia a la compresión y la expansión térmica
persistían.
El principal avance fue aportado por Bowen en “1956”, quien agregó
un bisfenol, radical acrílico con buena estabilidad dimensional, al
metilmetacrilato de glicidila (GMA) formando la matriz orgánica (Bisfenol
A + GMA) y un agente de acoplamiento o silano entre la matriz de resina
y las partículas de relleno, este relleno inorgánico formado por partículas
de cuarzo inicialmente tenían el inconveniente de formar una mezcla
heterogénea y para esto posteriormente trató aquellas partículas con vinil
silano (Busato & S, 2005).
(Cova, 2010) Realiza un listado de la evolución de las resinas
compuestas que destaca por año que después del primer compuesto de
microrelleno de cuarzo en “1970” aparece el sistema iniciador de luz UV
y en “1977” emerge el primer compuesto curado por luz visible, tres años
después aparece el primer híbrido, en “1984” surgen los compuestos
microrellenos radiopacos, las resinas compuestas fluidas aparecen en
“1996” y con nanorelleno en el “2000”.
(Rodríguez D & Pereira, 2008) Aseguran que a partir del
surgimiento del Complejo de Bowen, las resinas compuestas han
11
evolucionado mejorando en varios aspectos y en el futuro serán aún
mejores, ya que están investigando prototipos que superarán sus
principales deficiencias, la contracción de polimerización y su estrés
asociado.
2.1.2 Qué es una resina compuesta
(Anusavice K. , 2004) Dice que una resina compuesta no es más que
un material sintético que está mezclado heterogéneamente y forma un
compuesto como su nombre lo indica, está conformada por una gran
cantidad de entrecruzados poliméricos reforzados, que contienen dos o
más materiales químicamente distintos pero interactuando entre sí para
permitir su unión y así formar un solo material.
De acuerdo con esto (Lanata, 2008) explica que los componentes que
conforman la matriz orgánica determina su endurecimiento y son
responsables de la contracción volumétrica, por ello el contenido del
relleno le proporciona las características mecánicas a la resina que son
necesarias para poder restaurar piezas que han perdido la integridad
estructural.
2.1.3 Composición
2.1.3.1 Matriz Orgánica
(Holter D, 1997) Relata que la matriz orgánica está constituida
básicamente de un sistema de monómeros mono, di o tri funcionales, es
una fase orgánica; éste sistema de monómeros puede ser considerado como
la columna vertebral donde se apoya la resina compuesta.
12
(Aschheim, 2002)Dice que el Bis- GMA sigue siendo el monómero
más utilizado en la fabricación de los composites actuales, posee un alto
peso molecular, mientras más bajo sea el peso molecular promedio del
monómero o de su mezcla mayor será el porcentaje de contracción
volumétrica, posee una estructura asimétrica que aumenta la rigidez y la
resistencia compresiva.
Para (Aschheim, 2002) esta resina es altamente viscosa por lo que
para facilitar el proceso de fabricación y su manipulación clínica se diluye
con otros monómeros de bajo peso molecular considerados como
controladores de esta viscosidad, como el dimetacrilato de bisfenol A (Bis-
MA), el etilenglicol-dimetacrilato (EGDMA), el trietilenglicol-
dimetacrilato (TEGDMA)tiene bajo peso molecular y reduce la viscosidad,
el metilmetacrilato (MMA) o el dimetacrilato de uretano (UDMA)es un
oligomero con moderado peso molecular y reduce la viscosidad.
Según (Lanata, 2008) La fase orgánica es responsable de dos
comportamientos que son la contracción volumétrica y la tensión también
denominada stress inducida en la interfaz de la restauración consecuencia
de la reacción de fotocurado.
Ésta matriz orgánica de las resinas compuestas debe tener varios
factores como son la biocompatibilidad, propiedades física excelentes,
una buena estabilidad química en la boca y de color, estar libre de sabor y
olor, una alta reactividad a baja temperatura y una larga vida útil, todo esto
nos señaló (Cova, 2010).
13
2.1.3.2 Relleno Inorgánico
(Baratieri, 2001)Dice que a este relleno inorgánico también se lo
conoce como material de refuerzo, carga de resina, fase continua o
dispersa del que dependen fundamentalmente las propiedades físicas y
mecánicas del composite según su naturaleza, cantidad o volumen ocupado
y del tamaño de sus partículas.
(Garcia, 2006) Nos menciona que las partículas de relleno son
incorporadas a la fase orgánica para mejorar las propiedades mecánicas del
material restaurador; las partículas de relleno son incorporadas a la fase
orgánica para mejorar las propiedades físico-mecánicas de la matriz
orgánica, de ahí la incorporación del mayor porcentaje de relleno posible
sea un objetivo fundamental. Gracias al relleno se consigue reducir el
coeficiente de expansión térmica, disminuir la contracción final de la
polimerización, dan translucidez y refracción, proporcionar radiopacidad,
aumentan la resistencia al desgaste, mejorar la manipulación e incrementar
la estética (Nocchi, 2007).
(Lanata, 2008) Clasifica a este relleno inorgánico en fibra de vidrio,
vidrio de cuarzo, sílice coloidal, partículas de bario o partículas de metales
pesados.
En su estudio (Cova, 2010) determinó que el tamaño de las
partículas puede variar de 0,05µ de silica pilolítica hasta 100µ de cuarzo o
partícula de vidrio, dependiendo de cómo fueron fabricados, esta cuando
difieren son la que en parte harán variar las características de las resinas;
14
así mismo asegura que el cuarzo resulta más duro y más difícil de pulir a
diferencia de los vidrios que son más blandos y más fáciles de pulir.
2.1.3.3 Agente de Unión
(Bowen, 1963) Destaca que esta fase de unión no es más que una
facilidad de unión entre dos fases completamente diferentes que son la
matriz orgánica y el relleno inorgánico; esta unión debe ser fuerte de lo
contrario habrá desprendimiento de las partículas de vidrio y la
penetración de humedad en la interfase.
Para (Echeverri, 1992) el agente de unión es el agua del colágeno y
de los cristales, así (Busato & S, 2005) coincide con Bowen y Agra que
este agente es bipolar, generalmente un silano orgánico ( 3-meta-
crilaloxipropiltrimetoxi silano) que promueve la unión de las partículas de
carga a la matriz orgánica, este silano produce un proceso de silanización
que es el impedimento de la penetración de agua de la superficie orgánica
a la inorgánica, ya que los grupos metacrilatos del compuesto del silano
forman uniones covalentes en la resina completando la polimerización.
2.1.3.4 Sistema iniciador – activador de la polimerización
Según (Yeam, 2000) el proceso de polimerización de los monómeros
en las resinas compuestas se puede lograr de varias formas y en cualquiera
de estas formas es necesaria la acción de los radicales libres para iniciar la
reacción y para que estos radicales libres se generen es necesario un
estímulo externo.
(Anusavice K. , 2004) Dice que en las resinas auto-curadas el
estímulo proviene de la mezcla de dos pastas, una de la cual posee una
15
activador (amina terciaria aromática como el dihidroxietil-p-toluidina) y la
otra un iniciador (peróxido de benzoílo); muy diferente de las de foto-
curado que la energía de la luz visible provee el estímulo que activa un
iniciador en la resina (canforoquinonas, lucerinas). Es necesario que la
resina sea expuesta a una fuente de luz con una adecuada longitud de onda
(entre 420 y 500 nanómetros en el espectro de luz visible), pero el
profesional debe ser precavido debido a que si se deja mucho tiempo
expuesta la resina a la luz del ambiente puede comenzar una
polimerización prematura y el tiempo de trabajo se puede reducir
considerablemente (Ferracane, 2005).
Por otra parte (IvoclarVivadent, 2012) ha encontrado soluciones
innovadoras para poder cumplir los requisitos de fraguado fiable y eficaz,
su invención patentada es el Ivocerín que es un nuevo iniciador hecho a
base de germanio que complementa al sistema iniciador tradicional, el cual
nos permite que la reacción química alcance una mayor profundidad de
hasta 4 a 5 mm.
2.1.4 Clasificación de las Resinas
(Lutz F, 2001)Nos señala que su clasificación que en la actualidad
aún es válida, divide a las resinas de acuerdo con en el tamaño y
distribución de las partículas de relleno en convencionales o macrorelleno,
microrelleno, resinas híbridas, nanorelleno y nano-híbridas.
16
Figura No. 1 Esquema de la clasificación de las resinas compuestas de
Lutz y Phillips
Fuente: (Phillips, 2004)
2.1.4.1 Resinas Convencionales o de Macrorelleno
(RODRIGUEZ G, 2007) Indica que estas resinas poseen partículas
de relleno de cuarzo y vidrio de estroncio o bario con un tamaño de 10 y
50 µm; el de cuarzo tiene buena estética y durabilidad pero carece de
radiopacidad y produce un alto desgaste del antagonista a diferencia del
vidrio que son radiopacos pero menos estables que el cuarzo por lo que
este tipo de resinas fueron muy utilizadas por sus excelentes propiedades
mecánicas pero sus desventajas como la deficiente estética las hicieron que
estén actualmente en desuso.
2.1.4.2 Resinas de Microrelleno
(Bayne, 2000) Nos dice que estas resinas contienen relleno de sílice
coloidal con un tamaño de partícula entre 0.01 y 0.05 µm; clínicamente
estas resinas se comportan mejor en la región anterior, donde las ondas y la
tensión masticatoria son relativamente pequeñas, proporcionan un alto
pulimiento y brillo superficial dando una alta estética; pero si se las aplica
en el sector posterior poseen algunas desventajas debido a sus bajas
propiedades mecánicas y físicas ya que presentan mayor porcentaje de
17
sorción acuosa, alto coeficiente de expansión térmica y menor elasticidad
por lo que actualmente están en desuso.
2.1.4.3 Resinas Híbridas
(Wakefield C, 2001) Dice que se denominan así por estar reforzadas
por una fase inorgánica de vidrios de diferente composición y tamaño con
un tamaño en las partículas de 0,6 y 1µm, e incorporando sílice coloidal de
0.04µm; se caracterizan por tener una gran variedad de colores, menor
contracción de polimerización, baja sorción acuosa, excelentes
características de pulido y texturización, abrasión, desgaste y coeficiente
de expansión térmica muy similar al experimentado por las estructuras
dentales, pueden usarse en el sector anterior y posterior y poseen diferentes
grados de radiopacidad por lo que son los materiales compuestos más
aplicados actualmente en la Odontología.
2.1.4.4 Resinas de Nanorelleno
(Sarrett, 2005)Menciona que este tipo de resinas son un desarrollo
reciente, sus partículas tienen tamaños menores a 10 nm (0.01 µm), este
relleno es de zirconio y sílica y se encuentran en forma individual o
agrupados en nanoagregados de 75 nm aproximadamente; esta tecnología
ofrece una alta translucidez, un pulido similar a las resinas de microrelleno
pero manteniendo propiedades físicas y resistencia al desgaste equivalente
a las resinas híbridas por lo que poseen aplicaciones en el sector anterior y
posterior.
18
2.1.4.5 Resinas Nano- Híbridas
(Nocchi, 2007) Indica que estas resinas poseen nanopartículas
dentro de un material microhíbrido, y en esencia todo híbrido que contenga
sílice pirogénico de 0.04 um (40 nanómetros) puede denominarse nano-
híbrido; así que estos tipos de resinas poseen partículas nanométricas en su
composición inorgánica que oscila entre 20 a 60 nm, pero a diferencia de
las de nanorelleno no poseen un nanoclúster que es el formado por
nanopartículas a manera de un racimo, en remplazo de este tiene un
microrelleno promedio de 0.7 micrones, éstas partículas actuarán como
soporte para las nanométricas y otorgan viscosidad, regulan la
consistencia, dan color y radiopacidad.
Debido a ello (Lanata, 2008) comenta que las distintas formas de
otorgar ese soporte a las nanopartículas son la diferencia más importante
con respecto a los distintos desarrollos comerciales; los aportes clínicos de
estos materiales son bastante parecidos a los de nanorelleno, pero su
falencia radica en lo que refiere a la pérdida de su partícula de soporte
(microhíbrido) frente a una acción abrasiva generando un efecto de
desplume completo alterando la lisura superficial y la conservación del
brillo.
2.1.4.5.1 Composite Tetric N-Ceram Bulk Fill
(IvoclarVivadent, 2012) Manifiesta que este es un composite de
última generación capaz de restaurar dientes posteriores con tal solo una
capa de 4mm de grosor, sirve para clases I, II, V, sustitución de cúspides,
erosión de raíz, caries cervical, reconstrucción de muñones debido a que
posee un potenciador de fotopolimerización (Ivocerín), comparándolo con
19
foto-iniciadores convencionales el refuerzo de la polimerización de
Ivocerín es mucho más reactiva.
Dado que se fotopolimeriza con luz azul en un intervalo de longitud
de onda de 400 a 500 nm como lo indica (IvoclarVivadent, 2012) puede
fotopolimerizar capas de 4mm, la matriz está compuesta por dimetacrilatos
(19 a 21%) en peso y por un alto contenido de relleno inorgánico (60%)
del volumen con partículas con un rango comprendido entre 40 y 3000nm,
contiene un modulador del estrés de contracción que reduce el estrés de
contracción durante el proceso de polimerización.
2.1.4.6 Resinas Compuestas de baja Viscosidad o Fluidas
(Yacizi A, 2003)Nos indica que a estas resinas se les ha disminuido
el porcentaje de relleno inorgánico y se han agregado a la matriz
diluyentes para de esta forma tornarla menos viscosa o fluida; las ventajas
de estas resinas son que aseguran la penetración en todas las
irregularidades, tienen el potencial de fluir en pequeños socavados, puede
formar espesores de capa mínimos lo que previene el atrapamiento de
burbujas de aire, posee una alta elasticidad por lo que provee una capa
elástica entre la dentina y el material restaurador que puede absorber la
contracción de polimerización asegurando la continuidad en la superficie
adhesiva y reduce la posibilidad de desalojo en áreas de contracción de
estrés.
Basándonos en (Rodríguez D & Pereira, 2008) nos damos cuenta
que aunque este tipo de resinas posee una alta contracción de
polimerización (4 a 7%) su gran elasticidad es un factor que contrarresta el
20
esfuerzo interfacial; se la utiliza en restauraciones clase V, abfracciones,
restauraciones oclusales mínimas o de material de forro cavitario pero
teniendo en cuenta de que estas no satisfacen el propósito del forro que es
la protección del complejo dentino-pulpar y la radiopacidad de estas es
insuficiente por lo que en una caries recurrente podría haber confusión.
2.1.4.7 Resinas Compuestas de Alta Viscosidad o Compactables
(RODRIGUEZ G, 2007) Analiza a este tipo de resina y encuentra
que son resinas con un alto porcentaje de relleno, ofrecen una alta
viscosidad, no se condensan al colocarlas en la cavidad ya que la
consistencia de este tipo de material permite producir áreas de contacto
más justos que los logrados con los materiales de viscosidad estándar;
para obtener esta característica se desarrolló el PRIMM ( Polimeric Rigid
Inorganic Matrix Material) que está compuesto por una resina Bis-GMA o
UDMA y un alto porcentaje de relleno de Alúmina y Bióxido de Silicio y
de esta manera se reduce la cantidad de matriz de resina aumentando su
viscosidad y creando esta particular propiedad en su manejo.
(Lanata, 2008) Nos indica que el comportamiento físico-mecánico de
estas resinas supera a las resina híbridas, sin embargo su comportamiento
clínico es similar; la adaptación entre una capa de resina y otra es difícil
así como la manipulación y la poca estética en los dientes anteriores, se
utiliza para restauraciones clase I, II y VI.
21
2.1.5 Propiedades de las resinas compuestas
2.1.5.1 Resistencia al Desgaste
(Veranes Y, 2003) Nos dice que esta resistencia es la capacidad que
poseen las resinas compuestas de oponerse a la pérdida superficial como
consecuencia del roce con la estructura dental, cepillos, bolo alimenticio,
etc.; esta deficiencia no tiene un efecto inmediato pero lleva a la pérdida de
la forma anatómica de las restauraciones disminuyendo la longevidad de
las mismas, esta propiedad depende del tamaño, forma, contenido de las
partículas de relleno, de la localización de la restauración y las relaciones
de contacto oclusales por lo que (Anusavice K. , 2004)dice que cuanto
mayor sea el porcentaje de relleno, menor el tamaño y mayor la dureza de
sus partículas la resina tendrá menor abrasividad.
(Leinfelder, 2004)Explica esta propiedad diciendo que dado que el
módulo elástico de la resina es menor que el de las partículas de relleno,
las partículas que conforman el relleno son más resistentes al desgaste,
comprimen la matriz en los momentos de presión y esto causa el
desprendimiento de partículas de relleno y del agente de conexión silano,
exponiéndose la matriz, la cual es más susceptible al desgaste; este
fenómeno por pérdida de partículas de la superficie es conocido como
“Plucking out”.
2.1.5.2 Textura Superficial
(Leinfelder, 2004) Define a esta textura como la uniformidad de la
superficie del material de restauración, es decir en las resinas compuestas
la lisura superficial está relacionada en primer lugar con el tipo, tamaño y
22
la cantidad de partículas de relleno y en segundo lugar con una técnica
correcta de acabado y pulido.
(Busato & S, 2005) Menciona que en la fase de pulido de las
restauraciones se logra una menor energía superficial, evitando la adhesión
de la placa bacteriana, se elimina la capa inhibida y de esta forma se
prolonga en el tiempo de la restauración.
2.1.5.3 Coeficiente de expansión térmica
(Craig, 1998) Dice que es la velocidad de cambio dimensional por
unidad de cambio de temperatura y cuanto más se aproxime el coeficiente
de expansión térmica de la resina al de los tejidos dentarios habrá menos
probabilidad de que se formen brechas marginales entre el diente y la
restauración al cambiar la temperatura. (Aschheim, 2002) indica que un
bajo coeficiente de expansión térmica está asociado a una mejor
adaptación marginal; las resinas compuestas poseen un coeficiente de
expansión térmica mucho mayor que el de una estructura dental, lo cual es
significativo ya que las restauraciones pueden estar sometidas a
temperaturas de 0º C hasta los 60º C.
2.1.5.4 Sorción Acuosa
(Anusavice K. , 2004) Indica que ésta propiedad está relacionada con
la cantidad de agua adsorbida por la superficie y absorbida por la masa de
una resina en un tiempo y la expansión relacionada a esa sorción; la
incorporación de agua en la resina puede causar solubilidad de la matriz
afectando negativamente las propiedades de la resina fenómeno conocido
23
como degradación hidrolítica y además provoca un distanciamiento de la
red polimérica produciéndose una expansión higroscópica.
(Anusavice, 2013) Menciono que dado que la sorción es una
propiedad de la fase orgánica a mayor porcentaje de relleno menor será la
sorción de agua; y coincide que la expansión de la resina relacionada a la
sorción acuosa compensa la contracción de polimerización.
2.1.5.5 Contracción de polimerización
(Feilzer A., 1987) Nos dicen que la contracción de polimerización es
el mayor inconveniente de estos materiales de restauración; esta
contracción es un proceso complejo en el cual se generan fuerzas internas
en la estructura del material que se transforman en tensiones cuando el
material está adherido a las superficies dentarias.
De acuerdo con esto (Ferracane, 2005) dijo que las moléculas de la
matriz de una resina compuesta (monómeros) se encuentran separadas
antes de polimerizar por una distancia promedio de 4nm (Distancia de
unión secundaria), al polimerizar y establecer uniones covalentes entre sí,
esa distancia se reduce a 1.5nm (Distancia de unión covalente), ese
acercamiento o reordenamiento espacial de los monómeros (Polímeros)
provoca la reducción volumétrica del material.
Según (Chen H. M., 2001) las tensiones que se producen durante la
etapa progel, o la etapa de polimerización donde el material puede aún
fluir, pueden ser disipadas en gran medida con el flujo del material; pero
una vez alcanzado el punto de gelación el material no fluye y las tensiones
en su intento de disiparse pueden generar:
24
1.- Una deformación externa del material sin afectar la interfase adhesiva
(si existen superficies libres suficientes o donde el material no este
adherido).
2.- Brechas en la interfase dientes restauración (si no existen superficies
libres suficientes y si la adhesión no es adecuada).
3.- Fractura cohesiva del material restaurador (si la adhesión diente-
restauración es buena y no existen superficies libres).
(Kenneth, 2004) Sugirió que el tiempo de polimerizado no debe
terminar demasiado rápido ya que esto impide que los radicales libres
reaccionen con facilidad en la totalidad de monómeros existentes, si esto
ocurriese, se formarán cadenas cortas que son poco flexibles, por el
contrario si el tiempo de polimerización es largo se crearán cadenas de
polímeros más largas y flexibles.
(Cerutti, 2009) Junto con sus colaboradores concluyeron que a
mayor volumen de la resina habrá mayor volumen de contracción y
mientras más rápido ocurre la polimerización se generará más estrés de
tensión y mientras mayor sea la cantidad de paredes restauradoras mayor
será el estrés.
2.1.5.6 Resistencia Flexural
Según (Anusavice K. , 2004) determino que la resistencia flexural es
la carga máxima que un material resiste de fracturarse. De acuerdo con
esto (Hamza, 2004) señala que el volumen del relleno aumenta la
tenacidad del material. Así (Busato & S, 2005) coincide que los factores
que influyen de manera directa en las propiedades mecánicas de un
25
material son el contenido de relleno, el tamaño de partículas, la
distribución y las interacciones entre el relleno y la matriz.
De la misma manera (Phillips, 2004) añadió que al aplicar una carga,
la muestra se arquea produciéndose una deformación que se la puede
evidenciar con el descanso de las dimensiones verticales “deformación de
compresión” y con el alargamiento de las dimensiones horizontales
“deformación de tracción”; como resultado es posibles sospechar que las
tensiones principales que ejercen sobre la superficie son de compresión y
traccionales sobre la superficie inferior; cuando se pierde el equilibrio
entre las dos se produce la fractura.
Además (Busato & S, 2005) planteó que en el proceso de la oclusión
las piezas dentarias y restauraciones dentales están sometidas a diferentes
tensiones: tangenciales de corte, compresivas, traccionales y también
tensiones flexurales donde se generan flexión y deflexión. Para ello
(Barrancos, 2006) sugirió que el material seleccionado por el profesional
deberá tener la propiedades tener las propiedades necesarias para no
fracturarse ante las cargas producidas en la oclusión, donde las fuerzas que
se ejercen tiene un promedio de “70 a 90N”.
2.1.5.7 Resistencia a la compresión
(Veranes Y, 2003) Señalo que existe una relación directa entre la
resistencia a la compresión con la distribución del tamaño de las
partículas; debido a que los rellenos de partículas poseen una mayor área
superficial que permiten una mayor distribución de esfuerzos contrarios a
los rellenos con partículas de relleno grandes.
26
Por otra parte (Rodríguez D & Pereira, 2008) indicaron que a mayor
tamaño y porcentaje de partículas de relleno, mayor resistencia a la
compresión. Esta propiedad debe ser características de materiales que se
van a colocar en dientes posteriores (Silva, Rocha, Kimpara, & Uemura,
2008).
2.1.5.8 Módulo de Elasticidad
(Marquis, 2003) Dice que el módulo de elasticidad indica la rigidez
de un material pues un material con un módulo de elasticidad elevado será
más rígido, en cambio un material que tenga un módulo de elasticidad más
bajo es más flexible.
De acuerdo con esto (Phillips, 2004) indicó que en las resinas
compuestas esta propiedad igualmente se relaciona con el tamaño y
porcentaje de las partículas de relleno: a mayor tamaño y porcentaje de
relleno de las partículas de relleno, mayor módulo elástico.
2.1.5.9 Estabilidad de Color
(Manhart, 2002) Nos indicó que las resinas compuestas sufren
alteraciones de color debido a manchas superficiales que están relaciones
con la penetración de colorantes provenientes principalmente de alimentos
y cigarrillo que pigmentan la resina y la decoloración interna ocurre como
resultado de un proceso de foto oxidación de algunos componentes de las
resinas como las aminas terciarias. Es importante destacar que las resinas
fotopolimerizables son mucho más estables al cambio de color que
aquellas químicamente activadas (Blaes, 2012).
27
2.1.5.10 Radiopacidad
(Chen, 2001) Mencionó que un requisito de los materiales de
restauración de resina es la incorporación de elementos radio opacos, tales
como bario, estroncio, circonio, zinc, itrio y lantanio, los cuales permiten
interpretar con mayor facilidad a través de radiografías la presencia de
caries alrededor o debajo de la restauración entre otras enfermedades.
2.1.6 Requisitos de las Resinas Compuestas
(Cova, 2010) Sugirió que las resinas compuestas deben cumplir
ciertos requisitos para poder ser vendidos y utilizados por los profesionales
de la salud bucal y entre estos requisitos encontramos:
2.1.6.1 Requisitos Clínicos
(Schwartz, 1999) Dijo que las resinas deben ser insípidas, inodora,
no toxica pues no debe dañar los tejidos bucales, debe ser totalmente
insoluble en saliva y en cualquier otro fluido que se lleve a la boca en otras
palabras impermeable, debe tener buena consistencia de color con los
tejidos dentarios, buena adaptación a márgenes dentales, liberar flúor y
adhesión a los tejidos dentarios.
2.1.6.2 Requisitos Físico Químicos
Para (Phillips, 2004) estos requisitos deben tener suficiente fuerza y
resistencia para afrontar la fuerza las fuerzas masticatorias, las fuerzas de
impacto, el uso excesivo que se le pueda dar en la cavidad oral, buena
estabilidad durante su almacenamiento con una mínima o ninguna
contracción y su coeficiente de expansión térmica similar a las estructuras
dentales.
28
2.1.6.3 Requisitos de Manipulación
(Cova, 2010) Mencionó que la resina no debe producir humos ni
polvos tóxicos durante su manipulación, debe ser fácil de mezclar, insertar,
modelar y curar, de fácil selección de color para que se pueda adecuar a la
apariencia de los tejidos orales que reemplaza, que posea un fácil pulido y
buenas características de polimerización y baja foto sensibilidad.
2.2 FOTOPOLIMERIZACIÓN
2.2.1 Historia
(Mills R W, 1999) Destacó que la utilización de las resinas
compuestas como material de restauración estético en Odontología ha
aumentado significativamente y que a finales de los años 40 e inicio de los
años 50 las resinas comienzan a ser utilizadas como material restaurador
estético.
(Bowen, 1963) Desarrollo las resinas compuestas a inicios de los
años 60 y las primeras resinas compuestas autopolimerizables utilizaban
un sistema de polimerización por activación química, sistema red-ox. Para
solventar los problemas de activación química se desarrolla en los años 70
un sistema de pasta única que no solo simplifico el uso de las resinas sino
que también aumentó las posibilidades estéticas, ya que se facilitó el uso
de los incrementos con diferentes colores debido a que utilizaba un
iniciador fotosensible y una luz activadora se les llamó resinas compuestas
fotopolimerizables (Dunn WJ, 2002).
(Masioli, 2013) Mencionó que luego del cambio del sistema de tipo
pasta- pasta, la activación física tuvo como uno de sus precursores los
29
sistemas de polimerización por rayos ultravioletas que actualmente están
en desuso, pero fueron los primeros que utilizaban longitudes de onda
entre “340nm y 380nm”; este sistema tenía como iniciador el Éter Metílico
de Benzoilo, que, al absorber tales longitudes de onda se excitaba
formando radicales libres y desencadenando la Fotopolimerización. Entre
las desventajas de este sistema se menciona la baja profundidad de
polimerización, necesidad de cambiar constantemente de focos de los
aparatos activadores y la imposibilidad de visualizar la radiación emitida
asociada a efectos nocivos para el paciente por lo que la luz visible es la
solución para parte de esos problemas (Masioli, 2013).
2.2.2 Qué es la Polimerización
Según (Chen H. M., 2001) no es más que un proceso químico por el
que los reactivos, monómeros (compuestos de bajo peso molecular) se
agrupan químicamente entre sí, dando lugar a una molécula de gran peso
llamada polímero, o bien una cadena lineal o unas macromolécula
tridimensional.
(Yoon H, 2002) Mencionó que para que el éxito de una resina
compuesta es muy importante que todos sus monómeros se conviertan en
polímeros durante la reacción de polimerización; el grado de conversión
máximo de las resinas compuestas oscila entre un 50 a 60%, por lo que
una polimerización adecuada es un factor crucial para la obtención de
propiedades físicas óptimas y un buen comportamiento clínico de las
resinas compuestas como material restaurador.
30
Con esto (Masioli, 2013) destacó que la mayoría de las resinas
compuestas fotoactivadas actuales tienen la canforquinona como
fotoactivador, ésta es excitada por la luz visible de color azul con una
longitud de onda de alrededor de 470nm (la radiación fuera de ese espectro
acaba por generar calor sin ayudar en la conversión de monómeros en
polímeros).
(Masioli, 2013) Dijo que la iniciación del proceso de polimerización
se da con la excitación de la canforquinona por la luz, que interacciona con
una amina terciaria, liberando radicales libres los cuales hace que los
enlaces dobles de carbono se quiebren, liberando más radicales libres, y así
sucesivamente lo que proporciona la propagación del proceso de
polimerización; a medida que este proceso se difunde una red
tridimensional de enlaces de tipo lineal se van formando y el material se va
tornando más rígido, a medida que el material se endurece la reacción
química responsable por el proceso se dificulta y la terminación acaba por
finalizar ese proceso, a pesar que la polimerización puede continuar
levemente por más tiempo.
2.2.3 Factores de Fotopolimerización
(Benetti AR, 2007) Destacó que obtener un alto grado de conversión
es una preocupación importante durante la Fotopolimerización, ya que una
de las condiciones para el éxito a largo plazo de las resinas compuestas es
que deben estar suficientemente polimerizadas porque la insuficiencia de
ésta se relaciona con fallas como la microfiltración, decoloración,
incremento de la abrasión e incluso sensibilidad pulpar.
31
2.2.3.1 Factores del Material
2.2.3.1.1 Tipo de Fotoiniciador
(Keogh, 2001) Nos indicó que el fotoiniciador más utilizado es la
Canforquinona, perteneciente al grupo de las diacetonas, aunque existen
otros fotoiniciadores como PPD (Fenilpropanodiona), pero la diferencia
radica en el espectro de longitud de onda en el que se activan ya que la
canforquinona se activa entre 400 y 500nm con un pico máximo de 468nm
mientras que el PPD entre 400 y 450 con un pico máximo de 410nm lo que
hace que las unidades fotoactivadoras con emisión de luz específica para
canforquinona no funcionen para resinas que utilizan esa forma alternativa
de iniciación; como acelerador de la iniciación suelen añadirse aminas las
cuales tienen una gran afinidad por los fotoiniciadores.
2.2.3.1.2 Color
(Stritikus, 2000) Dijo que los colores más oscuros contienen
pigmentos más opacos que ocasionan fenómenos de dispersión de la luz,
por lo que necesitan de un mayor tiempo de aplicación de luz para
conseguir una correcta Fotopolimerización.
2.2.3.1.3 Grosor de la capa de composite
(Peutzfeldt and Cols., 2006) Mencionaron que toda la información
de la que disponemos en la actualidad indica que el grosor máximo de
cada capa de composite no debe exceder los 2mm, este aspecto no está
motivado por el grado de polimerización sino porque a mayor grosor de la
capa más contracción de polimerización se producirá, lo que puede
32
ocasionar despegamientos de la capa adhesiva con la correspondiente
implicación clínica.
2.2.3.2 Factores del foco de luz
2.2.3.2.1 Longitud de Onda
(Chen H. M., 2001) Indicó que debería abarcar los picos de máxima
activación de los diferentes tipos de fotoiniciadores para permitirnos
utilizar cualquier material restaurador fotopolimerizable; el intervalo de
longitud de onda óptimo es de 450-490nm (Canforoquinona)
2.2.3.2.2 Distancia
(Crispin, 2001) Dijo que la efectividad de la radiación lumínica es
inversamente proporcional al cuadrado de la distancia, este hecho implica
que pequeñas variaciones en la distancia entre el foco de luz y el material
implican grandes pérdidas en la intensidad; por lo tanto la punta de la guía
de luz deberá estar lo más próxima a la superficie del material restaurador.
(Carrillo Carlos., 2008) Destacaron que la distancia ideal a la que
debe colocarse la punta de la fuente de luz de la resina es de 1mm tratando
de colocar siempre la punta en una angulación de 90 grado en relación con
la superficie de la resina, cuando esta distancia es mayor del doble, la
efectividad de la intensidad para el curado disminuirá aproximadamente en
¼ del total ya que la luz se disipa al duplicar la distancia.
2.2.3.2.3 Intensidad
En sus estudios (Peutzfeldt and Cols., 2006)mencionaron que la
intensidad de luz se expresa normalmente en mW/cm2
(microwatts/centímetro cuadrado), el concepto de energía total atestigua
33
que el proceso de Fotopolimerización depende de la energía absorbida por
la resina y puede ser resumida por el producto de la intensidad de la luz
multiplicada por el tiempo de exposición, por ejemplo 20 segundos bajo
una intensidad de luz de 800 mW/cm2= 20s x 800 mW/cm
2= 16,000
mWs/cm2, o 16 J/cm
2.
(Benetti AR A. E., 2007) Dijeron que la dosis mínima requerida para
proporcionar buenas propiedades mecánicas debe ser de al menos 16 J/cm2
(Joules/ centímetro cuadrado - Densidad Energética), que es la dosis
necesaria para polimerizar totalmente un incremento de composite de
2mm.
2.2.3.2.4 Tiempo de exposición
(Sánchez Soler L.A., 2004) En su estudio indicó que las lámparas
halógenas actuales debe ser de 40 segundos por capa, pero existen
composites que a 20 segundos se fotopolimerizan, es posible que en ciertos
momentos se separe de la superficie del material lo que ocasionaría una
disminución de la intensidad efectiva pero si aplicamos la luz 40 segundos
por capa se compensaría este posible suceso.
(Benetti AR A. E., 2007) Analizó que las lámparas de alta intensidad
consiguen la polimerización en menos tiempo, no obstante la velocidad de
polimerización no es directamente proporcional a la intensidad de la luz; si
se dobla la intensidad de la lámpara, por ejemplo de 400 a 800 mW/cm2
(microwatts/centímetro cuadrado), no se disminuirá el tiempo de
polimerización a la mitad sino que lo haremos un 1.44 más rápido, es decir
que se pasa de necesitar 40 segundos a 400 mW/cm2
34
(microwatts/centímetro cuadrado), a 27 segundos por capa al doblar la
intensidad.
2.2.4 Fases de Fotopolimerización
2.2.4.1 Fase Pre-gel
Según (Sakaguchi R, 1992) esta fase presenta un aspecto gomoso y
las moléculas se pueden deslizar y adquirir nuevas posiciones y
orientaciones compensando el estrés de contracción de polimerización, en
esta fase el estrés de contracción generado no es transferido para la
interface de unión adhesivo-diente debido a la capacidad de escurrimiento
de las moléculas.
2.2.4.2 Fase Gel
(Keogh, 2001) Dijo que en el momento en que la resina pasa del
estado fluido para el viscoso es denominado punto gel y este punto es muy
importante porque a partir de él la resina adquiere un alto módulo de
elasticidad, pierde la capacidad de escurrir y comienza a transferir el estrés
generado en la contracción de polimerización a la interfase diente-
restauración, es decir a la superficie de adherencia.
2.2.4.3 Fase Post-gel
(Dunn WJ, 2002) Destaco que después del punto gel se produce esta
fase y en la cual la capacidad de escurrimiento de la resina queda
restringida debido al aumento de ligaciones cruzadas ya establecida en la
matriz; toda fuerza de estrés de contracción generado a partir de este punto
será transferido para la interfase de unión diente-restauración, en otras
palabras en esta fase las cadenas pierde flexibilidad por lo que ya no son
35
capaces de amortiguar las tensiones generadas las cuales pueden
transmitirse a la capa adhesiva con el posible despegamiento puntual de la
misma y generar problemas clínicos.
2.2.5 Parámetros para determinar la eficacia de la Fotopolimerización
(Arce, Cabezas, Posada, & & López, 2005) Mencionaron que a la
hora de comparar el grado de eficacia entre diferentes fuentes lumínicas, se
hace a expensas de valorar las cualidades del producto final (composite), a
nivel de laboratorio tres son las pruebas fundamentales que se emplean.
2.2.5.1 Grado de Conversión
(Baratieri, 2001) Dijo que el grado de conversión viene a indicar el
grado de polimerización de los composites de tal manera que a un mayor
grado de conversión implica una polimerización más completa; el
resultado es que se consiguen unas mejores propiedades mecánicas,
aunque paralelamente se acompaña de una mayor contracción de
polimerización. La relación entre el grado de conversión y la contracción
de polimerización está claramente establecida, de tal manera que cuanto
mayor sea el primero, mayor sea la segunda (Chen H. M., 2001).
Éste grado de conversión de un composite según (Keogh, 2001)
indica el porcentaje de dobles enlaces que se han convertido en enlaces
simples, es decir los oligómeros (Bis-GMA, UDMA, etc.) del composite
han reaccionado formando polímeros pero una parte de estos enlaces
dobles se utilizan para establecer enlaces cruzados entre las cadenas de
polímeros.
36
(Barrancos, 2006) Analizó que el grado de conversión suele oscilar
entre el 35% en la capa inhibida y el 80 a 85%, ya que una conversión
incompleta aporta a los composites una cierta elasticidad que es
beneficiario ya que reduce la tensión que se genera a nivel de la interfase
adhesivo-diente pero por otra parte (Baldión, Vaca, Alvarez, & Agaton,
2010)destacaron que lo mínimo para que no se alteren las propiedades
mecánicas del composite es de 55% de conversión ya que las
consecuencias de una conversión insuficiente pueden ser un cambio de
color del composite, mayor riesgo de microfiltración, disminución a la
resistencia de desgaste e incluso toxicidad para la pulpa por el monómeros
libres.
2.2.5.2 Contracción de Polimerización
(Stritikus, 2000) Dedujo que los composites con alto contenido de
relleno inorgánico han conseguido disminuir la contracción.
Mientras que (Masioli, 2013)dijo que esta contracción ocurre porque, antes
de la polimerización las moléculas de monómeros están unidas por fuerzas
de cohesión secundarias de Van der Waals, que establecen unas distancia
entre las moléculas de aproximadamente 4 angstroms y con la
polimerización, la unión hecha por la fuerza de Van der Waals es
sustituida por uniones covalentes simples y la distancia disminuye a 1.5
angstroms, es así que ocurre la reducción en el volumen del material.
2.2.5.3 Propiedades Mecánicas
Según (Burgess., 1999)se evalúan principalmente la dureza,
resistencia a la compresión, flexión y tracción; un aumento de exposición a
37
una menor intensidad proporciona un material con valores óptimos de
estas propiedades, así pues una disminución de la intensidad de la luz en la
fase inicial produce una mayor duración de la fase pre-gel y por lo tanto la
formulación de cadenas poliméricas de mayor longitud con la consiguiente
absorción de tensiones y la optimización de ciertas propiedades mecánicas.
2.2.6 Tipos de Fuentes Lumínicas
Debido a la reciente aparición en el mercado de lámparas de alta
intensidad, existen diferentes opciones a la hora de adquirir una fuente de
fotopolimerización.
2.2.6.1 Lámparas Halógenas (Cuarzo Tungsteno QTH)
(Uhl A, 2003) Indicó que estas lámparas contienen una lámpara
incandescente con un filamento de tungsteno en un gas inerte, con una
pequeña cantidad de halógeno, esta funciona por una corriente eléctrica
que calienta el tungsteno a 2.727º C, creando luz visible y radiación
infrarroja que es absorbida por el composite y resulta en una gran
vibración molecular y generación de calor por lo cual requiere un
ventilador de refrigeración que puede ser ruidoso pero aumenta el tiempo
de vida útil de la misma, también posee un conjunto de fibras ópticas para
la conducción de la luz (Masioli, 2013).
(Masioli, 2013) También mencionó que estas lámparas en buen
estado generalmente operan dentro de un rango de 400 y
500mW/cm2(microwatts/centímetro cuadrado), sin embargo algunos
pueden llegar hasta los 1100 mW/cm2(microwatts/centímetro cuadrado).
38
2.2.6.2 Lámparas de Polimerización LED (Diodo Emisor de Luz)
(Rovira, 2006) Refirió que los primeros trabajos que se conocen
sobre la utilización de las fuentes LED para la Fotopolimerización de los
composites de uso odontológico fueron los de Mills en Reino Unido
seguidos por los de Kennedy en EE.UU, pero fue en “1999” durante la
exposición de la IDS de Colonia en Alemania cuando apareció la primera
lámpara Led que se comercializaría, desde ese momento se produjo una
verdadera ola que invadió el mercado y los consultorios, relegando la
tecnología halógena y posteriormente la tecnología plasmática.
(Sánchez Soler L.A., 2004) en su estudio menciono que para estas
lámparas el grado de conversión de energía oscila entre el 7 y el 27% en
comparación con las halógenas que únicamente aprovechan el 0,7% de la
energía por la bombilla; aunque estas lámparas no permitan la selección
del nivel de intensidad tienen memorizados un programa de
polimerización progresiva.
Para emitir luz (Masioli, 2013) destacó que el LED necesita de dos
diferentes semiconductores, uno con exceso de electrones y otro con
agujeros receptores de electrones, cuando se aplica tensión los electrones
pasan entre los semiconductores ocasionando la emisión de un espectro de
luz visible estrecho (450nm a 490nm) y bastante próximo al pico de
absorción máxima de la canforquinona (470nm), que es el fotoinciador
generalmente encontrado en la mayoría de las resinas.
2.2.6.2.1 Clasificación de las Lámparas Led
a. Primera Generación
39
(Uhl A, 2003) Dijo que esta generación tenía un espectro de emisión
estrecho que podía activar a las canforquinonas pero no a otros
fotoiniciadores, por lo que no podía polimerizar por completo algunos
materiales de resina, su poder de emisión de energía eran bajos requiriendo
de elevados tiempos de polimerización para una polimerización completa
y las puntas generaban un haz de luz pequeño y las lámparas tenían un
tiempo de funcionamiento continuo insuficiente para apagarse.
b. Segunda Generación
(Peutzfeldt and Cols., 2006) Demostraron que estas lámparas tenían
un mayor poder de emisión de energía fotónica, sin embargo y tienen un
diodo de color con un espectro de emisión estrecho que no polimeriza
todos los composites, muchas son inalámbricas, todas las baterías tienen
una expectativa de vida limitada y su reposición es costosa, algunas tienen
ventiladores que son ruidosos y pueden resultar en una trampa biológica.
c. Tercera Generación
(Masioli, 2013) Destacó que estas lámparas poseen diferentes diodos
que emiten luz con diferentes longitudes de onda, proporcionando la
activación de otros fotoiniciadores aparte de la canforquinona.
2.2.6.2.2 Ventajas y Características de las Lámparas LED
(Rovira, 2006) Sugirió que las lámparas LED no necesitan el uso de
ampolleta, el diodo que tienen puede durar de 10.000 horas además este
tipo de lámpara pueden ser inalámbricas y recargables permitiendo usarse
de forma continua y sin recarga
Según (Lanata, 2008) mencionó que debido a la potencia que posee, la
cual oscila entre los 800-1400 mW/cm2(microwatts/centímetro cuadrado),
40
pueden polimerizar las resinas compuestas a pesar que solo se necesitan de
300-400 mW/cm2(microwatts/centímetro cuadrado), para lograr una
excelente polimerización.
De acuerdo con ello (Nocchi, 2007) indicó que las lámparas LED
son silenciosas puesto que sus bombillas no requieren enfriamiento
mediante ventilador como las halógenas.
2.2.6.2.3 Lámpara de fotocurado VALO
En sus investigaciones la (Ultradent, 2012) dijo que esta lámpara
posee un amplio espectro de polimerización por lo cual está diseñada para
polimerizar todos los materiales de fotocurado dentro del rango de onda de
395-480nm (nanómetros); la Valo está programada para efectuar el pasaje
desde la Potencia estándar a la Potencia Alta y posteriormente al modo
Potencia Extra, en este modo la lámpara necesita 3 segundos para
fotopolimerizar cualquier tipo de resina que este dentro del rango de onda
antes mencionado, es este modo de fotocurado se emite 3200
mW/cm2(microwatts/centímetro cuadrado).
(Ultradent, 2012) Mencionó que para usar estas lámparas se debe
conectar el cable de alimentación de 9 volts al cable de la pieza de mano,
se puede conectar en cualquier tomacorriente (90-240Voltios - Corriente
Continua), se puede seleccionar cualquiera de sus tres modos Estándar,
Alta y Extra poder.
2.2.7 Radiómetro
(Guzmán B., 2007) Dijo que el radiómetro es una unidad que mide la
intensidad de luz o la temperatura que emerge de la punta de la guía de la
41
unidad de fotocurado, esta se mide en mW/cm2
(microwatts/centímetro
cuadrado); Una intensidad adecuada es por encima de 400
mW/cm2(microwatts/centímetro cuadrado) y lo ideal es por encima de 600
mW/cm2
(microwatts/centímetro cuadrado), si el resultado es menor a 400
mW/cm2(microwatts/centímetro cuadrado) es porque existe fallas en el
bombillo.
2.2.7.1 Características y Partes del Radiómetro
(Wakefield C, 2001) Menciono que un radiómetro es un tubo de
vidrio o cuarzo en el que se ha hecho un vacío parcial, dentro del tubo se
encuentra un eje con cuatro paletas muy ligeras y en una cara de las paletas
está ennegrecida, mientras que la otra es de metal pulimentado, al recibir
radiación externa el lado negro de una paleta absorbe más radiación que el
lado pulimentado de la paleta opuesta, lo que hace que la primera paleta se
aleje de la fuente de radiación y con dicho efecto produce una rotación
constante de las paletas, con una velocidad que depende de la intensidad
de la energía radiante.
2.2.7.2 Usos del Radiómetro
Según el estudio de (Rouhollahi, 2012) en el que se destacó tres
razones muy lógicas para la creación del radiómetro en el campo de los
rayos ultravioletas fueron:
Mantener un Proceso de Curado con Luz Confiable
Un radiómetro ayuda a asegurar que un sistema de curado con luz siga
proporcionando los niveles de intensidad y dosis requeridos para un
curado exitoso.
42
Proporcionar un Proceso de Curado con Luz Benéfico para el Trabajador
Los radiómetros tienen una sensitividad suficiente como para medir la
intensidad de energía desviada o reflejada (hasta el mínimo de 1 mW/cm2
(microwatts/centímetro cuadrado). (Rouhollahi, 2012) recomienda que la
exposición del trabajador a UVA no exceda 1 mW/cm2
(microwatts/centímetro cuadrado). Para fines de comparación, la
intensidad de UV (320-395 nm) en un día asoleado puede variar entre 2-6
mW/cm2 (microwatts/centímetro cuadrado).
Medir las Tasas de Transmisión a través de los Substratos
Se puede utilizar un radiómetro para medir las tasas de transmisión de
varias longitudes de onda a través de los substratos que a veces absorben
varias frecuencias de energía. Para garantizar un proceso de curado
efectivo, es crítico medir la intensidad de la luz que llega a la resina
debajo del substrato en medio.
43
CAPITULO III
3. METODOLOGÍA
3.1 DISEÑO METODOLÓGICO
El estudio fue comparativo ya que se compara muestras experimentales
para obtener resultados significativos.
3.1.1 Tipo y Diseño de la Investigación
Esta investigación fue realizada in vitro debido a que el proceso
experimental se obtuvo de muestras artificiales fuera de boca, por lo que se
necesitó los siguientes métodos para la investigación:
Método Experimental: conformado por los resultados de estudio en
base a muestras presentadas en una matriz con la resina TETRIC N-
CERAM BULK FILL.
Método Transversal: pues se realizó en un tiempo determinado y se
hizo una sola vez en toda la investigación.
Método Analítico: porque en el estudio se establecen relaciones entre
las variables.
3.1.2 Muestra
Para realizar el estudio se recogió 60 muestras consideradas suficientes y
que está dentro de los parámetros aceptables, manejándose con un margen
de error (0.01) aceptable y un 95% de confianza para el universo conocido.
44
3.1.2.1 Tamaño de la Muestra
Para obtener la muestra se aplicó la fórmula a partir de poblaciones
infinitas al ser un estudio in vitro:
Considerando los siguientes parámetros:
n= Tamaño de la muestra
Z= Valores correspondientes al riesgo deseado que son:
Z α = 1.960 y Z β = 1.645
S2= Varianza de variable cuantitativa (Grupo de control observado)
S = 2.5
d2= Valor mínimo de la diferencia que se desea detectar (Datos
cuantitativos)
d = 2.30
El resultado de esta fórmula es
Se debe tomar en cuenta que este resultado será para un solo grupo de
estudio y para sacar el tamaño de la muestra del segundo grupo de estudio,
se usa la misma fórmula.
Con lo que el tamaño de la muestra estándar requerido para conducir la
investigación quedaría en:
n = 60
n = 30.7
45
La muestra quedo constituida por 60 cuerpos de prueba elaboradas en
resinas compuestas TETRIC N-CERAM BULK FILL, según la
especificación N 27 ADA. 60 cuerpos de prueba con un espesor de 4mm,
divididos en 30 cuerpos de prueba fotopolimerizados con luz LED
convencional por 40 segundos y 30 cuerpos de prueba fotopolimerizados
con luz LED de extra poder por 3 segundos; previo a este procedimiento se
comprobó la potencia de las lámparas con el empleo de un radiómetro.
46
3.2 CRITERIOS
3.2.1 Criterios de Inclusión
Se trabajó única y exclusivamente con resina compuesta TETRIC N-
CERAM BULK FILL de la casa comercial Ivoclar-Vivadent cuyo
período de uso esté vigente.
Grupo A y B con 30 bloques de resina de un diámetro de 6mm y 4mm
de espesor de acuerdo con los estándares universales de la
especificación N27 ADA.
Los cuerpos de prueba no tendrán fractura
Los cuerpos de prueba serán sin burbuja.
Lámpara LED DE EXTRA PODER (VALO) en óptimas condiciones.
Lámpara LED CONVENCIONAL (COLTOLUX) en óptimas
condiciones.
3.2.2 Criterios de Exclusión
Resinas compuestas cuyo período de caducidad se haya cumplido.
Cuerpos de prueba que presentan grietas.
Cuerpos de prueba que presentan irregularidades en la superficie.
47
3.3 OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
Acorde a las variables definidas, se establece la siguiente operacionalización.
TABLA No. 1 CUADRO DE VARIABLES
VARIABLES CONCEPTO
VARIABLE CONCEPTO OPERACIONAL INSTRUMENTOS ESCALA / INDICADOR
DEPENDIENTE
Profundidad de polimerización
Es un proceso químico por el
cual un monómero se agrupa
dando lugar a un polímero
(Busato & S, 2005).
La microdureza es el resultado de la
polimerización de una resina
compuesta que se la comprueba a
través del Knoop que es una fórmula
empleada para la medición directa de la
dureza.
Microdurómetro
(Wilson Tukon)
Cuantitativa
(micras µ)
INDEPENDIENTE
Lámparas de Luz Led
Lámpara de estado sólido que
usa ledes como fuente
luminosa (Portela,
Vasconcelos, & Branco, 2005)
Diferente intensidad luminosa al
polimerizar bloques de prueba de 4mm
mediante el empleo de una lámpara
convencional
(Coltolux) y una de extra poder (Valo)
de luz LED.
Lámpara convencional
(Coltolux) de luz LED.
Lámpara de extra poder (Valo) de luz
LED.
Nominal
(mW/cm2)
Resina
Composite de última generación
capaz de restaurar dientes
posteriores con tal solo una capa
de 4mm de grosor
(IvoclarVivadent, 2012)
Bloques redondos de resina con 6mm
de diámetro y 4mm de espesor
Resina Tetric N- Ceram Bulk Fill
Nominal
Elaborado: Jessica Villacís
48
3.4 PRUEBA PILOTO
Muestra experimental conformada por 60 cilindros de resina Tetric N- Ceram Bulk
Fill, divididos en dos grupos de 30. El primer grupo experimental fueron
fotopolimerizadas con la lámpara de Extra Poder marca Valo, el segundo grupo
experimental fueron fotopolimerizadas con la lámpara Convencional marca Coltolux;
se comprueba la Microdureza mediante el empleo del Microdurómetro marca
Wilson Tukon.
Antes de iniciar con las mediciones de las muestra de resinas se verifica que el
Microdurómetro este calibrado, este procedimiento se lo realiza con una carga de
prueba en g de 500, con una precisión clase 2, según la normativa DIN 4772 (> ±10
%), y frecuencia de 50/60 HZ; el equipo Wilson Tukon se encuentra calibrado.
(Anexo No.4)
Elaboración: Ing. Edwin Tayupanta
Fuente: Jessica Villacís
TABLA. NO. 2 PRUEBA PILOTO DE MEDICIONES DE
LA PROFUNDIDAD DE POLIMERIZACIÓN
NÚMERO
DE MEDIDAS
CODIFICACIÓN DE MUESTRAS DE RESINAS EXPERIMENTAL PARA LA MEDICIÓN DE LA PROFUNDIDAD DE POLIMERIZACIÓN µm.
EXPERIMENTAL FOTOPOLIMERIZADOS
VALO
EXPERIMENTAL FOTOPOLIMERIZA
DOS COLTOLUX
A B
1
628 492
2
618 517
3
609 500
4
700 534
5
687 577
6
701 505
PROMEDIOS (µ)
23,19 36,62
DESV. ESTÁNDAR
(µ ) 0.02 0.03
LÍMITE MÁXIMO (µ)
706 582
LÍMITE MÍNIMO (µ)
609 492
49
3.5 INSTRUMENTOS Y PROCEDIMIENTOS DE INVESTIGACIÓN
3.5.1 Materiales e Instrumentos
3.5.1.1 Material de Bioseguridad
Guantes de látex Fig. 2
Campos de mesa Fig. 2
Gafas de protección Fig. 3
Envases herméticos Fig. 4
Matrices metálicas de Acero Inoxidable: Para la elaboración de las matrices de
Acero Inoxidable se basó en la argumentación de (Leprince, 2014) que
realizaron investigaciones acerca de la confección de cuerpos de prueba, por lo
que en base a esto se realizó este molde metálico de 5cm de largo, 5 cm de
ancho y 4mm de espesor con un agujero cilíndrico central de 6mm de diámetro y
dividido en dos partes iguales. Fig. No. 5
Figura No. 2 Guantes de látex y Campos de mesa
Fuente: Jessica Villacís
Figura No. 3 Gafas de Protección UV 400
Fuente: Jessica Villacís
50
Figura No. 4 Envases herméticos de recolección
Fuente: Jessica Villacís
Figura No. 5 Matrices de Acero 5x5cm; 4mm de espesor (N 27 ADA)
Fuente: Jessica Villacís
3.5.1.2 Instrumental de Trabajo
Resina Tetric N- Ceram Bulk Fill
Es un composite nano-híbrido de última generación, fotopolimerizable y
radiopaco que se utiliza para restauraciones directas en dientes posteriores; se
fotopolimeriza en un intervalo de longitud de onda de 400-500 nm (Luz Azul)
y se aplica en capas de 4 mm.
El contenido de un estuche de resina posee dimetacrilatos (19-21% en peso). El
contenido total de relleno inorgánico es de 75-77% en peso o 53-55% en
volumen. Los rellenos constan de vidrio de bario, prepolímero, trifloruro de
interbio y óxido mixto; también contienen aditivos, catalizadores,
estabilizadores y pigmentos (<1.0% en peso). El tamaño de la partícula del
relleno oscila entre 0.04 y 3 um y el tamaño medio de la partícula es de 0.6 um.
51
En el mercado actualmente se pueden encontrar tres colores universales IVA,
IVB, IVW. Fig. 6
Figura No. 6 Resina Tetric N- Ceram Bulk Fill
Fuente: Jessica Villacís
Gutaperchero Níquel- Titanio
Instrumento que sirve para transportar la resina en este caso a la matriz a
empleada en esta investigación y con el mismo quitar algún exceso para la
posterior fotopolimerización. Fig. 7
Figura No. 7 Gutaperchero Ni-Ti American Eagle
Fuente: Jessica Villacís
Lámpara Led Valo
Es una lámpara ergonómica y ligera que solo pesa 77g. polimeriza todo tipo de
material dental fotosensible debido a que es de amplio espectro de absorción,
posee tres modos de polimerización de alta intensidad que son una potencia
estándar, alta y extra. Fig. 8
52
Figura No. 8 Lámpara LED VALO
Fuente: Jessica Villacís
Lámpara Led Coltolux
Es una lámpara delgada en un diseño de lápiz, ultraliviano e inalámbrico; la
forma hemisférica de la lente concentra la emisión de luz en la restauración y la
intensidad del LED permite la absorción del fotoiniciador canforquinona (CQ),
posee una señal sonora cada diez segundos y desconexión automática a los 20
segundos de funcionamiento, tiene un peso de 100g y una longitud de 22,1cm; la
luminosidad es de 1000 mW/cm2 (Microwatts/centímetro2). Fig. 9
Figura No. 9 Lámpara LED COLTOLUX
Fuente: Jessica Villacís
3.5.2 Procedimiento de la investigación
Primero.- De acuerdo como en la prueba piloto, se inició con la preparación de la
mesa de trabajo en un ambiente con iluminación natural y artificial, colocando la
matriz de acero de 4mm sobre un acetato de 2mm para tener estabilidad de la matriz
metálica y que la cara inferior de la resina que es la que sometió a la investigación
quedara lisa. Fig. No. 10
53
Figura No. 10 Matriz metálica sobre el acetato
Fuente: Jessica Villacís
Segundo.- Con el Gutaperchero de Níquel Titanio se trasladó y se adaptó la resina
Tetric N-Ceram Bulk Fill dentro de las matrices de acero en forma directa y en un
incremento único, haciendo presión dentro de la matriz hasta que la resina la rellene
completamente y retirando los excesos con el mismo gutaperchero. Fig. No. 11; Fig.
No. 12; Fig. No. 13
Figura No. 11 Traslado de la resina Tetric N- Ceram Bulk Fill del estuche a la
matriz.
Fuente: Jessica Villacís
54
Figura No. 12 Adaptación de la resina Tetric N- Ceram Bulk Fill a la matriz
metálica de 4 mm.
Fuente: Jessica Villacís
Figura No. 13 Retiro de excesos de la resina Tetric N- Ceram Bulk Fill.
Fuente: Jessica Villacís
Tercero.- Se reguló la resina Tetric N- Ceram Bulk Fill ya colocada en la matriz
metálica con una leve presión del dedo índice, con lo que se evitó la formación de
burbujas y se obtuvo una superficie lisa y plana, por lo que el alisado y pulido no fue
necesario. Fig. No. 14; Fig. No. 15
55
Figura No. 14 Regularización de la resina Tetric N- Ceram Bulk Fill.
Fuente: Jessica Villacís
Figura No. 15 Resina Tetric N- Ceram Bulk Fill regulada.
Fuente: Jessica Villacís
Cuarto.- Se fotopolimerizó las 30 primeras muestras de prueba con la lámpara
Led Valo una sola vez directamente en la capa superficial a un tiempo de 3
segundos. Fig. No. 16; Fig. No. 17
Figura No. 16 Fotopolimerización de la resina Tetric N- Ceram Bulk Fill con
lámpara Valo.
Fuente: Jessica Villacís
56
Figura No. 17 Fotopolimerización de la resina Tetric N- Ceram Bulk Fill con
lámpara Valo.
Fuente: Jessica Villacís
Quinto.- Fotopolimerización de las segundas 30 muestras de prueba de la resina
Tetric N- Ceram Bulk Fill con la lámpara Led Coltolux una sola vez directamente en
la capa superficial a un tiempo de 40 segundos. Fig. No. 18; Fig. No. 19
Figura No. 18 Fotopolimerización de la resina Tetric N- Ceram Bulk Fill con
lámpara Coltolux.
Fuente: Jessica Villacís
Figura No. 19 Fotopolimerización de la resina Tetric N- Ceram Bulk Fill con lámpara
Coltolux.
Fuente: Jessica Villacís
57
Sexto.- Obtención de cuerpos de prueba. Fig. No. 20; Fig. No. 21
Figura No. 20 Cuerpos de prueba.
Fuente: Jessica Villacís
Figura No. 21 Cuerpos de prueba.
Fuente: Jessica Villacís
Séptimo.- Se colocaron las 60 muestras en dos cajas, dividiéndolas en dos grupos de
estudios de 30 muestras por caja (Azul para grupo A y verde para grupo B),
aseguradas en un ambiente seco y oscuro por 24 horas, con marcador azul se marcó
las caras superiores de las muestras del grupo A (fotopolimerizadas con lámpara
Valo) y grupo B (fotopolimerizada con lámpara Coltolux) por lo que se evitó así
confusiones al momento de realizar la práctica investigativa debido a que las
58
indentaciones se realizaron en la cara inferior de cada muestra. Fig. No. 22; Tabla
No. 3
Figura No. 22 Almacenamiento de las muestras experimentales.
Fuente: Jessica Villacís
TABLA No. 3 GRUPOS DE ESTUDIO
GRUPOS LÁMPARAS NÚMERO DE
MUESTRAS
A Valo (3seg.) 30
B Coltolux (40seg.) 30
Fuente: Jessica Villacís
Elaboración: Jessica Villacís
La elaboración de las muestras de resina se realizó en una sesión, ambos grupos en
horario diurno (3:00 pm a 6:00 pm), con iluminación artificial.
59
3.5.3 Procedimiento de Recolección de datos
Para el análisis de la profundidad de polimerización de los 60 cuerpos de estudio
divididos en dos grupos de 30 se utilizó el Radiómetro marca Spectroline del
Laboratorio de Metrología de la ESPE, a cargo del Ing. Edwin Tayupanta Fig. 23 y
el Microdurómetro marca Wilson Tukon del laboratorio de Mecánica de la Escuela
Superior Politécnica del Ejército con un previo envío de una solicitud al director de
la institución Fig.24 (Anexo No.1)
Figura No. 23 Radiómetro Spectroline.
Fuente: Ing. Edwin Tayupanta
De acuerdo con la investigación que se hizo previo a realizar la práctica experimental
de la resina, se procedió a verificar si las lámparas se encontraban en excelentes
condiciones y sobre todo si la intensidad de luz era la ideal para hacer factible la
investigación, dicha verificación fue hecha en el laboratorio de Metrología de la
ESPE (Anexo No.2), se registró la intensidad promedio (10 mediciones).
60
Figura No. 24 Microdurómetro Wilson Tukon.
Fuente: Jessica Villacís
En cada muestra se realizó 3 indentaciones en 3 puntos diferentes bajo una carga de
500g-f (Gramos-Fuerza) por 10 segundos, el valor de microdureza se determinó
midiendo las diagonales de cada hendidura con un microscopio de 20X y que se
registró en micras, este valor se trasladó a una tabla de excel, donde se obtuvo de
manera directa el valor de dureza de cada indentación expresada en KHN (Knoop
Hardness Number).
Se tomaron micro fotografías de las indentaciones que se realizaron en los bloques de
muestra con ayuda de un microscopio electrónico de 20X propio de la máquina. Fig.
No. 25
61
Figura No. 25 Indentaciones en bloque de muestra de resina Tetric N-Ceram Bulk Fill
Fuente: Jessica Villacís
62
CAPITULO IV
4. RESULTADOS
4.1 ANÁLISIS DE RESULTADOS
Los datos obtenidos mediante los protocolos de experimentación descritos
anteriormente, fueron suministrados por el Laboratorio de Mecánica de la Escuela
Politécnica del Ejército, mediante el informe técnico 0163-2016 CUITG (Anexo
No.1) Además de los resultados obtenidos por el Radiómetro Tabla No. 4.
Los datos obtenidos fueron procesados mediante el programa SPSS 22 IBM, gracias
al cual fue posible estimar el valor medio para cada variable y para cada grupo así
como su desviación estándar, tolerancia y grados de libertad para determinar si es
que había una variación estadísticamente significativa entre las medidas de
microdureza de los dos grupos evaluados, para el análisis diferencial se usó la prueba
t- Student, que es un método de análisis estadístico, que compara las medias de dos
grupos diferentes; los datos cumplieron la prueba de normalidad de acuerdo a la
prueba Kolomogorov – Smirnov o con la prueba de Shapiro – Wilk.
Tabla No.4 RESULTADOS OBSERVADOS EN
EL RADIÓMETRO
Elaboración: Ing. Edwin Tayupanta
Se observó una intensidad de luz idónea para la realización del estudio en el que la
polimerización de la resina Tetric N-Ceram Bulk Fill debe ser de 1000mW/cm2
DESCRIPCIÓN
ESPECIFICACIÓN
Lámpara extra poder (VALO)
2000 mW/cm2(Microwatts/centímetro
cuadrado)
Lámpara convencional (COLTOLUX)
990mW/cm
2(Microwatts/centímetro
cuadrado)
63
(Microwatts/centímetro cuadrado) para obtener resultados óptimos, pues, como va en
una capa de 4mm dicha intensidad debe ser capaz de penetrar la mayor parte del
bloque resinoso, por lo que el valor mínimo debía ser de 800mW/cm2
(Microwatts/centímetro
cuadrado) para hacer factible la investigación y los
resultados arrojados son superiores a éste valor por tanto se obtuvo una respuesta
positiva y satisfactoria.
Los resultados obtenidos de las tres indentaciones de cada muestra experimental,
fueron aplicados en la fórmula KNOOP HARDNESS NUMBER (Anexo No.5) en
donde se comprobó la microdureza de las mismas; que fueron fotopolimerizadas con
las lámparas Led: VALO y COLTOLUX.
Estos resultados fueron sometidos a pruebas estadísticas que se presenta en las
siguientes tablas y gráficas.
Primeramente se verifica que las muestras tomadas provienen de una población con
distribución Normal, esto se realiza con las pruebas de Kolmogorov - Smirnov o con
la prueba de Shapiro – Wilk.
TABLA No. 5 PRUEBAS DE KOLMOGOROV - SMIRNOV Y SHAPIRO -
WILK
Pruebas de normalidad
Kolmogorov-Smirnova Shapiro-Wilk
Estadístico gl. Sig. Estadístico gl. Sig.
VALO 0,139 30 0,142 0,927 30 0,041
COLTOLUX 0,106 30 0,200 0,964 30 0,393
Fuente: Jessica Villacís
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Ho: Las muestras provienen de una población con distribución Normal
Ha: Las muestras NO provienen de una población con distribución Normal
64
VALO: De la prueba de Normalidad de Kolmogorov-Smirnov, el valor de Sig.
(Nivel de significación) = 0,142 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad) y
aceptamos la Ho (Hipótesis Inicial), en la que la muestra proviene de una población
con distribución Normal.
COLTOLUX: De la prueba de Normalidad de Kolmogorov-Smirnov, el valor de
Sig. (Nivel de significación)= 0,200 es mayor que 0,05 (95% de confiabilidad) y
aceptamos la Ho (Hipótesis Inicial), en la que la muestra proviene de una población
con distribución Normal.
En conclusión se obtuvo una distribución normal para ambos grupos.
GRÁFICA No. 1 PRUEBA DE HIPÓTESIS PARAMÉTRICA
Fuente: Jessica Villacís
Elaboración: Ing. Jaime Molina
65
GRÁFICA No.2 PRUEBA DE HIPÓTESIS PARAMÉTRICA
Fuente: Jessica Villacís
Elaboración: Ing. Jaime Molina
En las gráficas 1 y 2 nos indica que las muestras son normales para comparación de
medias y se las realizó por medio de la prueba de hipótesis paramétrica.
La prueba de t Student, es un método de análisis estadístico, que compara las medias
de dos grupos diferentes. Es una prueba paramétrica, que solo sirve para comparar
variables numéricas de distribución normal. La prueba t Student, arroja el valor del
estadístico t. Según sea el valor de t, corresponderá un valor de significación
estadística determinado (Sig), cuando no se cumple los supuestos de Normalidad se
realiza pruebas no paramétricas (Mann Whitney).
66
TABLA No. 6 PRUEBA DE T- STUDENT
Estadísticas de grupo
LÁMPARA No. Media
Desviación
estándar
Media de error
estándar
Micro
dureza
VALO 30 27,1050 6,54048 1,19412
COLTOLUX 30 40,4097 9,60906 1,75437
Fuente: Jessica Villacís
Elaboración: Ing. Jaime Molina
TABLA No. 7 PRUEBA DE T- STUDENT
Prueba de muestras independientes
Prueba de Levene
para la calidad de
varianzas
Prueba t para la igualdad de
medias
F Sig. T Gl
Sig.
(bilateral)
Micro
dureza
Se asumen varianzas
iguales
3,986 0,051
-6,269 58 0,000
No se asumen
varianzas iguales -6,269 51,123 0,000
Fuente: Jessica Villacís
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Ho: Las medias de las muestras son similares
Ha: Las dos medias no son similares.
La Prueba de Levene, Sig. = 0,051 es apenas mayor que 0,05 (95% de confiabilidad)
esto indica que si son similares las varianzas, luego se toma la parte superior de la
prueba, donde Sig. (Bilateral) = 0,000 es menor que 0,05 (95% de confiabilidad), por
lo que negamos la Ho (Hipótesis Inicial), esto significa que las medias no son
similares, la media de VALO es menor que la media de COLTOLUX.
67
GRÁFICA No. 3 COMPARACIÓN DE MEDIAS
Fuente: Jessica Villacís
Elaboración: Ing. Jaime Molina
Existe aproximadamente el 33% más de dureza en la lámpara led COLTOLUX que
en la lámpara led VALO.
GRÁFICA No. 4 CAJA Y BIGOTES
Fuente: Jessica Villacís
Elaboración: Ing. Jaime Molina
En el gráfico no se observan valores atípicos que anulen la toma de datos.
VALO
COLTOLUX
27.105 40.4097
COMPARACIÓN DE MEDIAS
68
En el gráfico no se observan valores atípicos que anulen la toma de datos y se
determina que existe una media muy similar entre los valores de la lámpara led Valo
y la Coltolux.
CAPITULO V
5. DISCUSIÓN
Existen estudios que evaluaron la profundidad de polimerización para las
resinas nano-híbridas sin embargo, existen poca información acerca de la Tetric N-
Ceram Bulk Fill, resina innovadora que ofrece realizar incrementos de hasta 4mm
por capa en las restauraciones, lo cual nos dio pautas y creó interés necesario para
estudiarlas a fondo.
Así tenemos que (Nevárez R., 2008) en su estudio destaca que las resinas
Point 4, Filtek Z-250 y Quixfil, tienen una profundidad de polimerización
comprobadas a través del microdurómetro, cuyos resultados fueron de 56.32 µ, 82.82
µ y 98.22 µ, lo cual resalta que estas resinas Bulk Fill poseen mayor profundidad de
polimerización que la Tetric N-Ceram utilizada en este estudio, debido a que el
investigador utilizó más tiempo de fotopolimerización.
(Lopez, 2015) demuestra que la resina en bloque Sonic Fill tiene un mayor
profundidad de polimerización que la Tetric N-Ceram con valores de 72.78 µ para la
Sonic Fill y 51,54 µ para la Tetric N-Ceram, estos datos no coinciden con la presente
investigación cuyos resultados son 40.4 µ (Coltolux) y 27.1 µ (Valo), y una posible
explicación para esto sería la presencia de mayor relleno inorgánico ya que la resina
Sonic Fill presenta una carga de relleno inorgánico de 83.5% en peso mientras que la
resina Tetric N-Ceram un carga de relleno inorgánico de 75% en peso por lo que este
factor podría ser el influyente para que la resina Sonic Fill posea mayor profundidad
69
de polimerización como menciona (Catalao, 2013). Pero existe otro factor que puede
influir en este incremento, y es el tamaño del bloque de resina por lo que en un
estudio realizado por (Díaz, 2015) se observó que existe una diferencia significativa
de la profundidad de polimerización entre el grupo de 2mm con 62.35 µ, el de 4mm
con 41,11 µ y 5mm con 41,96 µ, los valores disminuyeron para las capas de 4 y
5mm, coincidiendo con la presente investigación ya que con las dos lámparas led
utilizadas en un bloque de 4mm los valores son menores 40.4 µ (Coltolux), 27.1 µ
(Valo) y esto podría deberse a que el autor uso una lámpara con mayor intensidad de
luz (3200 mW/cm2 – Microwatts / centímetro cuadrado), (Lindberg A., 2005) y
(Rouhollahi M., 2012) quienes hicieron un estudio similar, proponen otra posible
opción, que los fotones producidos por las LED no atraviesan completamente el
material, por ende la polimerización es menor mientras mayor es el tamaño del
bloque o capa de resina.
(Leonard D., 2002) indica que la intensidad de luz juega un papel
determinante con respecto a la profundidad de polimerización. En un estudio de
(Cynthia G., 2014) en el que comparó la microdureza con resinas nano-híbridas,
usando un tiempo de 20s y 40s con luz LED se observó una diferencia significativa
entre las resinas fotopolimerizadas con 40s ya que tenían un resultado de 589.20 µ y
la de 20s 540.80 µ, esto concuerda con mi estudio realizado debido a que con la
fotopolimerización a 40s con la lámpara Coltolux se observa un valor mucho más
elevado que con la fotopolimerización de 3s con la lámpara Valo, por lo que se
observa que a mayor tiempo de fotopolimerización produce mayor dureza en
diferentes profundidades (0y3mm) de resina compuesta, esta hipótesis lo confirma
(Della Bona A., 2007).
70
En este estudio se realizó la fotopolimerización de las dos lámparas a una
distancia de 0mm para que la luz tuviese una mayor profundidad de penetración de
luz en el bloque de resina y esto lo comprobó (Boza Quiñones R., 2015) en su
estudio de profundidad de polimerización de resinas Bulk Fill a diferentes distancias
de fotoactivación, demostró que existe mayor microdureza en la resina Tetric N-
Ceram Bulk Fill que en la resina Sonic Fill en dos distancias, de 0mm y 4mm, pero
entre estas dos distancias la que tuvo una mayor profundidad de polimerización es la
de 0mm con 3.93 µ en respecto a la de 4mm que tuvo 3.37 µ, por lo que podemos
concluir que a una menor distancia de la luz es mejor la polimerización.
Los Resultados obtenidos en esta investigación permiten demostrar que existe
una gran variedad de resinas nano-híbrida en el mercado que nos pueden facilitar el
tiempo de trabajo como lo son las Bulk Fill, pero se debe conocer que estas resinas
tienen sus pro y contra.
71
CAPITULO VI
6.1 CONCLUSIONES
Con el presente estudio se pudo concluir que:
Se determinó que la profundidad de polimerización de la resina TETRIC N-
CERAM BULK FILL fue mayor utilizando la lámpara convencional con un
valor de 40.4 µ y la de extra poder con un valor de 27.1 µ, al ser evaluadas por
pruebas de microdureza.
El tiempo de fotopolimerización de 40 segundos con la lámpara Coltolux fue el
factor que determinó que la resina TETRIC N-CERAM BULK FILL cumpliera
con la hipótesis planteada ya que a mayor tiempo de fotopolimerización
produce mayor dureza.
La distancia usada de 0mm por las fuentes de luz fue indispensable para que la
hipótesis planteada fuese acertada pues a menor distancia de fotopolimerización
mejor será la profundidad de polimerización.
Se confirmó la hipótesis planteada y con ello la posibilidad que esta resina sea
utilizada en las clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Central
del Ecuador.
72
6.2 RECOMENDACIONES
Se recomienda realizar estudios sobre la profundidad de polimerización de
resinas BULK FILL utilizando diferentes distancias de fotoactivación.
Se podría mejorar el estudio si se realiza dos o tres cortes horizontales a los
bloques de prueba para observar la microdureza en cada capa y verificar cual fue
la profundidad de polimerización.
Las resinas BULK FILL son un producto novedoso por lo que se recomienda
que se realice una comparación entre la microdureza de la cara superior del
bloque de prueba y la cara inferior para observar cuan profundo fue la
polimerización
Se recomienda realizar estudios comparativos de la profundidad de
polimerización de resinas BULK FILL polimerizados con luz L.E.D y Luz
Halógena.
Se recomienda usar la resina TETRIC N-CERAM BULK FILL en la clínica
integral de la Facultad de Odontología usando la lámpara convencional Coltolux
con un tiempo de 40 segundos de fotopolimerización.
73
6.3 BIBLIOGRAFÍA
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80
6.4 ANEXOS
1. SOLICITUD PARA PRUEBAS DE MICRODUREZA A LA ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA
DEL EJÉRCITO
81
2. RESULTADOS DE LA PRUEBA DE VERIFICACIÓN DE LAS LÁMPARAS CON EL
RADIÓMETRO
82
83
3. CERTIFICADO DE LA VERIFICACIÓN DE LAS LÁMPARAS DE LA ESCUELA SUPERIOR
POLITÉCNICA DEL EJERCITO.
84
4. RESULTADOS DE LA PRUEBA PILOTO.
85
5. RESULTADOS DE LA MEDICIÓN DE MICRODUREZA DE LOS CUERPOS
DE PRUEBA.
86
6. CERTIFICADO DE HABER TERMINADO LA INVESTIGACIÓN DE LA
ESCUELA SUPERIOR POLITÉCNICA DEL EJERCITO.
87
7. ESTADÍSTICO RENUNCIA A DERECHOS.
88
8. CERTIFICACIÓN DEL TRADUCTOR.