Presentacin de PowerPoint

Semiologa de Cabeza y Cuello-Abramonte Rivera, Kevin-Jimnez Ontaneda, Antonio-Rios Flores, Denis-Romero Calle, DianaInspeccin y palpacin:Tamao:normal, microcefalia y macrocefalia. Este apartado es deimportanciapeditrica, para conocer el tamao del crneo en proporcin a la edad.Simetra:que se define como laigualdadentre el lado izquierdo y derecho de un rgano. Enmedicinase describe simetra se utiliza en los rganos nicos, cuando se comparan la parte derecha del rgano con la izquierda.Forma:normal o patolgica. Si es patolgico se describe el tipo de anomala que se observa.Anomalas:prominencias o depresiones. Cranestosis. Se describen las regiones anatmicas como las conocemos: en el crneo las regiones se describen segn el hueso subyacenteCrneoEn el cuero cabelludo elmtodoexploratorio ms importante es lapalpacin.Para examinar el cuero cabelludo se debe separar el cabello para buscar y describir cicatrices, lesiones, abrasiones, escaras, ndulos, quistes sebceos, etc., mencionando sulocalizacinytamao(lo ms aproximado posible). El tamao es importante describirlo en masas, quistes, ndulos, tumores.Lo segundo, se debe describir la presencia o no deseborrea, y de ella describir su cantidad (escasa o abundante) y la regin, y si no se encuentra, se menciona su negacin.Cuero Cabelludo.PALPACIN DE LA CABEZA:SimetraPalpar de adelante hacia atrs mediante un suave movimiento de rotacinEsperado :Simtricos y lisosHuesos indistinguibles, es posible palpar fisura sagitalInesperados:HundimientosExostosisEn nios (buscar prominencias en fontanelas anterior se cierra ante de los 2 aos).

Cabeza.Inspeccin y palpacin son los mtodos empleados. Observaremos la expresin, forma y simetra del rostro, nos debemos fijar si la asimetra afecta atodas las caractersticas o es solamente de un lado de la cara. Posteriormente palparemos para comprobar si existen puntos dolorosos.Normalmente hay una ligera asimetra. Es anormal encontrar: edemas, masas, hiperestesia, falta de expresin, tics o contracciones espasmdicas.Puede orientarnos a diferentes patologas: Acromegalia. Sndrome nefrtico. Enfermedad de Parkinson. Hipertiroidismo.

Exploracin de las caractersticas faciales

Para explorar la sensibilidad de la articulacin colocamos las puntas de los dedos ndices en cada meato acstico externo y pedimos al paciente que abra y cierre la boca. Auscultamos con la campana del estetoscopio la articulacin.Es anormal un aumento de la sensibilidad, la existencia de chasquidos o crepitacin.Ejemplos de diagnstico diferencial:Luxacin de la articulacin tmporo-mandibular; artritis reumatoidea (muy dolorosa a la palpacin de la articulacin); tetania por hipocalcemia.Exploracin de la Articulacin Temporo-mandibularSEMIOLOGIA DEL OJOSemiologa ocular. Son los sntomas y signos que los pacientes experimentan y que afectan el rgano de lavision. Entre estos signos se pueden mencionar:cefalea,dolor ocular, disminucin lenta y progresiva de la visin,ojorojo, trastornos visuales intermitentes,miodesopsia, fotosopsia, percepcin de anillos decolores, prdida del reflejo rojo-naranja (RRN) de fondo de ojo (FO),leucocoria, y traumatismo.

EXAMEN OBJETIVO

examen directo o difuso permite evaluar estructuras superficiales del ojo:piel de los prpadosysuspestaas,aberturapalpebral,ngulointernodelojoycarncula lagrimal,comisuraexterna,secrecionespalpebrales,conjuntivapalpebral,fondode saco conjuntival,conjuntiva bulbar, transparencia de la crnea reflejo corneal, simetra o asimetra de los globos oculares, etc.EXISTEN 3 TIPOS DECONGESTIN OCULARcongestinconjuntivalsimplehayvasos sanguneos enrojecidos que aumentan de espesor hacia los fondos de saco conjuntivales y conjuntiva palpebral; estos vasos se deslizan con la esclertica al movilizar el ojo y sufren aclaramiento si se instilan colirios vasoconstrictorescongestin ciliar o periquerticaaqu los vasossanguneos son ms profundos yfinos, se ubican alrededor del limbo esclero-corneal a modode halo o corona; tienen un color rojo violceo y no se movilizan al desplazar la conjuntivabulbar ni tampoco desaparecen con lainstilacin de colirios vasoconstrictoresCongestin Mixtacombinacin de las 2 anteriores, que suele observarse en patologas msgraves como el Glaucoma Agudo o el Glaucoma Crnico Congestivo10Semiologia examen ocularCONJUNTIVAS:Examinar la conjuntiva invirtiendo el parpado superior.Conjuntivas claras, esclerticas, blancas y visibles.PALPACION PARPADOS:Palpacin ojosPuede empujarse hacia el interior de la cavidad orbitaria sin que el paciente presente molestias

IRIS:Debe ser claramente visibles y color similarCORNEATrasparencia cornealProyectar la luz de la linterna tangencialmente sobre la corneaTocar la cornea con una torundaParpadeo reflejo bilateral

Semiologa de narizSe debe observar la forma, la permeabilidad, si existen secreciones o descargas, el aspecto de la mucosa. Cuadros de rinitis alrgicas se acompaan de estornudos, congestin nasal bilateral, una mucosa de aspecto plida o enrojecida y una descarga acuosa. En caso de un traumatismo con fractura de la base del crneo (lmina cribiforme), puede producirse un goteo de lquido claro que corresponde a lquido cefaloraqudeo. En caso de epistaxis se trata de ver de dnde viene la sangreSemiologia nariz

Semiologa inspeccin de la narizSe deber en todos los casos evaluar el aspecto externo de la nariz en busca de alteraciones de la piel (rinofima,tumores,imptigo),alteraciones en la forma comodesviacin lateral del tabique nasal, aumento de volumen, alteraciones del dorso nasal, salida desecrecin por narinas, costras, mal olor PALPACION Es importante palpar el dorso nasal en busca de dolor, resaltes, crepitaciones, aumento de volumen, equmosis, fluctuacin

AUSCULTACIN. Tambin se deber auscultar, estose realiza tapando una fosa nasal, y solicitando al paciente que respire: el flujo debe ser simtrico por ambas fosas nasales. Si no se evidenciasimetra en el flujo, se considerar en curso, un proceso obstructivo que podra ser una masa, plipo o desviacin marcada del tabique

MUCOSA NASALinclinar hacia atrs la cabeza del paciente. utilizar el espculo nasal y luz.color. mucosa rosa y brillante, cornetes nasales mismo color.forma. recta, cornetes visibles.estado. capa de secrecin transparente sobre tabique nasal.posible presencia de pelos en el vestbulo

Semiologia de la bocaSecuencia de examen de la boca1. Labios: *Lmites:Surco Nasogeniano. Surco Labiogeniano. Surco Subnasal. Subtabique. Surco Mentolabial. *Composicin: 1.- Piel con gl. sebceas, gl. sudorparas, folculos pilosos. 2.- Semimucosa color rojo con lneas en su superficie. Corresponde al bermelln y en la mitad est el Filtrum, que termina en la eminencia labial.

3. Mejillas: *Podemos verificar:Anatoma. Textura. Color. Humedad. Desembocadora del conducto de Stennon mameln a nivel del 1- 2 molar superior. Glndulas molares menores. 4. Lengua: *Presenta:Superficie rugosa y spera por presencia de papilas. Movilidad. *Observar:Tamao. Forma. Movilidad. Cara dorsal.

5. Piso de la boca: *Se puede observar:Carnculas. Orificios de Wharton. Compartimento sublingual. Eminencia de gl. sublinguales. Frenillo. *Palpacin:Bimanual un dedo por dentro de la boca y el otro por fuera, por submandibular. 6. Paladar duro y blando:El paladar duro tiene forma de U o V y presenta rugosidades en su porcin anterior para ayudar en la formacin del bolo. El paladar blando es ms amarillo y va de la Lnea del A hacia atrs. En su porcin terminal se desprende la vula.

7. Regin Amigdaliana: *Observar:Pilares. Amgdalas. Pared posterior de la faringe. 8. Encas: *Observar:Forma. Color. Textura firme. Tamao plano. Enca Libre 1 a 2 mm. Enca Adherida 4 a 5 mm, es ms plida y tiene aspecto de naranja. *Alteraciones de las encas:Encas globosas.

9. Surco Gingival: *Observar:Forma. Variaciones con la edad. *Alteraciones del reborde maxilar:Granuloma. Exostosis. 10.Pieza Dental: *Revisar:Forma. Nmero. Ubicacin. Anatoma completa. Agenesia. Calidad. Color. Patologas Caries, anomalas en su forma y/o constitucin. Palabras.

SEMIOLOGIA DE LA CARALa cara del paciente proporcionauna serie de datos semiolgicos.Ojo clnicoSe inicia el estudio primero enconjunto y luego las partes que laintegran.

EXAMEN FISICO:INSPECCION: FACIESConjunto dado por laconfiguracindelacara:rasgos expresivos, lacoloracin de la cara.Orienta al diagnstico.Puede revelar el estadoanmico.El estado de nutricin,hidratacin puede serpercibido a travs delexamen del rostro.Existen diferentes tipos

INSPECCION: COLORACIONBlancuzca:Deprivacin solar, albinismo, shock hemorrgico , shock cardiognico (plido ceniza).Amarillez:Amarillo limn (ictericias hemolticas), verdosa uoliva (ictericias Obstructivas)Rubicundez:Eritema pdico, actnico, dermatosis alrgicas, exantemaes carlatinoso, policitemia.Cianosis:Coloracin azul violcea de tegumentos principalmente en cara y manos: Puede verse en: enfermedades con insuficiencia respiratoria, cardio patascongnitas, insuficiencia cardaca

SEMIOLOGIA DEL CUELLO Este segmento pequeo del organismo es asiento de importantes elementos anatmicos ya sea que son rganos de paso como la laringe, esfago, arterias, venas y nervios o son estructuras propias de la regin como los ganglios linfticos, glndula tiroides y paratiroides.

INSPECCION DE CUELLO: orientada a buscar cambios en:La forma del cuello (adenopatas, bocio, lipomas, quistes o tumores). En este caso es muy importante la ubicacin del aumento de volumen cervical pues nos orientar en el diagnstico.Debe examinarse la posicin y movilidad de la cabeza en busca de espasmos musculares.

DESCRIPCINDEL CUELLO TIENE SER DETALLADA Y COMPLETA:Arterias CartidasEn el caso de cartidas hay queinspeccionar, palpar y auscultar. Venas YugularesMencionar si estn distendidas en forma permanente o si hay ingurgitamiento venoso. Colocar al paciente en la posicin acostada y luego sentarlo para describir si las yugulares se vacan a 90.TrqueaIndicar su posicin, si esta desplazada hacia un lado o hacia otro. Ganglios Linfticos.Cuando los ganglios del cuello son patolgicos, entonces se pueden describirlos.Glndula Tiroides.La glndula tiroides ocupa la regin anterior del cuello, estando situada por delante de la trquea, del cartlago cricoides y parte inferior del cartlago tiroidesAl momento de su exploracin se debe mencionar si es visible o si se palpa.