República bolivariana de VenezuelaMinisterio del poder popular para la educación

universitariaUniversidad Rómulo Gallegos

3er año sección 2

Examen del cuello

Calabozo, noviembre 2016

Oído

Examen de los oídos Exploración del pabellón auricular, regiones pre y retroauricular y mastoidea

La exploración del oído y de la apófisis mastoidea se realiza mediante :

Se hace directamente para observa el pabellón auricular.

Inspección

Se puede apreciar la consistencia, movilidad, sensibilidad y temperatura del pabellón auricular.

Palpación

Exploración del pabellón auricular, regiones pre y retroauricular y mastoidea Con la exploración del pabellón auricular se inicia el examen del oído externo. Para apreciar bien los detalles anatómicos del pabellón auricular, es necesario dejar esa región libre de cabellos y accesorios que dificulten su visibilidad.

Inspección

La inspección realizada de esta manera permitirá apreciar

la ubicación, el tamaño, el color, la forma y la superficie del pabellón auricular.

Palpación

Regiones auricular y preauricula

Regiones

retroauricular

y mastoi

dea

• Temperatura• Sensibilidad • Superficie• Movilidad

• Color • Superfic

ie

Alteraciones

Alteraciones del oído externoMalformaciones congénitas: se generan cuando se está formando el oído externo, aproximadamente en la cuarta semana de gestación. Tapón de cerumen: puede generar hipoacusia conductiva.Otitis externa: inflamación, irritación o infección del pabellón auricular y del conducto auditivo externo.

Tumores: benignos o malignos

Pericondritis: infección de la piel que puede llevar a una condritis (infección del cartílago).

Traumatismos: ocasionados por golpes leves o fuertes.

Alteraciones del oído medioOtitis Media: inflamación de la mucosa del oído medio.Granuloma de Colesterol: masas que se forman cuando el sistema inmune intenta aislar una sustancia o cuerpo extraño.Otoesclerosis: crecimiento anormal de los pequeños huesos del oído medio.

Barotitis Media (o aerotitis): lesión en el oído medio causada por una presión desigual de aire en uno y otro lado del tímpano. Traumatismos: físicos o por un impacto de sonido demasiado fuerte.

Alteraciones del oído internoHipoacusia Neurosensorial: pérdida de la audición cuando se dañan las células ciliadas del caracol por trauma acústico crónico

Vértigo de Ménière: se presenta con mareos severos, pérdida intermitente de la audición y dolor.

Neuronitis Vestibular: se presenta por fuertes y repentinos ataques de vértigo causado por inflamación de los nervios conectados a los canales semicirculares.

Presbiacusia: pérdida de audición producto del envejecimiento.

Examen del cuello

Anatomía topográfica del cuello Triángulos del cuello

Límite superior: Es el borde inferior de la mandíbula donde se encuentra la glándula submaxilar , los ganglios submentonianos y submandibulares, vena y arteria facial, vena concomitante intraparotídea, fascia intermaxiloparotídea y músculos estilohioideo, digástico y porción más superior del esternocleidomastoideo.

El límite superior del cuello correspondería a una línea imaginaria que iría desde el mentón por delante hasta la protuberancia occipital externa por detrás. En su recorrido encontraría a los lados, el ángulo de la mandíbula y la apófisis mastoides del hueso temporal detrás de la oreja.

Límite posterior: Es la confluencia de los músculos esternocleidomastoideo, esplenio de la cabeza y elevador de la escapulaLímite anterior: Está formada por la confluencia de la fascia común o línea blanca infrahioidea y la de los músculos prelaríngeos.Límite inferior: Está formado por el borde superior de la clavícula y el músculo homohioideo.

TRIÁNGULO POSTERIOREl triángulo lateral del cuello, queda limitado por:-Adelante: borde posterior del músculo esternocleidomastoideo.- Atrás: borde anterior del músculo trapecio.- Abajo: tercio medio del borde superior de la clavícula.- Arriba: reunión del músculo esternocleidomastoideo con el músculo trapecio.- La parte superior de la región de la nuca en conjunto con la de la región del triángulo lateral del cuello, representa una importante región compuesta por elementos musculares, vasculares, y nerviosos que proceden tanto de la porción anterior del cuello como de la posterior.

TRIÁNGULO ANTERIOR El triángulo anterior del cuello, queda limitado por:- A los lados: bordes anteriores de los músculos esternocleidomastoideos.- Arriba: borde inferior del maxilar inferior.- Abajo: manubrio esternal.

Órganos internos del cuello Médula espinal.

Columna vertebral cervical.

Músculos del cuello Arterias del cuello. Venas del cuello. Ganglios linfáticos del

cuello. Faringe Laringe Tráquea Glándula tiroidesRegiones

ganglionares del cuello

- Nivel I: Ganglios submentonianos.- Nivel II: Ganglios subdigástricos o yugulares altos.- Nivel III: Ganglios yugulares medios.-NivelIV: Ganglios yugulares bajos o supraclaviculares.- Nivel V: Ganglios espinales o cervicales posteriores

Ganglios linfáticos

Son estructuras ovaladas o reniformes, encapsuladas que forma parte estructuralmente del sistema linfático y fundamentalmente del sistema inmunológico

compartimientos funcionales:

Red de senos linfáticos que son la continuación de los vasos linfáticos aferentes y se continúan con los vasos eferentes.

Red de vasos sanguíneos por la cual las células sanguíneas (especialmente linfocitos) acceden al ganglio

El parénquima  del ganglio que se divide en una corteza y una médula.

Grupos ganglionares

localización Área de drenaje

Preauriculares

Mastoideo

Submentonianos

Submaxilares

Laterocervicales (cadena yugular y espinal)

Supraclavicular

Suboccipitales

Delante del pabellón auricular

Detrás de la mastoides

Debajo del mentón

Debajo del hueso maxilar inferior

Borde anterior y posterior del musculo esternocleidomastoideo

En el hueco supraclavicular

Region suboccipital

Frente, región temporal, conducto auditivo externo y medio, procesos parotídeos, trompas de Eustaquio, seno maxilar y rinofaringe

Encima de la oreja

Labio inferior mentón y lengua

Labio superior, nariz, carrillos, parpados y frente

Regiones vecinas y procesos sistémicos: micosis, tuberculosis, sífilis, virosis, kala-azar, linfoma y leucemias.

Pulmón, estomago, páncreas y mamas. Por ej. Cáncer de esos órganos

Patologías de la región occipital y sistémica, como la rubeola.

La adenopatía o linfadenopatía es un término que significa "enfermedad de los ganglios linfaticos. ganglios linfáticos hinchados o aumentados de tamaño. Puede ser debida a infección, enfermedad auto-inmune, o malignidad.La adenopatía es un término científico que denota el estado patológico de inflamación de un ganglio linfático, y puede tener varios orígenes etiológicos.

Adenopatías

- Adenopatía localizada: por ejemplo, un punto infectado en el cuero cabelludo que hará que los ganglios linfáticos del cuello del mismo lado se hinchen.

- Adenopatía generalizada: por ejemplo, la gripe.

- Adenopatía generalizada persistente: sin una causa aparente.

Tipos de adenopatías

La adenopatía cervicales una inflamación de los ganglios linfáticos  cervicales. La hinchazón puede ser el resultado de una inflamación o infección en los nódulos y puede ser auto-limitante o necesitar de tratamiento.

En algunos casos, la adenopatía cervical es un signo de una enfermedad subyacente grave. 

La linfadenopatía cervical es un signo o un síntoma, no un diagnóstico. Las causas son variadas, y pueden ser inflamatorias, degenerativas o neoplásicas. En los adultos, los ganglios linfáticos sanos no suelen ser palpables

Adenopatía cervical

Vasos sanguíneos del cuello Carótidas Carótidas y venas yugulares

Exploración semiológica Arteria carótida común izquierda:

ubicación: tronco arterial braquiocefálico.Recorrido: asciende por el mediastino superior hasta nivel de la articulación esternoclavicular izquierdo.Relación anatómica: tronco arterial braquiocefálico y tráquea.

Arterias carótida común izquierda:

ubicación: Tronco braquiocefálico junto con la arteria subclavia derecha.

La vena yugular: esta formado por dos sistemas.Sistema anterolateral y el sistema posterior.

Vena yugular externa: Vena yugular anterior

Exploración semiológica de la columna cervical

Inspección: se inicia cuando el paciente ingresa al consultorio, debe observarse la posición de la cabeza, la cual debe estar erguida.

Palpación: tejidos óseos y cartilaginosos.Se debe hacer en la posición supina, para que así los músculos del cuello estén relajados, pues la cabeza del paciente esta apoyada.