PHANTOM KELOMPOK III

(Tri Aprianti, M. Luqman Nulhakim, Nazlia Larashita, Retno Susilowati)

1. IDENTIFIKASI

Nama : Toni

Umur : 8 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Agama : Islam

Bangsa : Indonesia

Pekerjaan : Pelajar

Status : Belum Menikah

Suku Bangsa : Indonesia

Alamat : Palembang

Tanggal Pemeriksaan : 14 Januari 2015

2. ANAMNESIS

Keluhan Utama:

Pandangan kabur tidak bias melihat papan tulis mata kiri dan kanan sejak 2 tahun yang

lalu

Riwayat Perjalanan Penyakit:

Mata merah (-)

Pusing (+) jika lama melihat papan tulis

Kebiasaan membaca jarak dekat (+)

Membaca di tempat gelap (+)

Kebiasaan menonton TV jarak dekat (+)

Memelihara kucing (-)

BBL: 3000 gram, imunisasi lengkap

Riwayat Penyakit Dahulu:

Riwayat memakai kacamata tidak ada.

Riwayat penyakit jantung tidak ada.

Riwayat berpindah posisi duduk dari belakang ke depan di kelas ada

Riwayat berobat sebelumnya disangkal.

Riwayat asthma, alergi makanan dan obat-obatan tidak ada.

Riwayat mata juling tidak ada.

Riwayat Penyakit dalam Keluarga:

Ayah memakai kacamata minus (-)

Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien bekerja sebagai seorang petani karet.

3. PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalis

Keadaan umum : baik

Kesadaran : compos mentis

Berat badan : 30 kg

Status gizi : gizi baik

Status Oftalmologikus

OD OS

Visus 5/60 PH 6/12

BCVA = S -5.00, C-0,50,

axis 900 VOD = 6/12

6/30 PH 6/6

BCVA = S -1.25, C-0,50,

axis 900 VOD = 6/6

TIO 15,6 mmHg 15,6 mmHg

KBM Ortoforia

GBM

Segmen Anterior

Palpebra Tenang Tenang

Konjungtiva Tenang Tenang

Kornea jernih Jernih

BMD Sedang Sedang

Iris Gambaran baik Gambaran baik

Pupil Bulat, sentral, Refleks

cahaya (+), d = 3 mm

Bulat, sentral, Refleks

cahaya (+), d = 3 mm

Lensa Jernih Jernih

Segmen Posterior Refleks fundus (+) Refleks fundus (+)

Papil Bulat, batas tegas, warna

merah normal, cup/disc =

0,3 , arteri/vena = 2/3

Bulat, batas tegas, warna

merah normal, cup/disc =

0,3 , arteri/vena = 2/3

Makula Refleks fovea (+) normal Refleks fovea (+) normal

Retina Kontur pembuluh darah

baik

Kontur pembuluh darah

baik

4. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Uji Crowding Phenomena Hasil (+)

Uji Densitas Filter Netral

Uji Worth’s Four Dot

5. DIAGNOSIS BANDING

Ambliopia anisometropik OD + Miopia astigmatisme kompositus ODS

5. DIAGNOSIS KERJA

Ambliopia anisometropik OD + Miopia astigmatisme kompositus ODS

6. PENATALAKSANAAN

- Informed Consent

- Terapi Oklusi

- Pemberian kacamata monofokal

7. PROGNOSIS

Quo ad vitam : bonam

Quo ad functionam : dubia