PARASITOSIS INTESTINAL - USAT

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Protozoos, Nemtodos y Cstodos

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<ul><li><p>INTRODUCCIN Las parasitosis intestinales, producidas por protozoos y helmintos, </p><p>afectan a ms de dos billones de la poblacin mundial. Constituye un </p><p>problema de salud pblica, especialmente en pases en vas en </p><p>desarrollo. </p><p> La alta prevalencia de infecciones parasitarias y poliparasitosis afecta la </p><p>salud de los individuos, sobre todo de los nios quienes estn </p><p>expuestos constantemente a factores de riesgo y reinfeccin. </p><p> La poblacin con un nivel socioeconmico inferior, las malas </p><p>condiciones sanitarias predisponen a esta poblacin a un mayor riesgo </p><p>de infeccin por protozoos y helmintos, lo cual tiene un efecto negativo </p><p>en su crecimiento y desarrollo. </p></li><li><p> En el Per, la parasitosis intestinal tiene alta prevalencia y reviste un problema de gran magnitud, ya que dentro de las diez principales causas de mortalidad se encuentran las enfermedades infecciosas intestinales con 7% del total. </p><p> Se menciona que 1:3 peruanos es portador de uno o ms parsitos en el intestino. </p><p> La distribucin de la parasitosis intestinal se presenta segn las regiones geogrficas del pas. </p><p> Diferentes estudios muestran un predominio de helmintos en la selva y de protozoos en la costa y sierra. </p><p> Asimismo, dentro de estas regiones existe variacin de la infeccin parasitaria entre la poblacin rural y urbana. </p><p>INTRODUCCIN </p></li><li><p>OBJETIVOS Analizar la definicin, etiologa, ciclo evolutivo, </p><p>patogenia, clnica y complicaciones producidas por </p><p>parsitos. </p><p> Conocer la epidemiologa de cada uno de las </p><p>enfermedades producidas por enteroparsitos. </p><p> Conocer los correctos mtodos diagnsticos y los </p><p>tratamientos ptimos para las enfermedades </p><p>causadas por enteroparsitos. </p><p> Conocer las medidas preventivas ante cualquier </p><p>sospecha de parasitosis. </p></li><li><p>AMEBIASIS INTESTINAL AGUDA </p><p> Forma fulminante </p><p> Comienzo brusco: fiebre (40C), clicos intensos incesantes, diarrea profusa (lquidas y tenesmo), nauseas, vmitos </p><p> Prdidas electrolticas muy importantes </p><p> Abdomen muy doloroso a la palpacin </p><p> Hepatomegalia </p></li><li><p>COMPLICACIONES </p><p> Ameboma, por proliferacin de tejido de </p><p>granulacin en el ciego (suboclusin </p><p>intestinal) </p><p> Perforacin, por una lcera penetrante </p><p> Colitis ulcerosa pos disentrica, con </p><p>erradicacin de las amebas </p></li><li><p> COPROPARASITARIO: Identificar los trofozoitos en heces (sensibilidad y especificidad baja) </p><p> CULTIVOS AMEBIANOS: son tcnicas laboriosas, caras y duran varias semanas. </p><p> TCNICAS DE BIOLOGA MOLECULAR: PCR convencional, a tiempo real o microrrays, incrementan la sensibilidad, aunque no son de empleo rutinario. </p><p> EXMEN SEROLGICO (deteccin de anticuerpos): Inmunofluorescencia y ELISA; valor para la exclusin de diagnsticos que para confirmacin. </p><p>DIAGNSTICO </p></li><li><p>TRATAMIENTO </p><p>MINSA </p></li><li><p> Educacin de la poblacin en general en materia de </p><p>higiene personal, en particular la eliminacin sanitaria </p><p>de las heces y el lavado de las manos despus de la </p><p>defecacin y antes de preparar o ingerir alimentos </p><p> Educacin de grupos de alto riesgo </p><p> Proteccin de los abastecimientos pblicos de agua </p><p>potable de la contaminacin por las heces </p><p> No es recomendable empleo de agentes </p><p>quimioprofilcticos </p><p>PREVENCIN </p></li><li><p>GIARDIASIS </p></li><li><p>Caractersticas Generales Agente etiolgico: </p><p> Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardia duodenalis) </p><p> Protozoo flagelado </p><p> Hbitat : Porcin proximal de intestino delgado </p><p> No se disemina va hematgena. </p><p> Tiene un slo hospedador </p><p> Estado infectante: quiste </p><p> Va de contaminacin: fecal- oral </p><p> G. Lamblia est presente en los intestinos del humano, riachuelos, lagos y zonas montaosas. </p><p> Factores de riesgo: Mal saneamiento ambiental </p><p> Hbitos higinicos inadecuados </p></li><li><p>Trofozoito Quiste </p><p> Morfologa piriforme y simetra bilateral. 4 Flagelos: Motilidad celular Disco bilobulado (cara ventral): Fijacin a superficie de epitelio intestinal. Dos tipos de proteinas de membrana: Variables de superficie (VSP) y proteina de shock termico (hsp) Forma vegetativa que se alimenta y se reproduce </p><p> Morfologa: ovalada 2- 4 ncleos (inmaduros maduros) Capa externa cubierta de filamentos, quitina, N-acetilgalactosamina y otras proteinas estructurales. Forma vegetativa infectante y de resistencia. </p><p>DOS FASES EN EL CICLO BIOLGICO </p></li><li><p>Finalmente, los quistes salen al medio ambiente a travs de las heces pudiendo transmitirse a un nuevo hospedador por mecanismos directos o indirectos. </p><p>A lo largo del leon se realiza la enquistacin atribuida al descenso de la concentracin de sales biliares y a la disminucin de concentracin de colesterol. </p><p>En el intestino proximal se produce la multiplicacin de los trofozoitos por divisin binaria, los cuales se fijan a las microvellosidades del epitelio intestinal mediante el disco de adherencia. </p><p>En el duodeno se produce la exquistacin mediada por el pH cido, proteasas intestinales y proteasas producidas por el propio parsito. </p><p>Inicia con la entrada de quistes por va oral. </p></li><li><p>GENOVARIEDADES DE G. </p><p>LAMBLIA Aisladas en seres humanos: A y B </p><p> Genovariedad A infecciones asintomticas </p><p> Genovariedad B manifestaciones clnicas </p><p>(diarrea) </p></li><li><p>EPIDEMIOLOGIA </p><p>FACTORES DE RIESGO </p><p>Condiciones sanitarias </p><p>deficientes Consumo de agua tratada de forma </p><p>inadecuada </p><p>Consumo de alimentos </p><p>contaminados </p><p>Viajes a reas endmicas </p><p>Contacto en guarderas </p><p>Prcticas sexuales de tipo </p><p>oral-anal </p></li><li><p>PATOGENIA La infeccin se inicia mediante la ingestin de quistes (dosis infecciosa </p><p>mnima: 10 quistes). </p><p>El cido gstrico estimula rotura del quiste liberacin de trofozoitos en duodeno y yeyuno multiplicacin por divisin binaria. </p><p>Trofozoitos libres en la luz o se unen a epitelio mucoso (vellosidades) mediante disco ventral. </p><p>Respuesta inmune ocasiona inflamacin de la mucosa con hiperplasia de folculos linfoides, vellosidades aparecen atrficas. No necrosis tisular. </p><p>En condiciones desfavorables: trofozoito forma un quiste, fase que aparece en heces. Nmero variable: aprox. 107 / g de heces. </p></li><li><p>MANIFESTACIONES </p><p>CLNICAS Periodo de incubacin: 7-21 das </p><p> Mayor parte de los casos asintomticos </p><p>(&gt;60%) </p><p> Sintomticos tienen dos patrones: </p><p>infeccin aguda e infeccin crnica </p></li><li><p>INFECCIN AGUDA </p><p> Cursa inicialmente con diarrea (no infrecuentemente acuosa) </p><p> Posteriormente: flatulencia, diarrea esteatorreica, distencin abdominal, borborigmos y eructos frecuentes. </p><p> Excepcional: Fiebre y sangre en heces </p></li><li><p>INFECCIN CRNICA </p><p> Posterior a las manifestaciones agudas o </p><p>cursar sin inicio brusco. </p><p> Manifestaciones descritas en I. aguda + </p><p>Malabsorcin global (perdida de peso y </p><p>retraso de crecimiento) </p></li><li><p>DIAGNSTICO ETIOLGICO </p><p> Ms utilizada: coproparasitolgico </p><p> Dx: caractersticas morfolgicas de quistes y trofozoitos </p><p>TECNICAS DE DIAGNOSTICO MORFOLGICO </p><p> Mtodo de eleccin por mayor sensibilidad </p><p> Ms sencillas tcnicamente </p><p>TECNICAS DE DETECCIN ANTIGNICA </p><p> No tienen valor en el diagnstico actual </p><p>TECNICAS DE DETECCIN SEROLGICA Y PCR </p></li><li><p>GENERALIDADES: </p><p> De distribucin </p><p>cosmopolita parasita </p><p>exclusivamente al </p><p>Hombre. </p><p> Las Hembras adultas </p><p>miden 10 13 mm y los </p><p>machos 2 -5 mm de </p><p>largo. </p><p> Reino: animalia </p><p> Subreino: helminto </p><p> Clase: Nematoda </p><p> Familia: Oxiuridae </p><p> Genero: Enerobius </p><p> Especie: Vermicularis </p><p> La oxiuriasis es una infeccin por parsitos muy frecuente en los nios, sobre todo en preescolares y escolares pequeos. </p></li><li><p>Ciclo biolgico </p></li><li><p>Va de infeccin: Fecal - Oral </p><p>Mecanismo: Ingestin Inhalacin - </p><p>Retroinfeccin </p><p>Husped: Hombre </p><p>Habitad: Ciego </p><p>Seis horas a la T corporal huevos maduran </p></li><li><p>CUADRO CLINICO </p><p> Los sntomas generalmente comienzan de 2 a 4 semanas despus del contagio. Lo ms frecuentes: </p><p> Picor o prurito en la regin anal: Es ms intenso durante la noche Produce problemas como: sueo intranquilo, irritabilidad, despertares </p><p>frecuentes, pesadillas e incluso sonambulismo. Puede acompaarse de prurito en rea de los genitales originando irritacin e </p><p>inflamacin secundaria al rascado. </p></li><li><p> En las nias pueden llegar a la vagina o a la uretra, provocando: </p><p> No se ha establecido relacin causal con sntomas como dolor abdominal, falta de apetito, mala ganancia de peso, cansancio, anemia, hiperactividad ni rechinar de dientes (bruxismo). </p><p>Irritacin vaginal con picor </p><p>Flujo o menos frecuentemente </p><p>Molestias al orinar </p></li><li><p>COMPLICACIONES </p><p> Causando excoriaciones e infecciones aadidas de la piel por otros grmenes (Bacterias) </p><p>Rascado del Ano y sus alrededores </p><p> Infecciones genitales: Vulvovaginitis, Endometriosis </p><p>Mujeres </p></li><li><p>TRATAMIENTO </p></li><li><p>ESTRONGILOIDOSIS </p></li><li><p>Epidemiologa Alrededor del mundo hay 100 millones de infectados. </p><p> Distribucin: reas tropicales y subtropicales. </p><p> Endmica en: Rumana (6,9%), Espaa e Italia. </p><p>Patogenia RESPUESTA INMUNILGICA: Linfocitos Th2, IL-4, IL-5, IL-10 e IL-13; </p><p>elevacin IgE y predominio de Eosinofilia. </p><p> INMUNODEPRIMIDOS: HTLV -1 (Th1 y Th2 = Hiperinfeccin) </p></li><li><p>Manifestaciones Clnicas INMUNOCOMPETENTES: En el 50% hay ausencia de sntomas. </p><p> Cutneas: Larva currens = Lesin cutnea serpentiginosa que se mueve 10cm/hora que desaparece en 1 o 2 das (Diferencial: Gnathostoma, Dirofilaria, Ancylostoma y Necator). Exantema urticariforme inespecfico. </p><p> Gastrointestinales: Dolor epigstrico, diarrea intermitente o prdida de peso. </p><p> Eosinofilia asociada con sintomatologa pulmonar. </p><p>INMUNODEPRIMIDOS: </p><p> Diseminacin en aparato digestivo, respiratorio, piel y sistema nervioso central. </p><p> Ausencia de eosinofilia y riesgo infeccin Gramm , Riesgo de sepsis y falla multiorgnica. </p><p> Imprescindible la prevencin. </p></li><li><p>Diagnstico Mtodos Directos: </p><p> Coprocultivo </p><p> Deteccin de larvas en heces y/o fluido duodenal </p><p> Tcnica de Baermann (Concentracin en formalina ter) </p><p> Tcnica de Harada Mori (Migracin larvaria en medio lquido) </p><p> PCR </p><p> Aislamiento en lavado broncoalveolar o lquido pleural </p><p>Mtodos Indirectos: </p><p> ELISA (Reactividad cruzada con filarias y </p><p>esquistosomas) </p><p> NIE (IgG) </p><p> SsIR (Especificidad 100%) </p></li><li><p>Tratamiento </p><p>Inmunocomprometidos: </p><p>7 10 das </p></li><li><p>57 </p><p>Es un nematodo intestinal cuyo </p><p>nombre procede del griego </p><p>thrikhos que significa pelo y el </p><p>tercio posterior es ms grueso </p><p>que los dos tercios </p><p>anteriores,simulando forma de </p><p>ltigo (whipworm). </p><p>TRICHURIASIS La trichuriasis o trichurosis es una enfermedad parasitaria causada por infestacin del intestino grueso (mucosa superficial) por un parsito llamado Trichuris trichiura. </p></li><li><p>Condiciones sanitarias pobres </p><p>En las regiones hiperendmicas los escolares sufren de infecciones intestinales intensas </p><p>Uso de las heces humanas como fertilizantes </p><p>Contaminan el suelo con las heces y ms tarde recogen los huevos con las manos sucias y se los llevan a la boca. Geofgicos </p><p>Ms frecuente en zonas con clima tropical </p><p>TRICHURIASIS EPIDEMIOLOGIA </p></li><li><p> Mas de 800 millones Trichurosis constituyendo un esencial </p><p>problema de salud pblica en todo el mundo. </p><p>Mecanismos de transmisin de las geohelmintosis. </p><p>TRICHURIASIS EPIDEMIOLOGIA </p></li><li><p> HUEVOS: 25 m de ancho x </p><p>50 m de largo, son de color </p><p>caf y tiene tampones en los </p><p>dos extremos. </p><p> TAMAO ADULTO: 3-5 cm de </p><p>largo </p><p> DISMORFISMO SEXUAL: </p><p>Hembra: Extremo posterior </p><p>recto. Los huevos que ponen </p><p>tienen forma de limn </p><p>Macho: Extremo posterior en </p><p>curvatura pronunciada con una </p><p>espcula copulatriz. </p><p>CICLO BIOLGICO: directo </p><p>Una vez en el intestino delgado liberan </p><p>larvas que tienen un corto perodo de desarrollo y luego </p><p>pasan al colon en donde maduran y se enclavan por su </p><p>parte delgada a la mucosa intestinal. </p><p>El tiempo transcurrido entre la infeccin y la formacin de </p><p>parsitos adultos con capacidad de producir huevos </p><p>puede ser de tres meses. </p></li><li><p>Producen lesiones debidas a fenmenos mecnicos e inmunolgicos </p><p>desencadenados en su migracin. </p><p>Lesiones traumticas en los tejidos en los cuales penetran y pueden </p><p>transportar bacterias y otros agentes infecciosos a estos sitios </p><p>Si las cabezas de los gusanos penetran en los capilares sanguneos se presentan hemorragias petequiales. </p><p>En las infecciones severas se produce erosin en la mucosa y </p><p>puede inflamarse de forma extensa. </p><p>De acuerdo al grado de la infeccin y de la reaccin del individuo, los signos y sntomas varan de leves </p><p>hasta sntomas severos como nauseas, vmitos, diarrea mucosa </p><p>o disentrica o anemia. </p><p>PATOGENIA </p></li><li><p>Dependen de la carga de gusanos </p><p>Cuando hay un </p><p>nmero pequeo de </p><p>parsitos es </p><p>asintomtica la </p><p>enfermedad </p><p>Las infecciones por muchas larvas pueden provocar </p><p>Colitis hemorragica Con dolor y distensin del abdomen </p><p>Anemia ferropnica Debilidad y prdida de peso </p><p>Prolapso rectal </p><p>Manifestaciones clnicas </p></li><li><p>TRICHURIASIS DIAGNOSTICO Identificacin de huevos de T. trichiura caractersticas en forma de limn, de 50x25 m en el examen de coprolgico, o por identificacin de gusanos adultos (3-5 cm de largo) mediante una proctoscopia. </p></li><li><p>TRICHURIASIS TRATAMIENTO ELECCIN </p><p>Mebendazol 500 mg </p><p>en dosis nica </p><p>ALTERNATIVO </p><p>Albendazol (400 mg) en dosis nica </p></li><li><p>TENIASIS </p></li><li><p>CARACTERISTICAS </p><p> Parasitismo causado por Cestodos - Taenia solium y Taenia saginata </p><p> Hospederos intermediarios el cerdo y la res, respectivamente. </p><p> El humano es el hospedero definitivo obligado para ambas tenias. </p><p> Taenia solium </p><p> fase adulta: teniasis </p><p> metacstodo/cisticerco - cisticercosis. </p></li><li><p>ESPECIE H. INTER- </p><p>MEDIARIO </p><p>TIPO DE </p><p>LARVA </p><p>H. DEFI- </p><p>NITIVO </p><p>LOCALIZACIN/ </p><p>ENFERMEDAD </p><p>T. </p><p>SAGINATA Bvidos Cisticerco HOMBRE Intestinal/Teniasis </p><p>T </p><p> SOLIUM Cerdos Cisticerco HOMBRE </p><p>Intestinal/Teniasis </p><p>Tisular/Cisticercosis </p></li><li><p>Hombre Hombre </p><p>Ingestin </p><p>Liberacin de la oncosfera que </p><p>penetra en la </p><p>pared intestinal </p><p>Torrente sanguneo </p><p>Migracin de la larva </p><p>(msculos, tejido conectivo, </p><p>cerebro, pulmones, ojo) </p><p>CALCIFICACIN </p><p>Huevos embrionados/ progltides </p><p>Huevos embrionados/ </p><p>progltides </p><p>T. SOLIUM </p><p>CISTICERCOSIS </p></li><li><p>EPIDEMIOLOGA Amplia distribucin mundial. </p><p> Prevalencia relacionada con hbitos alimenticios. </p><p> T. solium , frecuente en pases no islmicos de frica y Asia y en </p><p>Latinoamerica, con especial prevalencia en Mxico </p></li><li><p>Teniosis por Taenia Solium </p><p>Raramente alcanza ms de 5 m, y posee una </p><p>corona de ganchos en un esclex. Por lo que se denomina taenia </p><p>armada </p><p>Sus anillos grviso abandonan el intestino </p><p>en cortas cadenas junto con la defecacin. </p><p>El hospedador intermediario es el </p><p>ganado porcino que se infesta al ingerir los </p><p>anillos grvidos eliminados por el ser </p><p>humano. </p><p>La infeccin humana se efecta al ingerir carne de cerdo con coccin o </p><p>congelacin inadecuadas y cursa de </p><p>forma similar a la descrita por T. </p><p>saginata. </p></li><li><p>CLINICA Rara vez ocasiona sintomatologa y destacan la </p><p>baja de peso, trastornos digestivos, dolor abdominal, disminucin o aumento del apetito. Puede haber anemia, eosinofilia. </p><p> Las complicaciones, excepcionales incluyen oclusin y perforacin intestinal </p></li><li><p> TENIASIS: </p><p> Asintomticas- manifestaciones leves (molestias abdominales, </p><p>indigestin crnica, diarrea). </p><p> Las manifestaciones dependen de la masa helmintiana, debida al </p><p>tamao o al # de los adultos presentes, la susceptibilidad del </p><p>hospedador y cantidad de sustancias metabolicas absorbidas por el </p><p>parsito </p><p> CISTICERCOSIS (T. solium) </p><p> Asintomtica - cuadros grave (reas vitales): </p><p> Cerebral: hidrocefalia, meningitis, lesiones pares craneales, </p><p>convulsiones </p><p> Ocular: prdida agudeza visual, alteraciones campo visual. </p><p>CLINICA </p></li><li><p>DIAGNSTICO </p><p>TENIASIS </p><p> Visualizacin de </p><p>progltides/huevos en heces. </p><p> Identificacin progltides. </p><p>CISTICERCOSI...</p></li></ul>