parasitosis intestinal

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PARASITOSIS INTESTINALPARASITOSIS INTESTINAL

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PARASITOSIS INTESTINALPARASITOSIS INTESTINAL

Su estudio entre nosotros es importante por su Su estudio entre nosotros es importante por su elevada morbilidadelevada morbilidad, no solo en la población adulta , no solo en la población adulta sino sino también en la niñez también en la niñez y aun en la y aun en la infancia,infancia, lo lo que al parecer es debido y favorecido: que al parecer es debido y favorecido:

Por las condiciones ambientales Por las condiciones ambientales propicias para propicias para su ciclosu ciclo

evolutivo.evolutivo.

33

Por las condiciones socio – económicas – Por las condiciones socio – económicas – culturalesculturales deficientes de la población, que deficientes de la población, que permiten su permiten su elevada incidencia.elevada incidencia.

Su mayor incidencia es en la Su mayor incidencia es en la edad escolar edad escolar yy en las zonas rurales y peri urbanas. en las zonas rurales y peri urbanas.

Las especies más frecuentemente encontradas Las especies más frecuentemente encontradas son la son la giardia lamblia giardia lamblia y el y el enterobius enterobius vermiculares.vermiculares.

Por las condiciones socio – económicas – Por las condiciones socio – económicas – culturalesculturales deficientes de la población, que deficientes de la población, que permiten su permiten su elevada incidencia.elevada incidencia.

Su mayor incidencia es en la Su mayor incidencia es en la edad escolar edad escolar yy en las zonas rurales y peri urbanas. en las zonas rurales y peri urbanas.

Las especies más frecuentemente encontradas Las especies más frecuentemente encontradas son la son la giardia lamblia giardia lamblia y el y el enterobius enterobius vermiculares.vermiculares.

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SINTOMATOLOGIA GENERALSINTOMATOLOGIA GENERAL

La influencia nociva de los parásitos intestinales en el niño La influencia nociva de los parásitos intestinales en el niño es en extremo es en extremo variable,variable, yendo desde la insignificancia de yendo desde la insignificancia de levísimas perturbaciones, al estado más o menos levísimas perturbaciones, al estado más o menos ostensible de enfermedad.ostensible de enfermedad.

PARASITOSIS O ENFERMEDAD PARASITARIAPARASITOSIS O ENFERMEDAD PARASITARIA

Se produce cuando los parásitos encuentran en el huésped Se produce cuando los parásitos encuentran en el huésped una serie de una serie de circunstanciascircunstancias o factores que favorecen su o factores que favorecen su implantación, desarrollo, multiplicación y exacerbación de la implantación, desarrollo, multiplicación y exacerbación de la virulencia, que permiten generar lavirulencia, que permiten generar la enfermedad.enfermedad.

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PARASITISMOPARASITISMO

Es el estado de Es el estado de infestación latenteinfestación latente bien bien tolerado portolerado por

el huésped que vive el huésped que vive en estado de equilibrio en estado de equilibrio o o armonía con el parásito, armonía con el parásito, sin dar sin dar sintomatología alguna, sintomatología alguna, por lo que su por lo que su descubrimiento es accidental al realizar un descubrimiento es accidental al realizar un CPS de rutina.CPS de rutina.

Estos sujetos Estos sujetos asintomáticosasintomáticos pero pero infestadosinfestados, , llamadosllamados

“ “PORTADORESPORTADORES “ “ deben deben ser tratados siempre, ser tratados siempre, para para

evitar el peligro de la diseminación, y evitar el peligro de la diseminación, y desembarazarlosdesembarazarlos

de una noxa con de una noxa con potencial capacidad patógena potencial capacidad patógena que enque en

cualquier momento puede poner en peligro la cualquier momento puede poner en peligro la salud salud

y la vida.y la vida.

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PATOLOGIA POTENCIALPATOLOGIA POTENCIAL

Además de la patología evidenciada Además de la patología evidenciada clínicamente,clínicamente,

algunos parásitos poseen una algunos parásitos poseen una “ patología “ patología potencial “potencial “

la que imprevistamente y por influencia de la que imprevistamente y por influencia de factoresfactores

concomitantes diversos, ponen en riesgo concomitantes diversos, ponen en riesgo la vidala vida

mediante complicaciones gravesmediante complicaciones graves, a veces , a veces subsidiariassubsidiarias

de la cirugía que son evitables si se de la cirugía que son evitables si se actuaraactuara

terapéuticamente en el momento terapéuticamente en el momento oportuno.oportuno.

77

ENFERMEDADES PRODUCIDAS POR PARASITOS

A) ENFERMEDADES POR HELMINTOS:

Nematelmintos vermes cilíndricos, gusanos

OV. AL. U . AD . TT. SS

Cestodes

Trematodes

Platelmintos Vermes planos

Tenias

Himenolepis

Hidatidosis

Shistosomas

Distomas

Vesical

Intestinal

IntestinalHepáticaPulmonar

B) ENFERMEDADES POR PROTOZOARIOS Amebiasis , Giardiasis , Tricomoniasis

Balantidiasis , Toxoplasmosis , Paludismo

88

MEDICAMENTOS ANTIHELMINTICOS:MEDICAMENTOS ANTIHELMINTICOS:

Citrato de piperazinaCitrato de piperazina::

Acción :Acción :

Bloquea los efectos de la Bloquea los efectos de la acetilcolinaacetilcolina a nivel a nivel de la de la unión neuromuscular unión neuromuscular del helminto, del helminto, produciéndole una produciéndole una parálisis flácida.parálisis flácida.

99

PrecauciónPrecaución::

- - Tiene un elevado potencialTiene un elevado potencial neurotóxiconeurotóxico por lo por lo que debeque debe

evitarse evitarse en pacientes con en pacientes con desórdenes desórdenes convulsivos.convulsivos.

- La asociación con la - La asociación con la clorpromazina clorpromazina produce produce convulsionesconvulsiones..

- En desnutridos debe corregirse primero el - En desnutridos debe corregirse primero el trastorno. trastorno.

- Debe ser usada con precaución en pacientes - Debe ser usada con precaución en pacientes con fallocon fallo

hepático o renal.hepático o renal.

1010

Interacción con otras drogasInteracción con otras drogas::

Es antagonistaEs antagonista con el pamoato de con el pamoato de pirantel.pirantel.

PresentaciónPresentación: : Jarabe Jarabe con 0. 5 g. y 1 g. / con 0. 5 g. y 1 g. / 5ml5ml

Dosis Dosis : : 50 – 100 mg / kg / día50 – 100 mg / kg / día 3 días. 3 días. 3 3 “curas”“curas”

con 7 – 10 días de intervalo.con 7 – 10 días de intervalo.

1111

Nombre comercialNombre comercial: : Upixón,Upixón, ( Bayer ): ( Bayer ): Bryrel Bryrel ( Wintrop) ( Wintrop)

AscaridineAscaridine ( ECU ). ( ECU ).

Efectos colateralesEfectos colaterales : :

Nauseas, Vómitos, diarrea, calambres musculares, Nauseas, Vómitos, diarrea, calambres musculares, dolor de cabeza, mareo.dolor de cabeza, mareo.

Nombre comercialNombre comercial: : Upixón,Upixón, ( Bayer ): ( Bayer ): Bryrel Bryrel ( Wintrop) ( Wintrop)

AscaridineAscaridine ( ECU ). ( ECU ).

Efectos colateralesEfectos colaterales : :

Nauseas, Vómitos, diarrea, calambres musculares, Nauseas, Vómitos, diarrea, calambres musculares, dolor de cabeza, mareo.dolor de cabeza, mareo.

1212

Pamoato de pirantelPamoato de pirantel

AcciónAcción

Es bloqueador neuromuscular despolarizante que Es bloqueador neuromuscular despolarizante que inhibeinhibe

la la acetilcolinesterasa, acetilcolinesterasa, con liberación de con liberación de acetilcolina acetilcolina queque

estimula los estimula los receptores nicotínicosreceptores nicotínicos del del helminto,helminto,

produciéndole una produciéndole una parálisis espástica.parálisis espástica.

1313

Precaución:Precaución:

No debe administrarse a No debe administrarse a embarazadasembarazadas

InteracciónInteracción::

Es antagonista de la piperazina.Es antagonista de la piperazina.


No debe administrarse a No debe administrarse a embarazadasembarazadas

InteracciónInteracción::

Es antagonista de la piperazina.Es antagonista de la piperazina.

1414

PresentaciónPresentación: : suspensión suspensión con con 500 mg/5 ml ; 500 mg/5 ml ; tabletastabletas

100 mg 100 mg

Dosis:Dosis: 10 – 20 mg/ Kg. / día10 – 20 mg/ Kg. / día . . 3 días . 3 días . 33 “ “ curas” curas”

Nombre comercialNombre comercial: : Combantrin Combantrin ( Pfizer )( Pfizer )

Combantrin compuestoCombantrin compuesto Pamoato de pirantel + Pamoato de Pamoato de pirantel + Pamoato de

oxantel oxantel 100 mg 100 mg100 mg 100 mg

Efectos colateralesEfectos colaterales Dolor de cabeza, mareos, rash, “ fiebre “, Dolor de cabeza, mareos, rash, “ fiebre “,

debilidad.debilidad.

1515

Mebendazole Mebendazole ::

AcciónAcción::

Inhibe el ingreso de glucosa Inhibe el ingreso de glucosa y otros nutriente de y otros nutriente de bajo pesobajo peso

molecular en los parasitos, produciendo cambios molecular en los parasitos, produciendo cambios degenerativosdegenerativos

en el intestino de los en el intestino de los nematodos nematodos y en las células y en las células absortivasabsortivas

de los de los cestodes.cestodes.

El daño es irreversible, El daño es irreversible, produce la muerte del produce la muerte del parásito.parásito.

1616


No debe darse a embarazadas.No debe darse a embarazadas.

Efectos desagradablesEfectos desagradables::

Mareo, dolor abdominal , diarrea.Mareo, dolor abdominal , diarrea.

1717

Presentación:Presentación: suspensiónsuspensión = = 100 mg/ 5ml100 mg/ 5ml . . Tabletas deTabletas de

100 mg 100 mg

Nombre comercial : Nombre comercial : PantelminPantelmin ( Jansen ) ( Jansen ) DosificacionDosificacion: : Helmintos: Helmintos: 100 mg/ bid / 3 días100 mg/ bid / 3 días Tenias: 200 mg/ bid/ 3 díasTenias: 200 mg/ bid/ 3 días

Espectro de acciónEspectro de acción : : U. AD. AL. EV. TT. U. AD. AL. EV. TT.

Es la droga de elección en el control Es la droga de elección en el control del AD.del AD.

1818

AlbendazoleAlbendazole::

Acción:Acción:

Bloquea la captación de Bloquea la captación de glucosa glucosa por el por el parásito,parásito,

depletando su depletando su fuente de energía fuente de energía hasta hasta ser ser

insuficiente para la supervivencia del insuficiente para la supervivencia del helminto.helminto.


No dar a embarazadas.No dar a embarazadas.

Es teratogénico y embriotóxico en ratas y Es teratogénico y embriotóxico en ratas y conejos.conejos.

1919

Presentación:Presentación: Suspensión:Suspensión: 10 ml = 400 mg 10 ml = 400 mg

DosificaciónDosificación:: Helmintos: 10 ml 1 vez. Helmintos: 10 ml 1 vez. 3 “curas”.3 “curas”.

Tenias y SS : Tenias y SS : 20 ml / 3 días . 20 ml / 3 días .

2020

Efectos secundariosEfectos secundarios::

CefaleasCefaleas

Nombre comercialNombre comercial: : Zentel Zentel - SKB - SKB

Ceprazol Ceprazol - LCH 10 ML – - LCH 10 ML – 400 mg400 mg

2121

Tiabendazole Tiabendazole

Acción:Acción:

Inhibe la enzima fumarato – reductasaInhibe la enzima fumarato – reductasa, que es , que es esencial para la vida de los helmintos.esencial para la vida de los helmintos.

Su eficacia varía en función del Su eficacia varía en función del grado de grado de infestacióninfestación y del y del tiempo de tránsito tiempo de tránsito gastrointestinal.gastrointestinal.

2222


Desnutrición severa, fallo hepático o renal.Desnutrición severa, fallo hepático o renal.

Presentación: Presentación: tabletas de 500 mg.tabletas de 500 mg.

Nombre comercial : Nombre comercial : Mintezol Mintezol

Dosificación: Dosificación: 30 – 50 mg. / kg. / día. 3 días.30 – 50 mg. / kg. / día. 3 días. 3 “ curas.3 “ curas. “ “ Es el medicamento Es el medicamento de elección de elección contra el SS ( 50 mg./ contra el SS ( 50 mg./

kg./dia.kg./dia. 5 días )5 días )

Efectos desagradablesEfectos desagradables::

3 – 4 horas después de la administración hay náuseas, 3 – 4 horas después de la administración hay náuseas, vómitos, mareos. vómitos, mareos.

Se incrementan con el aumento de la dosis y la Se incrementan con el aumento de la dosis y la duraciónduración

del tratamiento.del tratamiento.

2323

Pamoato de pirivinio:Pamoato de pirivinio:

AcciónAcción::

Inhibe el ingreso deInhibe el ingreso de oxigeno oxigeno en los helmintos en los helmintos (aerobios) impidiendo la utilización de los (aerobios) impidiendo la utilización de los carbohidratos exógenos, necesarios para la vida carbohidratos exógenos, necesarios para la vida del helminto.del helminto.


Es un derivado ciánico Es un derivado ciánico y no debe darse cuando se y no debe darse cuando se sospechan lesiones ulcerativas en la mucosa.sospechan lesiones ulcerativas en la mucosa.

2424

Presentación:Presentación: suspensión:suspensión: Pamoato 0,025 gPamoato 0,025 g

5 ml5 ml Piperazina 0,330 gPiperazina 0,330 g

Nombre comercialNombre comercial: : VamparVampar

Dosificación :Dosificación : 1 cucharadita por cada 5 Kg./ día / 1 cucharadita por cada 5 Kg./ día / 3 días3 días

3 curas.3 curas. Espectro Espectro : EV. SS.: EV. SS.

2525

POMADAPOMADA

Oxido de zinc................................ 10 Oxido de zinc................................ 10 Oxido amarillo de mercurio............ 1Oxido amarillo de mercurio............ 1 Benzocaina ................................ 0,030Benzocaina ................................ 0,030 Resorcina ......................................... 0,5 Resorcina ......................................... 0,5

Lanolina y vaselina ........................ 30 gr. Lanolina y vaselina ........................ 30 gr.

Mz Uso externo. Mz Uso externo. Aplicar por las noches al Aplicar por las noches al acostarse.acostarse.

2626

MEDICAMENTOS ANTIPROTOZOARIOSMEDICAMENTOS ANTIPROTOZOARIOS

Metronidazol:Metronidazol:

Es único por tener actividad Es único por tener actividad contra los contra los trofozoitostrofozoitos en el en el lumen,lumen, pared intestinal pared intestinal y y tejidostejidos..

Atraviesa la barrera placentaria.Atraviesa la barrera placentaria. Aparece en la leche de la mujer que está Aparece en la leche de la mujer que está

dando dedando de lactar, en concentraciones similares a las lactar, en concentraciones similares a las

séricas.séricas.

Es la droga de elección en el tratamiento de las Es la droga de elección en el tratamiento de las tricomoniasis, tricomoniasis, giardiasis giardiasis y en la y en la amebiasis amebiasis tantotanto

intestinal como extraintestinal.intestinal como extraintestinal.

2727

Efectos colaterales:Efectos colaterales:

Anorexia, sequedad de boca, dolor abdominal, Anorexia, sequedad de boca, dolor abdominal, diarrea, vómitos, parestesias.diarrea, vómitos, parestesias.

Puede precipitar la Puede precipitar la infección por hongosinfección por hongos en en

la boca.la boca.

2828

Produce neutropenia y leucopenia.Produce neutropenia y leucopenia.

Es capaz de producir carcinomas primarios del Es capaz de producir carcinomas primarios del hígado hígado

en las ratas.en las ratas.

Nombre comercial: Flagil, AcromonaNombre comercial: Flagil, Acromona. .

Presentación:Presentación: Suspensión de 125 - 250 mg. / 5 Suspensión de 125 - 250 mg. / 5 mlml

DosificaciónDosificación : :

Giardias y Tricomonas = 30 mg / Kg./ día 5 Giardias y Tricomonas = 30 mg / Kg./ día 5 díasdías

Amebiasis intestinal = 50 mg / Kg. / día 7 Amebiasis intestinal = 50 mg / Kg. / día 7 días.días.

2929

AlternativasAlternativas : :

- Tinidazol ( - Tinidazol ( Fasigyn )Fasigyn ) suspensión 1 g / 5 ml suspensión 1 g / 5 ml - Ornidazol ( - Ornidazol ( Tiberal )Tiberal ) tabletas de 500 mg. tabletas de 500 mg. - Teclozan (- Teclozan ( Falmono Falmonox ) jarabe = 50 mg / 5 ml.x ) jarabe = 50 mg / 5 ml. Tabletas = 100 mg. Tabletas = 100 mg.

( Wintrop)( Wintrop)

Dosis = Dosis = 50 mg / TID / 5 días 50 mg / TID / 5 días ( 3- 8 años) ( 3- 8 años)

- Etofamida - Etofamida ( Kidnos) ( Kidnos) jarabe = 100 mg / 5 mljarabe = 100 mg / 5 ml Comprimidos = 200 mg.Comprimidos = 200 mg.

Dosis = Dosis = 200 mg / 200 mg / TID TID / 3 - 5 días / 3 - 5 días..

3030

Clorhidrato de emetinaClorhidrato de emetina : :

Tiene efecto letal en los trofozoitos Tiene efecto letal en los trofozoitos amibianos, alamibianos, al

producir producir degeneración del núcleo,degeneración del núcleo, interfiriendo interfiriendo con lacon la

multiplicación del parásito.multiplicación del parásito. No es eficaz contra No es eficaz contra los quistes los quistes al no alcanzar al no alcanzar

dosis dosis terapéuticas en el lumen.terapéuticas en el lumen.

Es una droga tóxica.Es una droga tóxica.

El paciente debe estar hospitalizado y El paciente debe estar hospitalizado y guardar camaguardar cama

durante el tratamiento.durante el tratamiento.

3131

Efectos colateralesEfectos colaterales::

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR : Cardiotoxicidad : Cardiotoxicidad manifestada manifestada por :por :

dolor precordial, disnea, taquicardia, ritmo de galope,dolor precordial, disnea, taquicardia, ritmo de galope, hipotensión.hipotensión.

SISTEMA NEUROMUSCULARSISTEMA NEUROMUSCULAR: dolor muscular, debilidad : dolor muscular, debilidad generalizada.generalizada.

SISTEMA DIGESTIVO : SISTEMA DIGESTIVO : Diarrea. Diarrea.

PIEL:PIEL: Exantemas urticarianos. Exantemas urticarianos. Presentación : Presentación : Inyectable = 40 mg / mlInyectable = 40 mg / ml

Dosis : Dosis : 1 mg. / Kg. /1 mg. / Kg. / día día S. CS. C. . ------ 2 dosis ------ 2 dosis por 4 – 6 por 4 – 6 díasdías..

3232

Paramomicina sulfato :Paramomicina sulfato :

Tiene efecto amebicida Tiene efecto amebicida por contactopor contacto tanto para los tanto para los trofozoitostrofozoitos como para los como para los quistes. quistes.

Dosis : Dosis : 25 -50 mg / Kg. / dia 25 -50 mg / Kg. / dia en 3 dosis en 3 dosis ( 5 - 10 ( 5 - 10 días )días ) . .

parasitosis intestinal

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