eda y parasitosis intestinal -final

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FACTORES DE RIESGO

ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA)

DEFINICIONCASO DE DIARREA : Eliminacin de tres o ms evacuaciones intestinales lquidas o blandas en un perodo de 24 horas.DIARREA: Aumento en la frecuencia de las evacuaciones intestinales o variaciones en su consistencia (ms lquida, por ejemplo) comparada con lo que la madre considera normal.TIPOS DE DIARREA:Diarrea aguda lquida (incluyendo el clera)Comienzo abrupto y puede extenderse hasta los 13 o 14 das.Diarrea de alto gasto.Muy deshidratante.Tres ms evacuaciones intestinales, lquidas o semilquidas.No sangre visible.Vmito.Fiebre baja.Disminucin del apetito.Vibrio cholerae es la principal causa de diarrea aguda lquida en nios mayores de 5 aos y en adultos, dependiendo de los factores epidemiolgicos.Agentes etiolgicos:Rotavirus.Escherichia Coli enterotoxignica (ECET)Escherichia Coli enteropatgena (ECEP)Shigella.Campyobacter jejuni.Vibro cholerae.Yersinia enterocoltica.Diarrea Disenteriforme:Presencia de sangre en las heces. Efectos: anorexia, prdida de peso, dao de la mucosa intestinal causada por bacterias invasoras.Hay o no hay de moco y/o pus.Puede presentarse convulsiones y complicarse con el sndrome hemoltico urmico.Agentes etiolgicos del SDR disentiforme:ShigellaEscherichia Coli enteroinvasiva (ECEI)Escherichia Coli enterohemorrgica (ECEH)Entoamoeba HystolticaSalmonella

La Shighellosis (disentera bacilar) es la causante de la mayora de las diarreascon sangre en nios. En cambio, en adultos jvenes la causa ms frecuente dedisentera es la amebiasis.

Diarrea persistenteEpisodio agudo de diarrea lquida o desintera, pero persistente por 14 ms das.Prdida marcada de peso.En estos pacientes el volumen de la prdida fecal puede ser grande, pudiendo causar deshidratacin.

Agentes etiolgicos de la diarrea persistente:Escherichia Coli enteroinvasivaEscherichia Coli enterohagregativa (ECAgg)ShiguellaCryptosporidium

http://www.jalisco.gob.mx/wps/wcm/connect/752fcd804f2e47eda16bab4a32ff0230/PME+EDA+Adul.pdf?MOD=AJPERES

9FACTORES DE RIESGOFalta de lactancia materna durante los primeros seis meses de edadEl uso de bibern y chupn, ya que son difciles de limpiar, tienen contacto directo con la cavidad oral del menor.Almacenar alimentos cocinados a temperatura ambiente, favorece el crecimiento bacteriano.Cocinar y manipular alimentos sin lavar las manos y consumir alimentos y frutas sin lavar.Desecho inadecuado de las heces, incluyendo en paales y excremento de animales.FACTORES DE RIESGOConsumir agua sin hervir.No lavarse las manos de manera adecuada luego de ir al bao.Falla en el lavado de manos y loza luego de la manipulacin de carnes crudas.Peso bajo al nacimiento Esquema de vacunacin incompleto Deficiencia de vitamina A.

PrevalenciaA nivel nacional hasta la semana epidemiolgica 8 del 2011, se notificaron 178,973 episodios de enfermedades diarreicas agudas, el 95 % de los cuales fueron EDAs acuosas.

FUENTE: MINSA Direccin General de Epidemiologa (DGE) Red Nacional de Epidemiologa (RENACE).Distribucin de las atenciones por EDAs Per 2011, comparado con la tendencia promedio de los ltimos 10 aos (2000- 2010).Del Total de Episodios de EDA (178 973) las EDA acuosas fueron 169 843 episodios y disentricas 9130 episodios. En relacin al mismo periodo del ao anterior se evidencia una disminucin de alrededor del 13 % en la notificacin de episodios de EDA.Prevalencia

Los departamentos con las ms altas tasas de incidencia son: Pasco (147,0), Amazonas (137,5) y Moquegua (120,6) con valores de hasta 3 veces que el nivel nacional.Prevalencia

La tendencia de los ltimos aos muestra que las EDA son ms frecuentes en menores de 5 aos, En el presente ao, hasta la SE 8 el 51 % de los episodios de EDA notificados fueron en menores de 5 aosEpidemiologia

Distribucin de Episodios de EDA segn grupo de edad, Per 2000 - 2010

HOSPITAL BELEN DE TRUJILLO: BOLETN EPIDEMIOLGICO -2007Se atendieron 2488 casos de EDAs, 2227 (91.1%) edas acuosas y 261 (8.9%) edas disentricas entre las SE 1-18Se observa un ligero descenso de los casos en > 5 aos, el resto se mantienen

MEDIDAS PREVENTIVASLactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses. Despus de este tiempo, contine lactando con alimentacin complementaria adecuada para la edad del pequeo.Lavado de manos con agua y jabn antes de comer y despus de ir al bao.Lavado de manos despus de manipular carne cruda.Lavado de platos y recipientes que han tenido contacto carne cruda.No conservar la comida cocinada a temperatura ambiente.Hervir el agua antes de consumirla.Lavado de los alimentos antes de consumirlos.Evitar alimentar a los nios con bibern. Uso de cucharas y pocillos.Deseche los paales, los papeles del bao y el excremento de animales en doble bolsa y con uso de guantes.

PLANES DE TRATAMIENTOExisten 3 planes de tratamiento:Plan A : para prevenir la deshidratacin (tratamiento en el hogar)Plan B : para tratar la deshidratacin por va oralPlan C : para tratamiento rpido de choque por deshidratacin.

PLAN A: Tratamiento en el Hogar Aumentar ingesta de Lquidos adecuados: Dar ms lquidos de lo usual al nio, como sopas y caldos (sin exceso de grasa o aceites), jugos de frutas (pltano, manzana), agua de coco, cocimiento de arroz. Evitar bebidas azucaradas, bebidas gaseosas, bebidas energticas, u otros con contenido mayor a 2% de azcar. Continuar la alimentacin y Brindar orientacin nutricional: Seguir con la alimentacin para prevenir la desnutricin que complicara ms el problema de salud, , los lquidos no son suficientes, contine con alimentos habituales, insistiendo en alimentos espesos (evitar contenido de grasa).

Reconocer los signos de deshidratacin o empeoramiento: Llevar al paciente al establecimiento de salud si no se ve mejora en 2 das o si presente. Muchas evacuaciones. Vmitos a repeticin. Sed intensa. Come o bebe poco. Presenta fiebre (no cede a medios fsicos). Presencia de sangre en heces.

Administrar la bolsa salvadora (sobre de suero) o solucin de rehidratacin estandarizada. No se olvide de consultar con su farmacutico comunitario para su derivacin al establecimiento de salud correspondientes. PLAN B: Terapia de Rehidratacin Oral (TRO), de 2 a 4 horasSe podr realizar en el domicilio pero bajo la tutela de un profesional de la salud. En que consiste la TRO? Dar la Solucin de Rehidratacin oral a libre demanda en vaso y con cucharita. Si el nio desea beber ms lquido de lo calculado, ofrceselo. Administrar en las primeras 4 horas 50 a 100 mL/Kg de TRO. Si a la hora el nio no mejora, continuar con la Salvadora o la solucin de rehidratacin estndar. Si vomita, suspender la administracin por 10 minutos y reiniciarla dando en menor volumen, pero ms frecuentemente. Si persiste el vmito, administrarle la salvadora o la Solucin por gastroclisis (con sonda nasogstrica a razn de 5-10 gotas/kg/min. Si pese a ello, continua vomitando o si aparece distensin abdominal, disminuir el goteo a la mitad y evaluar al paciente; si mejora y tolera, aumentar progresivamente el goteo. Si no mejora o presenta distensin abdominal por ileo paraltico, suspender la TRO y aplicar PLAN C o derivar a centro de salud ms cercano. Vigilar adecuadamente y evaluar permanentemente al paciente. Una vez hidratado el paciente pasar al PLAN A.

PLAN C: Tratamiento de la deshidratacin con Shock- Terapia endovenosa rpida Ser realizado exclusivamente en Establecimientos de Salud, por personal calificado (mdico, profesional de salud debidamente capacitado). Esquema para la terapia Endovenosa Rpida. Administrar 100ml/kg de peso de Solucin Polielectroltica, Lactato de Ringer o Solucin Salina normal. No debe ser empleada por ningn motivo Dextrosa, ya que solo proporciona agua y glucosa sin electrolitos. Seguir el siguiente esquema de infusin. Primera Hora: 50ml/kg de peso. Segunda Hora: 25ml/kg de peso. Tercera Hora: 25ml/kg de peso. Si despus de 30 minutos, los signos de deshidratacin se mantienen sin cambio o han empeorado, debe aumentarse la velocidad de infusin. Vigilar al nio durante la administracin, pues puede aparecer alguna complicacin como convulsiones (por dficit o exceso de sodio), hipokalemia, hipoglicemia, sobrehidratacin (administracin de lquidos en exceso) o insuficiencia renal aguda (sospechar si pese a la hidratacin, el paciente no orina). http://www.proescuela.com/MANUAL%20PREVENCION%20Y%20PROMOCION%20EN%20LA%20ATENCION%20FARMACEUTICA.pdf24Solucin Polieectroltica: Cada 100 ml contienen: Glucosa anhidra 2 g, lactato de sodio 0,340 g, cloruro de potasio 0,150 g, cloruro de sodio 0,350 g, agua para inyeccin c.s.p. 100 ml. Esta frmula proporciona la siguiente composicin: Sodio 90 mmol/l, potasio 20 mmol/l, cloruro 80mmol/l, lactato 30 mmol/l, glucosa 111 mmol/l. Osmolaridad total: 331 mOsmol/l.

PARASITOSIS INTESTINAL

Infeccin intestinal causada por protozoarios y/o helmintos.Muy frecuente en personas que carecen de servicios de agua y desage, especialmente en reas rurales.Asociado a problemas de: - Salubridad- Estado nutricional

La infeccin puede ser asintomtica y hallada en un examen de heces de rutina. Los sntomas son generalmente inespecficos y de intensidad y duracin variable. Puede haber malestar o dolor abdominal de localizacin variable. El paciente puede referir anorexia, nuseas, vmitos, diarrea (algunas veces con moco y sangre), flatulencia y prurito anal. Puede haber fiebre, cefalea, intranquilidad, insomnio, sntomas de anemia (fatiga, debilidad, mareos) y prdida de peso.

NematodesAscaris LumbricoidesTrichuris TrichuraEnterobius VermicularisStrongyloides StercolarisAncylostoma duodenalis y Necator AmericanoCestodesHymenolepis NanaTaenia solium y Taenia saginataEchinococus granulosusTrematodesFasciola HepaticaShistosoma mansoniProtozoariosGiardia lambliaBlastocystis hominisLeishmaniaEntamoeba histoliticaInfluencia en estado nutricionalCompetencia por nutrientesUncinarias y ascaris provoc

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