citologÍa vaginal

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EXUDADO VAGINAL

CITOLOGA VAGINAL

M.P.J.A.

EXUDADO VAGINALSe conoce como exudado vaginal a la toma de muestra que se realiza a la mujer, de secreciones vaginales, que tiene como funcin detectar la presencia de microorganismos patgenos, causantes de algina infeccin dentro de la vagina.

Tambin puede ser til para rectificar que la flora bacteriana se encuentre en los niveles normales. CUNDO DEBE DE REALIZARSE?La citologa vaginal est indicada en toda mujer sexualmente activa, y debe realizarse con una periodicidad que suele oscilar entre el ao y los 5 aos, en funcin de los resultados de las citologas previas, y de la pertenencia o no a grupos de riesgo.

Es frecuente observar que los programas estatales de prevencin del cncer de crvix se dirigen fundamentalmente a la poblacin de mujeres de entre 35 y 65 aos, tramo de edad en el que se suele observar mayor nmero de casos. Este hecho, no debe llevarnos al error de pensar que no exista riesgo de padecer cncer de crvix en las mujeres jvenes (desde que inician su vida sexual) y en las mayores de 65 aos.

Son factores de riesgo para el desarrollo del cncer de crvix, y por tanto la indicacin de la citologa es ms importante y se debe realizar con ms frecuencia, los siguientes:

Inicio de relaciones sexuales en edades jvenes.Relaciones sexuales con mltiples compaeros.Relaciones sexuales con compaero que haya tenido mltiples parejas.Antecedentes de infeccin por el virus del papiloma humano (HPV).Nivel socioeconmico bajo.Tabaquismo.Multiparidad

CONDICIONES PREVIAS

La persona debe ducharse por la noche un da antes del examen.No tomar antibiticos, antispticos, u vulos vaginales ni ningn tipo de medicamento No pomadas ni lubricantesAbstencin de relaciones sexuales como mnimo 48hrs antes del examenNo se puede realizar durante la menstruacin, y no se recomienda en los 5 das siguientes.

TIPOS DE RESULTADOSEl informe citolgico suele tener, al menos, tres tipos de resultados: microbiolgico, hormonal y morfolgico.

Microbiolgico: indica si existe o no flora (grmenes), y si existe infeccin, indica el tipo de microorganismo que la produce: cocos, gardnerellas, chlamydias, trichomonas, hongos, virus herpes, virus del papiloma humano (HVP).

Hormonal: indica el nivel de hormonas (estrgenos y progesterona) de la mujer, y por tanto si hay concordancia con el momento del ciclo menstrual o con la edad de la mujer.

Morfolgico: indica si existen alteraciones en la forma de las clulas epiteliales de la muestra (benignidad o malignidad).

MATERIAL Y EQUIPOGuantesCubre bocasEspejo vaginalAguaLmparaCamilla ginecolgica

Lamina para muestraIsopoEsptula de AyreCitobrush

PROCEDIMIENTOAccin 1: Orinar antes del procedimiento y colocar en posicin ginecolgica o litotoma

FUNDAMENTACIN

La presin intravesical estimula los centros superiores donde se hace consiente la miccin.La conservacin del equilibrio psicolgico en el individuo requiere de un medio para definirse as mismo y a la situacin en que se encuentreEl apoyo emocional ante una situacin de cambio evita un comportamiento que desoriente al individuo.

Accin 2: Calzarse los guantes e introducir el espculo vaginal bivalvo correspondiente de manera que pueda visualizarse la mucosa y el crvix

FUNDAMENTACIN

Los traumatismos directos en la uretra pueden ser ocasionados por introduccin inapropiada del espculo, en cuanto a tamao y direccinLa aplicacin del lubricante en el espculo modifica el pH del exudado

Accin 3: Obtener la muestra en el hocico de tenca del crvix o del fondo del saco de Douglas con hisopo humedecido en solucin salina o una esptula

FUNDAMENTACIN

La muestra obtenida en el crvix reporta 90% de precisin para la deteccin de lesiones cervicalesEl cncer cervicouterino es el ms frecuente en las neoplasias en la mujer En el frotis vaginal existen clulas escamosas superficiales, intermedias y para basales Frotis:

El epitelio vaginal, por influencia endocrina, experimenta una regeneracin constante a partir de la capa basalLa friccion puede alterar la produccin de moco en la mucosaLa esptula de Ayre facilita la obtencin de exudado de la circunferencia completa del orificio del cervicalLa muestra obtenida y colocada en capa fina sobre una laminilla facilita su estudioEl uso de fijador sobre la muestra en la laminilla evita su secado y destruccin celular

Citologa Vaginal:

El cncer cervicouterino se origina en la zona de conjuncin del crvixEl lavado vaginal o las relaciones sexuales dentro de las 12h previas a la toma de la muestra del exudado vaginal modifica el estudio solicitadoLas mucosidades del fondo del saco posterior se obtiene fcilmente mediante una pipeta con bulbo de hule El estudio de clulas exfoliativas de los tejidos y liquidos organicos reporta nmero, tamao, forma, aspecto y propiedades de tincin, adaptaciones funcionales e inclusiones, as como el estado del ncleo celular y diferencias con clulas normalesLa muestra colocada en capa fina en cubreobjetos y sumergida en solucin fijadora, evita la desecacin o distorsin celular

Accin 4: Retirar el espculo vaginal; cubrir y ayudar a la paciente a bajarse de la mesa de exploracin para que se vistaFUNDAMENTACIN

La sensacin de malestar fsico o psicolgico puede indicar lesin del organismoFriccin es la fuerza que se opone al movimiento entre dos superficies en contactoAccin 5: Enviar la muestra al laboratorio clnico, previamente rotulado y con la solicitud correspondienteFUNDAMENTACIN

La solucin salina estril conserva sin alteraciones las propiedades de la muestra El uso de fijadores en la muestra evita su secado y destruccin celularAccin 6: Valorar los resultados obtenidos en el exudado vaginal FUNDAMENTACIN

El gonococo, bacilo de koch, minilla, tricomona y hongos son elementos que forman parte de la flora patgena en el exudado vaginal El aspecto celular se caracteriza por el tamao y grado de estratificacin del epitelio, nmero de ncleos picnticos, coloracin citoplasmtica y comportamiento de la membrana celular

La respuesta oncolgica celular (Papanicolaou) se clasifica en:I Ausencia de clulas atpicas o normalesII Citologa atpica, pero sin signos inflamatorios de neoplasia III Citologa que requiere de neoplasia IV Presencia de clulas probablemente malignas V Presencia de clulas neplsicas malignas

En la practica, el estudio citolgico es reportado como inflamatorio, benigno, atpico, sospechoso o positivo

BIBLIOGRAFIAhttp://www.saludalia.com/salud-familiar/citologia-vaginal-o-papanicolau

http://prezi.com/dx9rcx_ol1z9/exudado-vaginal-y-uretral/

FUNDAMENTOS DE ENFERMERIA (3 ED.) (EN PAPEL)F. ROSALES BARRERA; E. REYES GOMEZ , MANUAL MODERNO, 2005ISBN 9789707291126Pag. 218-220M.P.J.A.