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WarfarinaPor: Equipo 6
Alvarado Robles Lluvia Mixlitzin
Martínez De Uña Juan Carlos
Mendoza Sánchez Gabriela Andrea
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Historia
Después del informe de un trastorno hemorrágico en ganado, que resulto del consumo de un trébol de silos descompuesto.
Campbell y Link identificaron en 1939 el agente hemorrágico como la bishidroxicumarina (dicumarol).
En 1948, se introdujo un congénere sintético más potente como un raticida muy eficaz (Wisconsin Alumini Research Foundation Warfarina)
1951, un recluta del ejercito sobrevivió sin problemas a un intento de suicidio con dosis masivas de un preparado de Warfarina
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Mecanismo de acción
Anticoagulante cumarinico
Antagonistas de Vit. K
F II, VII, IX y X y proteínas C y
S
Síntesis hepática
(inactivos)
Glutamato amino terminal
9 a 13
Carboxiglutamato γ
Unión al Ca2+ Activación del los factores
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Mecanismo de acción
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Indicaciones
Tx y Profilaxis
Trombosis venosa profundaComplicaciones (embolismo pulmonar)
Prevención del trombo
embolismo
Tx y Profilaxis
Fibrilación AuricularReemplazo de válvula
cardiacaCoadyuvante en
embolismo ulterior al IAM
Ateroesclerosis Arterial Avanzada
Coadyuvante en el Tx
Ca. pulmonar (cel. pequeñas)Reducir la glomerulonefritis
Deficiencia de Proteína C
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Dosificación y posología
Individualizar
Dosis inicial2-5mg/día x 2-
4 días
2-10mg/día según INR
Continuar mientras
exista riesgo de trombosis o
embolismo
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Vigilancia
Cuantificar el TP INR
INR = (TPPT/TPref)ISI
DondeINR = Razón Normalizada InternacionalISI = Índice
internacional de sensibilidad
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Reacciones adversas
• Cualquier tejido u órgano• Parálisis dolor de cabeza• Precordalgia• Articulares
• Sangrado desenmascara lesiones no evidenciadas previamente
Hemorragias
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Precauciones y advertencias
Trastornos de la
coagulación
Deficiencia de Proteína C (necrosis)
Lactancia
Insuficiencia renal
Traumatismo
Catéteres permanente
s
HAS Policitemia vera
Vasculitis
DM2Desordenes
alérgicos (anafilaxia)
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Interacciones
Aumentan el efecto
anticoagulante•Paracetamol•Alopurinol•Ácido aminosalicílico•Amiodarona•Esteroides anabólicos•Anestésicos•Antibióticos•Quenodiol•Clorpropamida•Quimotripsina•Cimetidina•Clofibrato•Dextrano•Dextrotiroxina•Diazóxido•Disulfiram•Diflunisal•Ácido etacrínico•Fenoprofeno•Fluoquinolonas•Vacunas para gripe•Glucagón
Aumentan el efecto
anticoagulante•Drogas hepatotóxicas•Ibuprofeno•Indometacina•IMAO•Ácido nalidíxico•Narcóticos•Pentoxifilina•Fenilbutazona•Fenitoína•Propafenona•Quinidina•Quinina•Metilfenidato•Metronidazol•Salicilatos•Sulfinipirazona•Sulfonamida•Sulindac•Tamoxifeno•Tolbutamida•Trimetoprima-Sulfametoxazol
Aumentan o disminuyen el efecto anticoagulante
• Alcohol• Diuréticos• Moricizina• Hidrato de cloral• Ranitidina
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Contraindicaciones
Embarazo•Hemorragias fatales para el feto•Hemorragias uterinas
Pacientes con tendencias
hemorrágicas o discrasias
sanguíneas
Sangrado activo•Ulceras•STD•Respiratorio•Genito-urinario•Hemorragia cerebrovascular•Aneurisma•Disección aortica
Cirugía Reciente o Programada de•SNC•Ocular•Trauma (requiere grandes superficies abiertas)
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Sobredosificación
Anticoagulación excesiva
Tratamiento