manejo del trauma craneoencefalico en hospital basico

• Cualquier lesión física o deterioro

funcional del contenido craneal

secundario a un intercambio

brusco de energía.

• Todo impacto violento recibido en

la región craneal y facial.

MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, Guía Diagnóstica de

Protocolos de Actuación. Jiménez Murillo. 4 Ed. 2012. pág. 74.

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=golpe en cabeza&source=images&cd=&cad=rja&docid=s2snY_ejABNiuM&tbnid=RiSP5Kz0KPhMzM:&ved=0CAUQjRw&url=http://laconsultasincita.com/2011/02/leyendas-pediatricas-si-se-pega-en-la-cabeza-no-dejes-que-se-duerma/&ei=9cwDUryBEI2c9QSd7YGQBg&psig=AFQjCNF-3oZgKkkbRIy20iSxznKnTkeCNg&ust=1376067097902694

TRAUMATISMO CRÁNEO ENCEFÁLICO

INTRODUCCIÓN

TIPO DE TRAUMA MÁS COMÚN EN USA

2 MILLÓNES DE CASOS POR AÑO

EL 90% POR TCE SEVERO MUEREN 30% EN LAS 2 PRIMERAS HORAS

MORTALIDAD DISMINUYE DEL 20 - 30% DG RAPIDO

LOS SOBREVIVIENTES A TCE PRESENTAN SECUELAS

EVITAR LESIONES SECUNDARIAS CEREBRALES

craneocerebral trauma aspects of epidemiology and pathology

revista facultad de salud - RFS junio / 2012


CAUSAS MAS FRECUENTES DE TCE

45% ACCIDENTES AUTOMOVILISTICOS.

5% HERIDAS POR ARMA DE FUEGO.

30% CAIDAS.

10% ACCIDENTES OCUPACIONALES.

10% ACCIDENTES RECREACIONALES.

craneocerebral trauma aspects of epidemiology and pathology

revista facultad de salud - RFS junio / 2012

INEC INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS ECUADOR

ANUARIO DE ESTADISTICAS VITALES – NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES 2011

CLASIFICACION. TCE

HE

AD

TR

AU

MA MECANISMO

GRAVEDAD

MORFOLOGÍA

LESIONES INTRACRANEALES

CERRADO

ABIERTO

LEVE

MODERADO

SEVERO

Fx BÓVEDA DE CRÁNEO

Fx BASE DE CRÁNEO

FOCALES

DIFUSAS

MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, Guía Diagnóstica de Protocolos de

Actuación. Jiménez Murillo. 4 Ed. 2012. pág. 74.

URGENCIAS MEDICAS. Cabrera Dominguez. 2 Ed. 2012. pág 451.

• Fx de la Bóveda.

• Fx. De la Base.

• Fx. De los huesos de la

cara.

• Fx. Inclasificables.

• Múltiples fracturas

• Conmoción.

• Laceración cerebral y

contusión.

• Hemorragia

(subaracnoidea, subdural

y extradural).

• Hemorragias

Intracraneales

postraumáticas

inespecíficas.

• Lesión intracraneal de

naturaleza inespecífica.

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=oms&source=images&cd=&cad=rja&docid=IoSCMMyX14a6pM&tbnid=zbuKo1eNsJ-hCM:&ved=0CAUQjRw&url=http://fherguzonfletcher.blogspot.com/2011/10/23-mitos-y-realidades-sobre-el-cancer.html&ei=6aBbUZ-rM9S14AOlzoCwBQ&bvm=bv.44697112,d.dmg&psig=AFQjCNEcJAlEC7g-kurW3qgIlrhpI9jYbw&ust=1365045807907038


CLASIFICACIÓN: MECANISMO

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=trauma+craneoencefalico+cerrado&source=images&cd=&cad=rja&docid=_yCVzqVpUZ2fGM&tbnid=MExts74zzics6M:&ved=0CAUQjRw&url=http://neurocecar2010-1.wikispaces.com/HEMATOMA+SUBDURAL+CR%C3%93NICO&ei=h_4CUpH0GIjK9QSah4DwDA&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNFV83AWvUx6edk4lR4Svwbim5cJug&ust=1376014327832982

CLASIFICACIÓN: GRAVEDAD


NORMAL: 15 / 15

LEVE: 13 A 15

MODERADO: 9 A 12

SEVERO: MENOS 8

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=escala de glasgow&source=images&cd=&cad=rja&docid=ANheLty8a2LoKM&tbnid=uhPEoceS9O1MzM:&ved=0CAUQjRw&url=http://primerosauxiliostec.wordpress.com/99-2/&ei=GwADUv7-H4LK9QSG0YG4DQ&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNGQuGAX-FvyaI_r6Rf1qxpDhyimIg&ust=1376014735025027

CLASIFICACIÓN: MORFOLOGIA


FX BOVEDA DE

CRANEO

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=FRACTURA DE CRANEO&source=images&cd=&cad=rja&docid=TkotVIPmMHvRgM&tbnid=_yL75isAuS6X6M:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.wikipedia.org/wiki/Traumatismo_craneoencef%C3%A1lico&ei=aAMDUuDEGoPo8gSZh4G4BA&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNEufl6vwluVsbSt3QInToKb0vFpCw&ust=1376015542149768

CLASIFICACIÓN: MORFOLOGIA


FX BASE DE CRANEO

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=signo+de+mapache+en+tce&source=images&cd=&cad=rja&docid=lEqvtUEm3L2nZM&tbnid=vO1OhneBiZ8NdM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.efrenherrera.com/Presentaciones/TCE-VII_archivos/slide0199.htm&ei=mgUDUtzlG4be8wTGjYGoDw&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNF15dAAhU5Pi6_ZT04TEgc-4cL8Aw&ust=1376016132825600

CLASIFICACIÓN: LESION

INTRACRANEAL


HEMORRAGIA EPIDURAL

HEMATOMA SUBDURAL

HEORRAGIA SUBARACNOIDEA

HEMORRAGIA INTRAPARENQU

IMATOSA

CLASIFICACIÓN: H. EPIDURAL


• ENTRE CRANEO Y DURAMADRE.

• FRECUENTE LESION, ARTERIA MENINGEA

MEDIA.

• TCE CON O SIN PERDIDA DE LA

CONSCIENCIA.

• 1 A 24 HRS (COMA, MIDRIASIS,

HEMIPARESIA).

• DG POR TAC.

• EMERGENCIA QUIRURGICA

MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, Guía Diagnóstica de

Protocolos de Actuación. Jiménez Murillo. 4 Ed. 2012. pág. 748

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=hematoma+epidural&source=images&cd=&cad=rja&docid=mVFRsOPoM90Z1M&tbnid=P0FNFFcXWB58XM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.fac.org.ar/ccvc/llave/c290/gutier.php&ei=1wkDUovJL4iA9QTjnoGQDg&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNGoX1ibBjvEO0B9Sj0Z3FAqntVybQ&ust=1376017229752511

CLASIFICACIÓN: H. SUBDURAL


• ENTRE LA DURAMADRE Y LA

ARACNOIDES

• ORIGEN VENOSO (LENTO).

• AGUDO (PRIMERAS 72 HORAS).

• SUBAGUDO (4 A 14 DIAS)

• CRONICO (MAS DE 14 DIAS)

• MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, Guía Diagnóstica de Protocolos de Actuación.

Jiménez Murillo. 4 Ed. 2012. pág. 749

• A case report of chronic subdural haematomas in two elderly patients West Indian med.

j. v.56 n.6 Mona dic. 2007

CLASIFICACIÓN: H. SUBARACNOIDEA


• ESPACIO SUBARACNOIDEO.

• A MENUDO SE ACOMPAÑA DE UN H.

SUBDURAL.

• CLINICA, SIGNOS MENINGEOS

• DG POR TAC.

• LCR HEMORRAGICO.

• MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, Guía Diagnóstica de Protocolos de Actuación. Jiménez

Murillo. 4 Ed. 2012. pág. 749

• General management in intensive care of patient with spontaneous subarachnoid hemorrhage. Med.

Intensiva v.32 n.7 Madrid oct. 2008

CLASIFICACIÓN: H.

INTRAPARENQUIMATOSA


• PUEDEN SER RAPIDAMENTE

EXPANSIBLES.

• O ASINTOMATICOS.

• EN LA MAYORIA DE CASOS FRACTURA

CRANEAL.

• CLINICA DEPENDE DE SU LOCALIZACION

• MEDICINA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS, Guía Diagnóstica de Protocolos de Actuación. Jiménez

Murillo. 4 Ed. 2012. pág. 749


ACTITUD DIAGNOSTICA

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=atencion+del+politraumatizado&source=images&cd=&cad=rja&docid=7xBt9-sF1-q_CM&tbnid=vNgyK3rd_DoJFM:&ved=0CAUQjRw&url=http://cursos.com/informacion/curso-en-madrid-de-soporte-vital-avanzado-en-trauma.html&ei=bakDUu60AofK9gT_54CAAg&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNFp3gQKi-zd6VzKyLMgrgo3-bNKcQ&ust=1376057980661580


REVISIÓN PRIMARIA


• PERDIDA DE CONSCIENCIA.

• AMNESIA / CEFALEA.

• GLASGOW.

• SIGNOS DE HIPERTENSION

INTRACRANEAL.

• DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL.

• CONTUSIONES O HERIDAS EN CUERO

CABELLUDO.

• HEMORRAGIAS EXTERNAS.

EN TODO TCE SE VALORARA EN

URGENCIAS

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=trauma+craneoencefalico+en+urgencias&source=images&cd=&cad=rja&docid=46NEtfbel8_HBM&tbnid=ljbD-pecZCWndM:&ved=0CAUQjRw&url=http://intubacionkk.blogspot.com/2012/02/trauma-adulto.html&ei=xqsDUv7qEoi28wTWiIC4Bg&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNEpFu6F8FEJm4RkCMHNe8LjZ5wJzQ&ust=1376058531178163


• FUE UN ACCIDENTE??

• HUBO PERDIDA DE LA CONSCIENCIA??

• HA VOMITADO.

• CEFALEA GLOBAL O POR REGIONES.

• CONSUMO DE MEDICAMENTOS O

ALCOHOL.

• ANTECEDENTES PERSONALES.

ANAMNESIS

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=TRAUMA EN CABEZA&source=images&cd=&cad=rja&docid=Sm-Yyshn38HEAM&tbnid=CPtX0cKXUmrO1M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.saludcronica.com/nota.php?id_nota=1605&ei=bq0DUqjANIPy9gThwYCoDA&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNE2Q0xccZgQ9enJwhauktqqc88sIA&ust=1376059051492267


• DESCARTAR O IDENTIFICAR:

• LACERACIONES.

• FRACTURAS EVIDENTES (HUNDIMIENTO).

• SIGNOS DE FRACTURA DE BASE DE

CRANEO

• PRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑO

EXAMEN FISICO - INSPECCION

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=TRAUMA PENETRANTE EN CRANEO&source=images&cd=&cad=rja&docid=2U-H0IMXSS-VpM&tbnid=0WxzicJSeCkZnM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1665-11462005000400006&ei=564DUpKqIoKQ9QSG3YFA&psig=AFQjCNHlAUJ4tmcDKrHfzwmiBD6AZcHMkg&ust=1376059385794105


• EQUIMOSIS SOBRE LOS PARPADOS

SUPERIORES.

• OJOS DE MAPACHE.

• SIGNO DE BATTLE.

• OTORRAGIA.

• OTORREA O RINORREA DE LCR

CONFIRMAN EL DG

EXAMEN FISICO – SIGNOS DE FX DE

BASE DE CRANEO

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=ojos de mapache&source=images&cd=&cad=rja&docid=lEqvtUEm3L2nZM&tbnid=vO1OhneBiZ8NdM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.efrenherrera.com/Presentaciones/TCE-VII_archivos/slide0199.htm&ei=va8DUv7bDIio9gSz9oDgCA&psig=AFQjCNHVH9N7OMYKDTgcaDSKSR4oGwuTEg&ust=1376059695977382

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=SIGNO DE BATTLE&source=images&cd=&cad=rja&docid=_SWQPcNqTPfjhM&tbnid=wYihm0onosGJ9M:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.drcarlosarevalo.com/oidos/fractura-temporal-signo-de-battle/&ei=768DUubKD4qC8gTFw4DICQ&psig=AFQjCNHprLK3pxR2oFeVI3fCIEz98U0q4g&ust=1376059739792348


EXAMEN FISICO – EXPLORACION

NEUROLOGICA

NORMAL: 15 / 15

LEVE: 13 A 15

MODERADO: 9 A 12

SEVERO: MENOS 8

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=escala de glasgow&source=images&cd=&cad=rja&docid=ANheLty8a2LoKM&tbnid=uhPEoceS9O1MzM:&ved=0CAUQjRw&url=http://primerosauxiliostec.wordpress.com/99-2/&ei=GwADUv7-H4LK9QSG0YG4DQ&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNGQuGAX-FvyaI_r6Rf1qxpDhyimIg&ust=1376014735025027


EXAMEN FISICO – EXPLORACION

NEUROLOGICA

MINI MENTAL STATE:

• ORIENTACION.

• ATENCION Y

CALCULO.

• MEMORIA.

• LENGUAJE

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=mini+mental&source=images&cd=&cad=rja&docid=OPJMt382w4zJ_M&tbnid=ggLG4cMmbgbowM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.basesmedicina.cl/geriatria/05_atencion_diferenciada/contenidos_INTERIOR.htm&ei=P7EDUsjhD42c9QSd7YGQBg&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNHU31NuD3hmZ_yxDJMitOlGvUzDcA&ust=1376060047033372


• PUNTIFORMES – MIOTICAS –

MIDRIATICAS – ANISOCORIA – REACTIVAS -

ARREACTIVAS.

• LA ALTERACION PUEDE INDICAR LA

LOCALIZACION.

• PUPILA FIJA Y DILATADA (PCTE NO EN

COMA) LESION DIRECTA DEL III PAR

CRANEAL.

• ALTERACION PAULATINA (PCTE EN

COMA) HERNIACION DEL UNCUS

EXAMEN FISICO – PUPILAS

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=anisocoria&source=images&cd=&cad=rja&docid=dgTiRVrjcUC-4M&tbnid=7kdmvMeNiOrGnM:&ved=0CAUQjRw&url=http://enfermeriaug.blogspot.com/2010/05/emergencia-situaciones-de-extrema.html&ei=9LMDUtSjOpOG9gSPwoDYAw&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNF0e5YpdBM4-_IiaWSL7-kwwl8-uQ&ust=1376060774253420


• MOVIMIENTO EN OJOS DE MUÑECA

• SU AUSENCIA = LESION GRAVE DEL

TRONCO ENCEFALICO.

• REALIZAR EN PACIENTES EN COMA.

• DESCRATAR LESION CERVICAL

EXAMEN FISICO – REFLEJO

OCULOCEFALICO

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=MOVIMIENTO EN OJOS DE MU%C3%91ECA&source=images&cd=&cad=rja&docid=hFLKZ2cRW6xziM&tbnid=fouFqNhHI9UBsM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.uninet.edu/cimc99/cursos/braindeath/&ei=2rQDUpXMB5Ho9gTbtIHIAw&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNE6D3NBD7DhL5cONpm7Oky_6Cd21g&ust=1376061003890382


• INYECCION DE AGUA FRIA EN EL OIDO.

• CABEZA INCLINADA 30° SOBRE EL

PLANO HORIZONTAL.

• NORMAL = MOVIMIENTO INVOLUNTARIO

DE LOS OJOS.

• AUSENTE = LESION GRAVE O

IRREVERSIBLE DEL TRONCO CEREBRAL.

EXAMEN FISICO – REFLEJO

OCULOVESTIBULAR

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=REFLEJO OCULOVESTIBULAR&source=images&cd=&cad=rja&docid=hFLKZ2cRW6xziM&tbnid=_U51ZiHm6q9CYM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.uninet.edu/cimc99/cursos/braindeath/&ei=-7YDUqnoDo7s8ATR3oCYAw&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNFHa83uWhRtkznKpDhvuluz5sSt_Q&ust=1376061529801842


• CEFALEA.

• VOMITO.

• EDEMA DE PAPILA.

• PARESIA DEL IV PAR.

• DETERIORO DE CONSCIENCIA.

• ALTERACIONES CARDIOVASCULARES.

• ALTERACIONES RESPIRATORIAS.

• HERNIACIONES CEREBRALES.

PIC NORMAL 10 mmHg

EXAMEN FISICO – SIGNOS DE

HIPERTENSION INTRACRANEAL


• RESPUESTA MOTORA.

• SENSIBILIDAD , TONO Y FUERZA

CONSERVADOS.

• REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS.

• AUSENCIA = LESION CONTRALATERAL

• SIGNO DE BANBISNKI.

EXAMEN FISICO – SIGNOS DE

DEFICIT FOCAL

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=DEFICIT NEUROLOGICO FOCAL&source=images&cd=&cad=rja&docid=_F9BKc3ufJQNDM&tbnid=UYVe3vIy8koOIM:&ved=0CAUQjRw&url=http://zl.elsevier.es/es/revista/neurologia-argentina-301/asterixis-como-manifestacion-temprana-evento-cerebrovascular-90168754-articulos-originales-2012&ei=C7sDUteXOZD68QTm_oHADg&psig=AFQjCNGgAx0eNq6imCpw8qQ4hWl4TtnRrQ&ust=1376062581131321


EXPLORACIONES

COMPLEMENTARIAS

RX AP Y LATERAL

DE CRANEO

TAC SIMPLE

DE CRANEO

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=rx+de+craneo&source=images&cd=&cad=rja&docid=JJ7V-SMo2jsJdM&tbnid=TnIuhh4MMHdPjM:&ved=0CAUQjRw&url=http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol43_3_06/est11306.htm&ei=QbwDUvPgA4qm9AT3_IHAAw&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNEza-E9EBWgBmQE5sow9QFdRL9COg&ust=1376062881744556

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=TAC+SIMPLE+de+craneo&source=images&cd=&cad=rja&docid=Ps-hA0kmUj2F1M&tbnid=06Mim61N_CihXM:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.wikipedia.org/wiki/Meningioma&ei=qrwDUvjyNI3U9gSkwYGQAg&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNHn4gZGJUIbXYzlvdaOJIPp2Fg_7A&ust=1376062959760791


• TCE SIN PERDIDA DE CONSCIENCIA.

• GLASGOW 14-15.

• SIN ALTERACIONES A LA EXPLORACION

NEUROLOGICA..

• MINIMO DE 2 A 4 HORAS DE

OBSERVACION EN EL AREA DE

URGENCIAS.

EN CASO DE SIGNOS DE ALARMA CUDIR

NUEVAMENTE

CRITERIOS DE ALTA

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=ALTA MEDICA&source=images&cd=&cad=rja&docid=XfXJJzqw-BhXeM&tbnid=eexopc3HLfzwcM:&ved=0CAUQjRw&url=http://noticias.lainformacion.com/salud/cancer/lula-recibe-el-alta-medica-despues-de-concluir-la-tercera-sesion-de-quimioterapia_ePd7uhfFW6REXLLU2FfO05/&ei=Rr4DUuuEIo229gTosIC4Bw&bvm=bv.50500085,d.eWU&psig=AFQjCNHfgh7CMP6oNGcfvJPq11M3qKcw_Q&ust=1376063384201045


• TCE MODERADO Y GRAVE.

• PERDIDA DE CONSCIENCIA

• DIFICULTAD EN LA VALORACION

NEUROLOGICA (POR INGESTA DE

SUSTANCIAS)

• FRACTURA CRANEAL.

• CRISIS CONVULSIVA.

• VOMITOS REPETITIVOS.

• DEFICIT NEUROLOGICO.

• LESION INTRACRANEAL

CRITERIOS DE INGRESO


• PaO2>100mmHg o Sat O2>95%

• PaCO2 entre 30 – 35 mmHg.

• PAM >90 mmHg.

• Osmolaridad Plasmática >300

Mosmol/kg.

• Normoglucemia.

• Hemoglobina > 10 g/dl.

• Normocoagubilidad.

LOS OBJETIVOS DE LA ATENCION

DEL TACE GRAVE SON:


• REPOSO ABSOLUTO.

• CABECERA ELEVADA 30°.

• MANTENER SAT O2 >95%.

• CSV /2HRS.

• CONTROL NEUROLOGICO (GLASGOW,

PUPILAS, FOCALIDAD).

• NPO

• DIURESIS HORARIA ESTRICTA

TRATAMIENTO HOSPITALARIO

http://www.google.com.ec/url?sa=i&rct=j&q=reflejo pupilar&source=images&cd=&cad=rja&docid=hFLKZ2cRW6xziM&tbnid=1PeCa7oSQOmtZM:&ved=0CAUQjRw&url=http://www.uninet.edu/cimc99/cursos/braindeath/&ei=WMIDUtygLIva8wTUoYDwDw&psig=AFQjCNGuB8UNErnR-N4sAJpoW5a2J4SdXA&ust=1376064459625358


• VIA VENOSA SUERO FISIOLOGICO.

• ANALGESIA (METAMIZOL – KETOROLACO)

(EVITAR OPIACEOS)

• CRISIS CONVULSIVAS (FENINTOINA,

DOSIS DE ATAQUE 18MG/KG EN 30 MIN

LUEGO DOSIS DE MANTENIMIENTO

6MG/KG/24HRS

• AGITACION (HALOPERIDOL, 5MG IV

C/30MIN HASTA LOGRAR SEDACION

MAXIMO 30 MG EN 24 HRS



• AUMENTO DE LA PIC (MANITOL AL 20%

DOSIS CARGA 0.5 A 1 G/KG PERFUNDIDO

EN 20 MINUTOS.

• PROFILAXIIS ANTIBIOTICA (PERDIDA DE

LCR) PENICILINA G SODICA 2 MILLONES UI

C/4HRS

TODO TCE GRAVE DEBE SER MANEJADO

EN UNA CASA DE SALUD DE TERCER

NIVEL


Md. Francisco Cruz T.

Médico Residente HB – 11 - BCB.

Médico Residente Clínica La Dolorosa.

Docente Instituto Técnico Superior Stanford.

Cel: 0984539763 – 0999960605

Mail: [email protected]

manejo del trauma craneoencefalico en hospital basico

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