retraso dislalia

TEMA 3TEMA 3TEMA 3TEMA 3TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJEDESARROLLO DEL LENGUAJERETRASORETRASODISLALIASDISLALIAS

TRASTORNOS ESPECÍFICOS DEL DESARROLLO DEL LENGUAJE

TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE TEL TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE TEL

RETRASO DEL LENGUAJE

TRASTORNO DE LA ARTICULACIÓN

RETRASO DEL LENGUAJERETRASO DEL LENGUAJECONCEPTO CONCEPTO

Trastorno en la adquisición y desarrollo del lenguaje que se caracteriza por un nivel de comprensión y/o expresión lingüística retrasado respecto al correspondiente a su edad cronológica.

Existen diferentes cuadros clínicos que implican Existen diferentes cuadros clínicos que implican diferentes grados de severidad: desde una ausencia total de lenguaje, un retraso que afecta a todos los componentes del lenguaje en expresión y/o comprensión, hasta un retraso fonético-fonológico.


Categoría de difícil ubicación (Aguado , 05)

Continuidad sin límites claros entre Categoría distinta al TEL

Dos perspectivas

Continuidad sin límites claros entre la dificultad severa y la normalidad

MODELO EVOLUTIVO

Categoría distinta al TEL

El retraso del lenguaje es una forma leve de TEL. Dobrich (90)

Crystal (83) establece la dicotomía:

Desviación versus retraso

DesviaciónUso que los niños hacen de los

RetrasoLas características del lenguaje

RETRASO DEL LENGUAJERETRASO DEL LENGUAJE

Modelo evolutivo

Uso que los niños hacen de los sonidos, las palabras, las estructuras que están fuera de los patrones normales del desarrollo del lenguaje infantil.

Las características del lenguaje del niño son evolutivamente normales, pero se ha producido un desfase temporal entre la edad cronológica y la lingüística.

TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE TEL

RATRASO DEL LENGUAJE RLTRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE TEL

RATRASO DEL LENGUAJE RLTRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE TEL RETRASO DEL LENGUAJE RL

RETRASO EVOLUTIVO DEL LENGUAJERETRASO EVOLUTIVO DEL LENGUAJECríticas al Modelo Evolutivo (Cont.)

La diferenciación entre desviación y retraso :

• Tiene un carácter técnico más clínico que científico y neurológico.

• Solo se puede hablar de desviación cuando se hace una comparación lingüística multidemensional y se observa una asincronía evolutiva en la adquisición. (Johnston, 98).

RETRASO EVOLUTIVO DEL LENGUAJERETRASO EVOLUTIVO DEL LENGUAJE((MonfortMonfort, I. y , I. y MonfortMonfort, M. 2013, M. 2013)

Desviación / retraso: necesidad de disponer de un criterio uniforme para situar el ‘punto de corte’ entre estas dos entidades.

Retraso: implica un pronóstico más favorable, son niños cuyo lenguaje cotidiano se juzgará como ‘normal’ por parte de su entorno al iniciar la escuela primaria.

• No se debe olvidar la realidad subyacente a las limitaciones • No se debe olvidar la realidad subyacente a las limitaciones lingüísticas de los niños del grupo ‘retraso’.

• Rescorla (2009) realizó un estudio sobre niños habladores tardíos que evaluó en edades tempranas y les volvió a evaluar a los 17 a. encontrando que presentaban puntuaciones en lenguaje oral y escrito dentro de la normalidad, pero en los límites inferiores de la media que obtenían sus compañeros que habían tenido un inicio típico del lenguaje.

Monfort, I. y Monfort, M. (2012). Utilidad clínica de las clasificaciones de los Trastornos del Desarrollo del Lenguaje. Rev. Neurología, 54 (1), 147-154)

Acosta (99), Aguado (95). Monfort y Juárez (93), Conty Ramsdem (98), Monfort (12)…

Evidencia clínica

TRASTORNO ESPECIFICO DEL LENGUAJE TEL RETRASO DEL LENGUAJE RL

NECESIDAD DE MANTENER AMBOS TÉRMINOS

Evidencia clínica

Ambos presentan patrones lingüísticos diferentes que repercuten en :

• Necesidad de intervención • Posibilidad de recuperación• Tipo de estrategias terapéuticas• Contenidos de los programas de intervención

CONCEPTO DE RETRASO DEL LENGUAJE (Aguado 2005)CONCEPTO DE RETRASO DEL LENGUAJE (Aguado 2005)

• No aparición del lenguaje a la edad que normalmente se presenta.

• Permanencia de patrones lingüísticos correspondientes a niños de menor edad.

• La comprensión acostumbra a estar por encima de la expresión, aunque pueda ser inferior a la de los niños de su misma edad cronológica.

• No resistente al tratamiento, evolución cuantitativa y cualitativa más rápida y manifiesta.

• Mejor pronóstico. Niveles normales hacia los 6 años.

RETRASO DEL LENGUAJE (E. Mendoza , 2002)RETRASO DEL LENGUAJE (E. Mendoza , 2002)

� Difícil establecer si es un problema de habla o de lenguaje ya que la alteración fonológica puede influir en las flexiones verbales.

� Rescorla y Lee (2001): Son menos interactivos que los niños de su edad, pero similares a los niños más pequeños de igual nivel

� Rescorla y Lee (2001): Son menos interactivos que los niños de su edad, pero similares a los niños más pequeños de igual nivel lingüístico.

� Further y cols. (2005) refieren déficit en habilidades sociales.

� Dificultades pragmáticas son secundarias a las dificultades en morfosintaxis (Rice y cols., 2005).

RETRASO DEL LENGUAJECONCEPTO (Cont.)

El Retraso no es un constructo unitario (Aguado, 01).

No presenta defectos ni distorsiones específicas como el TEL

Aguado (05) propone una definición positiva del RL

describiendo patrones lingüísticos diferentes relacionados

con el grado de severidad.

No presenta defectos ni distorsiones específicas como el TEL (Narbona, 08).


CLASIFICACIÓN

LEVE MODERADO SEVERO

Fonología : Presencia de procesos de simplificación fonológicaAlteración de las estructuras CCV, VCSustitución l, d, r,

Reducción de patrones fonológicos más importantes.Se añade : sustitución de fricativas por oclusivasReducción del repertorio consonántico

Reducción máxima del repertorio consonánticoVocalismo confuso y múltiples dislaliasHabla ininteligible

Clasificación en función del grado de severidad de los factores lingüísticos alterados.( Aguado , 2005) Sujeto teórico niño de 4 -5 años

Léxico pobre e impreciso

Pobreza notoria de vocabulario expresivo

Léxico cuantitativa y cualitativamente muy reducido

Sintaxis Normal (Aguado, 2005)

Sintaxis simple para su edad (Navarro 2005)

Escaso uso y errores en laspalabras de funciónUso de oracionesyuxtapuestasPreferentemente LMEreducida a 2/3 constituyentes

Parecida a etapas primitivas: holofrase

LEVE MODERADO SEVERO

Pragmática normal Poca iniciativa y escasas formas verbales

Conversación centrada en si mismo la mayoría de las funciones básicas deben ser inferidas por el contexto

Aguado (2005) Sujeto teórico niño de 4 -5 años (Cont.)

En las formas graves se precisa realizar diagnóstico diferencial con:• TEL • TDHA • Discapacidad intelectual ligera.

CLASIFICACIÓN(Chevrie – Muller, 2001)

1- Retraso simple del lenguaje o retraso del habla por problemasarticulatorios (fonético-fonológicos)articulatorios (fonético-fonológicos)

2.- Retraso del lenguaje = retraso fonológico y sintáctico

CLASIFICACIÓN EN RELACIÓN A LA DISCREPANCIA ENTRE LA EDAD CRONOLÓGICA Y LA EDAD

LINGÜÍSTICA(Gorospe y cols, 1997)

Retraso Leve: discrepancia mayor de ½ año respecto a la edad cronológica

Retraso Moderado: discrepancia mayor a 1 año

Retraso Grave: discrepancia mayor de 2 años

Retraso Profundo: discrepancia mayor de 3 años

RETRASO SIMPLE TEL

Naturaleza del trastorno

Desfase cronológico Alteración persistentedel procesamiento del lenguaje

Grado de afectación Leve Moderado o grave

Evolución Transitoria Persistente

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS DIFERENCIALES ENTRE RSL Y TEL (Andreu, Ll. y Sanz, M. 2013)

Evolución Transitoria Persistente

Dimensiones del lenguaje afectadas

Fonología Fonología, morfosintaxis, léxico, semántica y pragmática

Respuesta específica a la terapia

Mejoría rápida Mejoría lenta, variable

Aprendizaje de la lectoescritura

Poca repercusión Frecuentemente afectada


ETIOLOGÍA

RETRASO DEL LENGUAJE ETIOLOGÍA

BiológicoRetraso madurativo

Patología leve de oído

PsicológicoProblemas emocionalesProblemas emocionales

Características del carácter/personalidad

SocialDeprivación sociocultural

Entorno sobreprotector o sobreexigenteEscasa estimulación

Origen desconocidoDiferencia entre retraso primario y secundario


PREVALENCIA

PREVALENCIA RLPREVALENCIA RL

� Retraso de habla y lenguaje 40% de niños en edad preescolar (Shriberg y Austin,1998).

� En edad escolar : 7-8% (Nippold, 2004)

� Estudios longitudinales con niños pequeños con Retraso de lenguaje coinciden en este porcentaje (Paul, 1996; Rescorla 2002, 2005).

PREVALENCIA RL (Cont.)PREVALENCIA RL (Cont.)

DSM IV-TR (2002)

� El trastorno fonológico es más evidente en los niños.

� Un 2% de los niños entre 6/7 años presenta un trastorno de moderado a grave, aunque en las formas más leves la prevalencia es superior.

� Desciende al 0,5% hacia los 17 a.

TRASTORNOS DE LA ARTICULACIÓN

TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL HABLA (DSM V, 2013)

• Dificultades persistentes con la producción fonológica que afectan la inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal de mensajes.

• Esta dificultades causan limitaciones en la comunicación eficaz, interfiriendo la participación social, el aprovechamiento académico o interfiriendo la participación social, el aprovechamiento académico o laboral.

• El inicio de los síntomas ocurre en el periodo de desarrollo temprano.

• Las dificultades no se pueden atribuir a condiciones congénitas o adquiridas, como parálisis cerebral, fisura palatina, sordera o ceguera, traumatismo craneal o cualquier otra condición médica o neurológica.

TRASTORNO DE LOS SONIDOS DEL HABLA(Cont.) (DSM V)

• Los niños con dificultades en la producción del habla pueden presentar problemas con el conocimiento fonológico de los sonidos del habla o la habilidad para coordinar los movimientos del habla en diferentes grados.

• Es un trastorno heterogéneo en sus mecanismos subyacentes e incluye:•Trastorno fonológico•Trastorno fonológico•Trastorno de la articulación (Dislalias)

• Se considera un trastorno de los sonidos del habla cuando la producción no es la esperada según la edad, nivel de desarrollo y cuando los déficit no son resultado de alteración física, neurológica, o auditiva.

• Alrededor de los 4 años el habla del niño normativo es inteligible, mientras que a los 2 años, solo se puede entender el 50%.

TRASTORNO DEL HABLA / ARTICULACIÓN

Tienen un carácter primario específico, no secundario .

1.- Trastorno de la articulación (Dislalia)

Carácter funcional

Clasificación (Dodd, 1996; Williams y cols. 2010):

articulación (Dislalia)

2.- Retraso en el desarrollo fonológico

Persistencia de procesos de simplificación

3.-Trastorno desviado consistente del habla

Presencia de procesos de simplificación evolutiva y de otros procesos no evolutivos

4.- Trastorno inconsistente del habla

Variación en la forma de alterarse la secuencia de los sonidos

Col-Florit, M.; Aguado, G.; Fernández, A.; Gambra, S.; Perelló, E. y Vila-Rovira, JM. (2013). Trastornos del habla y de la voz. Barcelona: VOC

Dislalias : trastornos de articulación que afectan a la producción de los sonidos del habla por defecto en el punto y/o el modo de articulación y/o la sonoridad.

“Alteración específica y persistente de uno o varios sonidos (distorsión, sustitución, omisión) y ausencia de influencias en y de

1.- DISLALIA FONÉTICA CONCEPTO

(distorsión, sustitución, omisión) y ausencia de influencias en y de otros sonidos adyacentes o cercanos” (Aguado, G. 2013).

Se producen por función incorrecta de los órganos periféricos del habla sin que haya lesiones o malformaciones de los mismos.

Son frecuentes en la infancia.

La dificultad es constante y no depende del tipo de habla (espontánea, repetición..).

DISLALIAS

Estudios normativos en español

DISLALIA FONÉTICA

Bosch, L. (1983, 2004) Aguilar y Serra (2007)

Entre los 3 y los 4 años:Entre los 3 y los 4 años:

• Más del 50% de los niños han adquirido y emplean correctamente todos los sonidos del español, y solo muestran alguna dificultad en el uso de la vibrante en grupos consonánticos

• Entre el 30-40% no emplean aún la vibrante.

(El criterio adoptado para establecer el nivel de e dad de cada fonema es el que esté presente en el 90% de la población).

PROBLEMA MOTOR: Inmadurez práxica, dificultad para realizar los movimientos de lengua, labios, patrón deglutorio…

ETIOLOGÍA DE LA DISLALIA FONÉTICA

CONSISTENCIA DEL ERROR se define como la regularidad al cometer un error de pronunciación.Los errores de tipo articulatorio son muy consistentes, los niños no pueden enmendar su error dado que no pueden llegar a realizar los sonidos o sílabas de su repertorio fonético negativo NO MEJORA CON LA REPETICIÒN

DISLALIA FONÉTICA: CLASIFICACIÓN

FONEMA IMPLICADO Nº FONEMAS IMPLICADOS

Rotacismo Dislalia simpleSolo se afecta un fonema.

CLASIFICACIÓN diferentes criterios de clasificación : tipo y nº de fonemas implicados

Sigmatismo

Lambdacismo

Deltacismo

Ceceo (s x z)…

Solo se afecta un fonema.

Dislalia múltiple. Varios fonemas afectados de forma consistente

DISLALIA FONÉTICACONDUCTA OBSERVABLE

DISLALIA FONÉTICA

ERRORES DE ARTICULACIÓN

OmisionesOmisiones

Sustituciones

Distorsiones

Adiciones

2.- RETRASO/ DISLALIAS FONOLÓGICAS CONCEPTO

DISLALIA FONOLOGICA

Problema en la construcción del sistema fonológico. No se han establecido los rasgos que diferencian los No se han establecido los rasgos que diferencian los fonemas entre si. No existe representación mental del fonema.

Inconsistencia del error

Procesos de simplificación

Mayor persistencia del problema

Problema expresivo y de discriminación

MODELO TEÓRICO DE REFERENCIA

J.F. CERVERA-MERIDA. A. YGUAL-FERNÁNDEZ (2003)

ACCEDER A REPRESENTACIÓN FONOLÓGICA DE LA PALABRA

MODELO PSICOLINGÚÍSTICO DEL HABLA Stackhause y Welles (1997)

REPRESENTACIONES LEXICAS

ACTIVAR LAS PREPRESENTACION FONOLÓGICA DE LA PALABRA

RECONOCER, AISLAR E IDENTIFICAR LA SECUENCIA Y ORDEN DE LOS FONEMAS DE

LA SECUENCIA los/sol/ol/ols

RECONOCER LOS SONIDOS COMO FONEMAS mono/mano

IDENTIFICAR LOS SONIDOS

OIR

FONOLÓGICA DE LA PALABRA

ACCESO A LA SECUENCIA FONOLÓGICA

SELECCIONAR LOS FONEMAS ADECUADOS

ACCEDER A LOS PROGRAMAS MOTORES

CAPACIDAD PARA FONAR Y ARTICULAR CADA FONEMA QUE SE COARTICULA CON LOS

SIGUIENTES

RECEPCIÓNEXPRESIÓN

P. A

BA

JO A

RR

IBA

P. AR

RIB

A A

BA

JO

RETRASO /DISLALIAS FONOLÓGICAS (Cont.)

Persistencia de procesos de simplificación fonológica del habla.

Los niveles de inteligibilidad son variables.

Se considera que un retraso de 6 m es significativo. Se considera que un retraso de 6 m es significativo. Problema para establecer la equivalencia entre 6 m de desarrollo fonológico, con los procesos observados en el habla concreta de un niño (Aguado, G. 2013).

Siguen ciertas reglas, que son las que se encuentran en las primeras etapas del desarrollo típico del lenguaje.


RETRASO /DISLALIAS FONOLÓGICAS (Cont.)

ESCALA DE INTELIGIBILIDAD (Adaptado del NTID: National Technical Institute for the Deaf)

1 No habla o el habla no se comprende.

2 A veces comprensible por familiares, aunque solo palabras y frases aisladas. No inteligible para extraños.


frases aisladas. No inteligible para extraños.

3 Comprensión por familiares con dificultad. Se capta lo esencial de lo que transmite. Difícilmente inteligible para extraños.

4 Comprensión por familiares, excepto algunas palabras y con dificultad para extraños.

5 Siempre inteligible.

Conjunto de procesos innatos, universales y jerárquicamente ordenados.

DISLALIA FONOLÓGICAPROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN

Se manifiestan en el lenguaje del niño hasta una primera etapa del desarrollo (entorno a los 3 años).del desarrollo (entorno a los 3 años).

Gradual supresión. Incidencia inapreciable hacia los 5 años.

Es patológico cuando persiste demasiado tiempo o cuando se aparta de la norma.

Etiología: problemas de percepción, de organización fonológica.

DISLALIA FONETICA DISLALIA FONOLÓGICADIFERENCIAS CONDUCTUALES

DISLALIA FONÉTICA DISLALIA FONOLÓGICA

ERRORES DE ARTICULACIÓN

PROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN

OmisionesEstructurales

Omisión

Sustituciones

Distorsiones

Adiciones

Omisión

Adiciones…Asimilatorios

ProgresivosRegresivos

Sistémicos (Sustitutorios)OclusivizaciónAnteriorizaciónSemiconsonantización…

Estructurales Asimilatorios Sustitutorios

Relativos a la estructura de la sílaba

• Nivel silábicoReducción de diptongo

p.e. fuego/fegoautobús/atobus

Reducción del ataque complejode estructuras CCV.

Los rasgos de una consonante dentro de una palabra se extienden a otras consonantes, anteriores o posteriores a ésta..

Por el punto de articulaciónp.e. Velar: rojo / gojo

Sustituciones que afectan a categorías completas de sonidos.

Oclusivizaciónf, s, ../p, t,..Elefante/elepante

.

de estructuras CCV. p.e. grifo /gifo

Omisión de la consonante enposición codal CVC ,

p.e. pez / pe

• A nivel de palabraOmitir la primera sílaba átona

p.e. pelota/lota Reduplicaciones

p.e. globo/gogo

Por el modo de producciónp.e. lateral: libro /liblo

ProgresivosP.e.Nube / nune

Regresivosp.e.Globo / bobo

AnteriorizacionCasa / tasaBigote / bibote

Avance de fricativaCasa / caza

Normales para la edad.

Clasificación (José Fco. Cervera. 2001)

DISLALIA FONOLÓGICAPROCESOS DE SIMPLIFICACIÓN

Retrasados responden a pautas evolutivas normales pero retrasadas en el tiempo.

Desviados responden a pautas desviadas del desarrollo normal o son muy retrasados (diferencia de edad de 12 meses o más) o diferentes a los del desarrollo normal.

Procesosfonológicos

1º.- Trastornos Fonológico Consistente

Cometen errores regulares basados en los procesos de simplificación de habla.

SUBTIPOS DE TRASTORNO FONOLÓGICO (Cervera, 2001; Aguado 2013)

habla.

Deforman las palabras siguiendo un conjunto de reglas y mantienen la forma errónea de la palabra cuantas veces la pronuncian o al menos muestran poca variabilidad en las formas erróneas resultantes.

“Probablemente corresponda también a los casos más leves englobados en el retraso de habla".

2º.- Trastorno Fonológico Inconsistente

Subgrupo de niños con trastorno fonológico que muestra una alta inconsistencia. Sus errores no son regulares y no obedecen ni a dificultades articulatorias ni a reglas fonológicas de simplificación.

SUBTIPOS DE TRASTORNO FONOLÓGICO (Cont.) (Cervera, 2001; Aguado, 2013)

Las formas erróneas de las palabras mal pronunciadas pueden mostrar gran variabilidad incluso en una corta conversación.

Producción inconsistente = cuando se obtienen una variabilidad de palabras igual o superior al 40%.

3.- Trastorno desviante consistente:

Utilizan reglas desviadas del curso normal del desarrollo del lenguaje, pero no varían aunque varíe el contexto lingüístico.

Son niños que a los 5-6 años presentan dificultades para adquirir


Son niños que a los 5-6 años presentan dificultades para adquirir habilidades de conciencia fonológica.

No se han observado alteraciones a nivel suprasegmentario del habla (entonación, intensidad)

Es un trastorno más severo que el simple retraso fonológico.

4.- Trastorno desviante inconsistente

Característica esencial: la variación. La variabilidad en la pronunciación desciende progresivamente en la norma y no supera el 13% en niños de 3 años (McIntosh y Dodd, 2008).

En pruebas de denominación de palabras a partir de imágenes,


En pruebas de denominación de palabras a partir de imágenes, administradas tres veces en una misma sesión, pronuncian de manera diferentes en cada administración de la prueba en un porcentaje muy superior (>40%).

Cometen errores con un alto nivel de impredecibilidad, “extraños a los errores que se encuentran en el desarrollo típico” (Aguado, G. 2013).

Déficit en la actividad de seleccionar y secuenciar los fonemas en una “forma” a partir de la cual se ensamblan los fonemas.

PREVALENCIA Y PRONÓSTICOPREVALENCIA Y PRONÓSTICO(DMS V, 2013)(DMS V, 2013)

El niño normativo va desarrollando su lenguaje, resultando la mayor parte inteligible a los 3 años.

Los niños con trastornos de los sonidos del habla continúan usando procesos de simplificación fonológica inmaduros pasada esta edad, cuando la mayoría de los niños pueden producir claramente las palabras.palabras.

A los 7 años los niños pronuncian correctamente los fonemas de su lengua

La mayoría de estos niños suelen responder bien al tratamiento, sin embargo cuando existe también un problema de lenguaje, los trastornos de habla tienen peor pronóstico y se pueden asociar con trastornos en el aprendizaje.

¡c

¿Cuántos años ti¿Cuántos años tienes?¿Con quién has venido?¿En qué has venido?¿Y quién conduce?Entonces…¿has venido solo con tu padre? ¿Por qué no ha entrado?¿Cómo?Y tu mamá…¿Cuándo duerme? ¿Por la mañana qué hace?¿Va al colegio tu madre?

seis añosa mi madeen cocheMi parde

Mi parde , ti… está e coche pero no quiere entrarPorque tiene que omir un ratoTiene que romí un ratoA la, a la, a la nocheVa al colegioPara avame a mi a colegio y luego viene aquí

Conversación 6 años (Alb)

¿Va al colegio tu madre? Para avame a mi a colegio y luego viene aquí

D

Denominación

La niña esta piando….., la niña lalumpia,

Está haciendo un abujo, perro y una casa u u u una bube y una casa

Esta pintando el perro, la casa y la bube y el cielo

¿Cuántos años tienes?¿Qué has hecho esta mañana?Y ¿Qué has hecho allí?¿Por qué?¿Qué te pasa en los pies?

¡ah¡ ¡tienes que ir otra vez!¿Al psicólogo o al médico?¿y eso?

Conversación 6 años (Aitor)

•Seis•Pues ¿que voy hacer? Desayunar e ime al colegio, ¡ah¡ también he ido al médico• A midame loz piez•E que, e que loz tengo dobladoz y me dice eldostor ahora, que loz tengo, que me vanmejolando y que en velano, cuando telmine el verano que…que.. que tengo que ir otra vez•Al psicólogo •Al psicólogo•E que, alguna vece me doblo loz piez y me…y tengo que hacé ejercicios

Tienes que hacer ejercicios¿y te ponen plantillas?¿y en verano?¿Te duele?¿y te duele?¿Qué has hecho en el colegio esta mañana?Dime ¿cómo has venido aquí?¿Y Dónde te coges el metro?¿Tardas mucho o poco?¿Quién tica el metro, tu madre o tu?¿y tu por qué no?Y… ¿no sabes?

y tengo que hacé ejercicios •Claro•Si•También •En verano, ya no•no•Doz fichas y plaztilina •He venido en metro con mi madre•Cerca de mi casa•Poco•Mi madre•Ez que zoy pequeño•Si pero mi madre e la que tiene el dinelo

retraso dislalia

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