thinprep ® citología general citología de los derrames serosos
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ThinPrepThinPrep®® Citología General Citología General
Citología de los Derrames Serosos
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Beneficios de la tecnología Beneficios de la tecnología ThinPrepThinPrep
El uso de ThinPrep® en la Citología General para muestras de líquidos serosos ayuda en:• Control de recuperación celular• Reducir los elementos enmascaradores • Mantener las claves del fondo• Prevenir el precipitado de las proteínas
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Derrames SerososDerrames Serosos
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AnatomíaAnatomía
Cavidad serosa• Espacio que en estado normal contiene una
pequeña cantidad de líquido semejante al suero que separa las capas visceral y parietal
• Rodeado por una única capa de mesotelio
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Tipos de Muestra Tipos de Muestra
Derrames serosos• Líquidos Pleural/peritoneal/pericárdico• Lavados Pélvico/peritoneal
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Naturaleza Biológica de los Naturaleza Biológica de los derramesderrames
• Transudados– Causados por exceso de flujo de suero a través de la
membrana que no es reabsorbido.
– Bajo en proteína (< 3g/100ml) y densidad especifica (<1.015)
– Escasa celularidad
– Ocurre en enfermedades crónicas
– Contiene principalmente células mesoteliales, macrófagos y ocasionales neutrófilos.
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Naturaleza Biológica de los Naturaleza Biológica de los derramesderrames
• Exudados– Causados por un daño capilar que permite que las
proteínas y los componentes celulares entren a la cavidad
– Elevada cantidad de proteínas y densidad específica
– Fibrinoso
– Ocurre en pleuritis secundaria a la neumonía, lupus (SLE), artritis reumatoide (RA), tumores
– Contiene numerosas células inflamatorias
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Composición NormalComposición Normal
• Células Mesoteliales– Citoplasma denso y circular y puede ser vacuolado
– Núcleo redondo o ligeramente oval con cromatina finamente granular y nucleolo a menudo presente
– Las células pueden aparecer aisladas o en placas
– Pueden ser aparentes “Ventanas” entre células agrupadas y representan microvillis presentes en la superfície de la célula mesotelial.
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Composición NormalComposición Normal
• Macrófagos– Citoplasma espumoso y puede ser abundante
– Núcleo redondo, oval u otras formas
– Las células pueden aparecen aisladas o en grupos
• Neutrófilos y linfocitos– Pueden aparecer pequeñas cantidades
• Hematíes y precipitado proteico– Puede estar presente en el fondo
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• Causas de derrames infecciosas– Tuberculosis– Neumonía bacteriana primaria– Infecciones por parásitos, hongos, virus
Entidades BenignasEntidades Benignas
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• Causas de líquidos reactivos– Lupus Eritematoso (SLE)– Artritis Reumatoide – Cirrosis– CHF– Infarto– Anemia Falciforme– Endometriosis
Entidades BenignasEntidades Benignas
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Citología de las Entidades Citología de las Entidades BenignasBenignas
• PMN, linfocitos, eosinófilos• Células Mesoteliales
– Placas de células mesoteliales aumentadas de tamaño con nucleolos prominentes.
– Puede haber anisonucleosis y multinucleación importante.
– Se pueden observar figuras mitóticas
• Macrófagos cargados de hemosiderina.
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Lesiones Serosas Primarias Lesiones Serosas Primarias MalignasMalignas
• Mesotelioma maligno– Predominio de células. Mesoteliales aumentadas de
tamaño tanto en grupos grandes y pequeños como en células aisladas.
– Las células mesoteliales malignas pueden tener la misma relación N:C o disminuida en comparación a las células mesoteliales normales.
– Núcleos groseramente granulares o claros con marginación de la cromatina y con nucleolos prominentes.
– Las membranas nucleares pueden ser suaves o irregulares.
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Metástasis serosaMetástasis serosa
• Adenocarcinoma– Bolas tridimensionales de células y/o células
malignas aisladas.
– Células redondeadas con citoplasmas finos y con la relación N:C aumentada.
– Los núcleos son irregulares con marginación de la cromatina, profundidad de foco y nucleolos prominentes.
– Otras características especificas de foco primario.
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Diagnóstico Diferencial: Diagnóstico Diferencial: Adenocarcinoma vs Mesotelioma MalignoAdenocarcinoma vs Mesotelioma Maligno
Adenocarcinoma Mesotelioma MalignoPueden haber 2 poblaciones
de célulasUna población de células
Citoplasma vacuolado Citoplasma denso
Grupos con bordes suaves Grupos clavados con “ventanas” entre células.
Núcleo periférico Núcleo central
Puede presentar Mucina Puede presentar colágeno.
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Adenocarcinoma vs Mesotelioma Adenocarcinoma vs Mesotelioma MalignoMaligno
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• Carcinoma Escamoso – Cuando queratiniza, muestra las
características clásicas de orangofília, citoplasma denso con núcleos hipercromáticos.
– Células aisladas en renacuajo aparecen en ocasiones.
– Abundantes grupos grandes de células malignas con bordes irregulares.
Metástasis Serosa Metástasis Serosa
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• Carcinoma de Célula Pequeña– Grupos de células pequeñas estrechamente
agrupadas, con amoldamiento, del doble del tamaño de un pequeño linfocito.
– Los núcleos son angulados y la cromatina nuclear esta agrupada.
– Las células tienen una elevada relación N:C – El citoplasma es fino.
Metástasis SerosaMetástasis Serosa
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• Linfoma– Su presentación varia en función de tipo y
grado. – Una única población de células compuesta
por linfocitos. – Núcleos bien preservados que muestras
patrones de cromatina encrespados y profundidad de foco.
– Citoplasma escaso y fino
Metástasis SerosaMetástasis Serosa
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Metástasis SerosaMetástasis Serosa
• Melanoma Maligno– Células normalmente aisladas con
ocasionales grupos sueltos. – Los núcleos son redondos u ovales, centrales
o excéntricos y pueden ser múltiples. – Cromatina Nuclear es vesicular con
macronúcleos eosinófilos.– Pueden aparecer granulos de melanina
intracitoplasmáticos de color marrón.
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• Mieloma múltiple– Predominantemente células aisladas – Las células tienen un núcleo (o dos)
excéntricos y típicamente abundante citoplasma fino
– Los núcleos son irregulares con nucleolos muy grandes, normalmente aislados y eosinofílicos.
Metástasis SerosaMetástasis Serosa
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• Sarcoma– Su presentación varía mucho dependiendo
del origen de la lesión. – La mayoría presenta a menudo una
población de células aisladas, pero derrama muy pocas células.
Metástasis SerosaMetástasis Serosa
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• ThinPrep 2000 Manual del Operador
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BibliografíaBibliografía
ThinPrep® 2000 Operator’s ManualAstarita, Robert W. Practical Cytopathology
1990:337-377.Bibbo, Marluce. Comprehensive Cytopathology
1991:541-610.McKee, Grace T. Cytopathology 1997:292-311.Gray, W. Diagnostic Cytopathology, 2nd edition
2003:135-233, 943-975.Koss, Leopold G. Diagnostic Cytology and its
Histologic Bases, 4th edition: 1991:1082-1218.