por: alvarado robles lluvia mixlitzin martínez de uña juan carlos mendoza sánchez gabriela andrea...
TRANSCRIPT
![Page 1: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/1.jpg)
Por:Alvarado Robles Lluvia MixlitzinMartínez De Uña Juan CarlosMendoza Sánchez Gabriela Andrea
CITOLOGÍA CERVICAL
![Page 2: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/2.jpg)
Definición
Citología
Cérvix
Citología Cervical
Varela Martinez S., "Citología Cervical", Revisión Bibliográfica, Revista Médica Hondureña, 2005, 73:131-136.
![Page 3: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/3.jpg)
IntroducciónDetección de
lesiones Premalignas
Estado Hormonal de la paciente y presencia de
MO
Décadas de experienciaBajo costo
Alta especificidad
Varela Martinez S., "Citología Cervical", Revisión Bibliográfica, Revista Médica Hondureña, 2005, 73:131-136.
![Page 4: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/4.jpg)
Método de Tamizaje para CACU
¿Que es un método de tamizaje?
Screening, cribado o tamizaje, en medicina• Aquellos exámenes aplicados con el fin de identificar una
población, aparentemente sana, en mayor riesgo de tener una determinada enfermedad, que hasta ese momento no se les ha diagnosticado
La prueba de elección es la
citología cervical de base líquida
La citología cervical
convencional sigue siendo el
método de elección debido
a su menor costo
Galván B J. "Pruebas de Tamizaje”, Red de Comunicación e Integración Biomédica, 2009, pag. 1
![Page 5: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/5.jpg)
¿Como, cuando y donde?
Edad optima
• 3 años posteriores a IVSA
• hasta 21 años
¿Con que frecuencia?
• Anual• Acumular 3
pruebas negativas
• posterior cada 2 o 3 años
Tratamiento por NIC II y
NIC III
• anual durante 20 años pos tratamiento
• 20 años mas de pos vigilancia
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/146_GPC_CACU/SS-146-08_CANCER_CERVICOUTERINO_1_NIVELEVR.pdf
![Page 6: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/6.jpg)
Historia
Dos condiciones
Invención del microscopio
(Hermanos Janssen Siglo XVII)
Concepto de Célula(Siglo XVIII)
Johannes Müller (Berlín 1838
células tumorales malignas)
Joseph Récamier inventó el especulo vaginal (principios
del XIX)
1943 George N. Papanicolaou
México Dr. José Rogelio Ramírez Menjivar (edito
articulo y ayudo a realización de
NOM)
Varela Martinez S., "Citología Cervical", Revisión Bibliográfica, Revista Médica Hondureña, 2005, 73:131-136.
![Page 7: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/7.jpg)
George N. Papanicolaou
Nació 1883 en Grecia
1913 emigro a EUA (Inv.
Cornell NY)
1917 “Existencia de un ciclo
típico estrogénico
”
1923 método
diagnostico de Ca
Uterino
1943 (Traut) “Diagnostic
o de Ca uterino
mediante frotis
vaginal”
![Page 8: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/8.jpg)
EpidemiologíaEn México la mortalidad por cáncer cérvico uterino ha mantenido una tendencia descendente los últimos 15 años
• Tasa de 25.3 por cada 100 mil ≥ 25 años en 1990• Tasa de 14.6 en 2006 (descenso del 45%)
OMS:• 274,000 mujeres cada año• 83% nuevos y 85% decesos ocurren en
países en desarrollo
http://www.cnegsr.gob.mx/programas/cancer-cervico-uterino.html
![Page 9: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/9.jpg)
Procedimiento
![Page 10: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/10.jpg)
1.- Solicitud del examen
2.- Toma de la muestra
3- Procesamiento e interpretación
4.- informe de resultados
![Page 11: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/11.jpg)
Privacidad
Explicación breve
Toma de la muestra
![Page 12: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/12.jpg)
Preparación del material
Colocación de la Px Guantes
Valoración ginecológica
exterior
Colocación del espejo
vaginal
Toma de la muestra
LubricantesAceitesJaleas
![Page 13: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/13.jpg)
Toma de la muestra
Toma exocervical
Toma endocervical
![Page 14: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/14.jpg)
Paciente histerotomizada
Toma de la muestra
![Page 15: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/15.jpg)
Toma de la muestra
Extendido
Fijar inmediatamente
Enviar a laboratorio de citología
![Page 16: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/16.jpg)
Tinción de Papanicolau
Procesamiento e interpretación
• Forma
• Tamaño
• Patrón de tinción
![Page 17: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/17.jpg)
Calidad de la muestra
Categorización de resultados
Interpretación y Dx
descriptivo
Resultados
Satisfactoria
Insatisfactoria
• No útil
• Negativo a malignidad
• Sospechosa
• Positiva a malignidad-NIC I-NIC II-NIC III-Carcinoma de células
epiteliales-Adenocarcinoma
![Page 18: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/19.jpg)
Informe descriptivo de aspectos citológicos.
Información de aspectos hormonales, morfológicos y microbiológicos.
Determinante en manejo terapéutico.
Unificar terminología
INTRODUCCIÓN
Bethesda, Maryland 1988 “National Cáncer Institute” EEUU
Clasificación Papanicolaou obsoleta en los conocimientos actuales de las lesiones cérvico-vaginales.
OBJETIVOS
Solomon D, Nayar R. El Sistema de Bethesda para informar la citología cervical. Primera edición. Buenos Aires, Journal, 2005.pp. V- XXV
![Page 20: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/20.jpg)
PARÁMETROS
Idoneidad de la
Muestra para su estudio
Infecciones
Anomalías de
Células epiteliale
s
Evaluación
Hormonal
Recomendación
NOMENCLATURA BETHESDA
Solomon D, Nayar R. El Sistema de Bethesda para informar la citología cervical. Primera edición. Buenos Aires, Journal, 2005.pp. V- XXV
![Page 21: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/21.jpg)
MUESTRA
Adecuado
*Células endocervicales conservadas*Células de Metaplasia escamosa
Limitado
*Exudado inflamatorio*Hemorragia
*Ausencia de células endocervicales
*Datos incompletos
Inadecuado
*Hemorragia intensa*Mala fijación
1. IDONEIDAD DE LA MUESTRA DE ESTUDIO
SISTEMA BETHESDA. CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL. Vivar, Nicolás, MD, Path. Info Net-Lab. S.A. Servicio de Patología. Boletín No.1. Agosto 2006.
![Page 22: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/22.jpg)
Infecciones
Flora normal
Flora Mixta
Gardnerella
Clamidia
Tricomonas
Cándida
2. PRESENCIA DE INFECCIONES
SISTEMA BETHESDA. CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL. Vivar, Nicolás, MD, Path. Info Net-Lab. S.A. Servicio de Patología. Boletín No.1. Agosto 2006.
![Page 23: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/23.jpg)
LESIONES INTRAEPITELIALES ESCAMOSAS. •LESIÓN ESCAMOSA INTRAEPITELIAL DE BAJO GRADO (LIE): Cambios celulares asociados a VPH y displasia leve: NIC I. LESIÓN ESCAMOSA
•INTRAEPITELIAL DE ALTO GRADO (LIE): Cambios celulares que sugieran displasia moderada o grave, así como el carcinoma in situ.
3. ANOMALIAS DE CÉLULAS EPITELIALES
CATEGORIZACIÓN BETHESDA:oCélulas del epitelio escamoso sin cambios inflamatorios, ni sugestivos de malignidad.oAlteraciones por inflamación leve.oAlteraciones por inflamación moderadaoAlteraciones por inflamación severa.
ATIPIAS Hallazgos citológicos son de importancia indeterminada. ASCUS (Atipias epiteliales de significado indeterminado)ASGUS (Atipias glandulares de significado indeterminado) Cambios citológicos relacionados con exposición a Radio-Quimioterapia.
SISTEMA BETHESDA. CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL. Vivar, Nicolás, MD, Path. Info Net-Lab. S.A. Servicio de Patología. Boletín No.1. Agosto 2006.
![Page 24: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/24.jpg)
Define si el patrón hormonal es o no compatible con la edad e historia de la paciente.
4. EVALUACIÓN HORMOANAL
Células Basales
Célula Intermedi
as
Células superficia
les
SISTEMA BETHESDA. CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL. Vivar, Nicolás, MD, Path. Info Net-Lab. S.A. Servicio de Patología. Boletín No.1. Agosto 2006.
![Page 25: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/25.jpg)
5. RECOMENDACIONES
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA. ATENCIÓN OPORTUNA
![Page 26: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/26.jpg)
Confiabilidad• Sensibilidad 53.3%• Especificidad 87.5%
Error en la toma de muestra Error en la
detección
Citología Liquida ( Liquid Base Cytology)
la revisión computarizada de las
laminillas
Leal Berumen I, y cols, "Sensibilidad y especificidad de pruebas diagnosticas para CaCu: Muestras mestizas y tarahumaras del Hospital General Salvador Zubirán de la ciudad de Chihuahua, Revista: Tecnociencia Chihuahua, Vol. IV, No. 2, Mayo-Agosto 2010
![Page 27: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/27.jpg)
Citología de base liquida
http://www.belcyto.ulg.ac.be/education/presentations/061208Bourgain.pdf
![Page 28: Por: Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea CITOLOGÍA CERVICAL](https://reader036.vdocuments.site/reader036/viewer/2022081417/5665b4ad1a28abb57c9325f4/html5/thumbnails/28.jpg)
GRACIAS…Esta en nuestras manos diagnositar tempranamente para dar un tratamiento oportuno.