kasus dermatitis seboroik

Download kasus dermatitis seboroik

Post on 08-Aug-2015

869 views

Category:

Documents

66 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

dermatitis seboroik

TRANSCRIPT

DERMATITIS SEBOROIK

Oleh : Mustakiran P. Bin Sulaiman 030.07.306Pembimbing : dr. Sri Primawati Indraswari Sp.KK

Definisi dermatitis seboroik

Kelainan kulit yang didasari oleh faktor konstitusi dan bertempat predileksi di tempat tempat seboroik

Djuanda A., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi kelima, cetakan pertama FK UI. Jakarta 2007 : hal 200-203

Etiologi dermatitis seboroik??

Diduga akibat aktivitas kelenjar sebasea yang meningkat Reaksi inflamasi akibat pertumbuhan yang berlebihan dari P. Ovale yang merupakan flora normal kulit manusia

Siregar,RS . Atlas berwarna. Saripati Penyakit Kulit. Edisi kedua

Epidemiologi dermatitis seboroik Insidensnya mencapai puncak nya pada umur 18 40 tahun, kadang kadang pada umur tua Lebih sering pada laki - laki Di dunia prevalensi dermatitis seboroik mencapai 3 5%

Djuanda A., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin, edisi kelima, cetakan pertama FK UI. Jakarta 2007 : hal 200-203

Sumber : rekam medik RSU Kardinah

Makanan

Lebih sering pada orang yang makan lemak dan minum alkohol

Iklim

Insiden meningkat pada iklim dingin

Keturunan

Tidak berpengaruh tapi cenderung meningkat pada orang yang stres emosional Yang menyebabkan kulit menjadi lembab dan maserasi akan lebih mudah menimbulkan penyakit

Lingkunagan

Faktor lain

Infeksi, kelelahan, dan defisiensi imun

Subjektif Objektif Rasa gatal yang hebat kulit penderita tampak berminyak, dengan kuman Pityrosporum ovale yang hidup komensal di kulit berkembang lebih subur. Pada kepala tampak eritema dan skuama halus sampai kasar. Kulit tampak berminyak dan menghasilkan skuama yang putih berminyak pula

Siregar,RS . Atlas berwarna. Saripati Penyakit Kulit. Edisi kedua

Seorang pria berumur 26 tahun, sebagai buruh, belum menikah, suku jawa, agama Islam datang ke poli kulit dan kelamin RSU Kardinah dengan keluhan utama : Gatal-gatal di leher belakang dan punggung atas disertai bercak-bercak kemerahan dan sisik berwarna putih yang berminyak

2 minggu SMRS

2 bulan SMRS

Awalnya sebesar uang logam, karena terasa gatal, sering digaruk Belum berobat

Os membeli sendiri obat salep di apotek tanpa ke dokter terlebih dahulu, namun masih belum sembuh Setelah itu baru berobat ke poliklinik kulit kelamin RSU Kardinah

SEKARANG

Timbul bercak kemerahan disertai rasa gatal pada kulit bagian punggung atas

Bercak-bercak kemerahan kemudian menyebar semakin meluas ke leher belakang disertai sisik halus berwarna putih berminyak

Pasien datang ke Poliklinik Kulit Kelamin RSU Kardinah Tegal dengan keluhan timbul bercakbercak kemerahan disertai sisik yang berminyak, terasa gatal pada leher belakang dan punggung atas

Gatal - gatal terjadi di kulit leher dan punggung atas hingga pundak kanan yang hilang timbul, dirasakan semakin lama semakin gatal jika berkeringat. Awalnya gatal-gatal hanya di punggung atas saja namun sejalan dengan meluasnya bercak kemerahan gatal-gatal juga semakin terasa sampai ke leher dan pundak kanan Pasien menyangkal gatal gatal di kulit kepala, alis, sekitar bibir, payudara, bahu, pusar, paha, dan kemaluan Jika gatal pasien sering menggaruk garuk dan saat menggaruk didapatkan sisik sisik berwarna putih dan berminyak Pasien mengaku keluhan timbul apabila banyak pikiran Pasien menyangkal ada demam, mual, muntah, batuk, pilek, dan diare Nafsu makan pasien baik Pasien tinggal di kamar kost dengan ukuran 3 x 3 m, menggunakan kipas angin, keadaan lembab karena ventilasi hanya 1 buah

Status generalis Keadaan Umum Kesadaran Tanda Vital

: Tampak sakit ringan : Compos mentis

Tekanan darah: 130/80 mmHg Nadi : 80 kali/menit Respirasi : 20 kali/menit Suhu : Afebris

Tinggi Badan Berat Badan Status gizi

: 170 cm : 65 kg (BMI : 22,4) : Gizi baik

Kepala : Normocephali , dbn Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-) Hidung : Deviasi septum (-), sekret (-), mukosa hiperemis (-) Telinga : Normotia, serumen (-/-), sekret (-/-), terdapat kelainan kulit (lihat status dermatologikus) Mulut : Kering (-), faring hiperemis (-), tonsil hiperemis (-)

Thoraks

Abdomen

Inspeksi : Bentuk simetris, gerak nafas simetris Perkusi : Tidak diperiksa Palpasi : Tidak diperiksa Auskultasi : Tidak diperiksa Inspeksi : Datar Palpasi : Supel Perkusi : Tidak diperiksa Auskultasi : Tidak diperiksa

Genitalia : Tidak diperiksa Ekstremitas : Akral hangat, tidak oedem pada keempat ekstremitas

Status dermatologikus Distribusi : Regional Ad regio : Leher belakang dan punggung atas Lesi : Multipel, diskret, sebagian konfluens, bentuk tidak teratur, berbatas tegas, ukuran plakat Efloresensi : Makula eritematosa, skuama halus berwarna putih dan krusta

Regio Leher Belakang

Regio Punggung Atas

Kerokan pada lesi kulit dengan KOH 20 %

hasil hifa (-)

Seorang pria berumur 21 tahun, datang dengan keluhan gatal-gatal di leher belakang dan punggung atas disertai bercak-bercak kemerahan disertai sisik berwarna putih yang berminyak sejak 2 bulan yang lalu. Gatal dirasakan semakin lama semakin gatal jika berkeringat. Pasien hanya mengobati dengan salep di apotik namun tidak sembuh. Stres (+). Pada pemeriksaan fisik,status generalis tidak didapatkan kelainan. Pada status dermatologis didapatkan lokasi regional ad regio leher belakang dan punggung atas dengan lesi multipel, diskret, sebagian konfluens, bentuk tidak teratur, berbatas tegas, ukuran plakat. Efloresensi makula eritematosa, skuama halus berwarna putih dan krusta. Pada pemeriksaan penunjang menggunakan kerokan pada lesi kulit dengan KOH 20 % didapatkan hasil hifa (-)

Dermatitis seboroik Tinea korporis

Psoriasis

Dermatitis seboroik

Pemeriksaan histopatologis

Umum Khusus

Edukasi : Patuh pengobatan Jangan menggaruk garuk Kurangi makanan berlemak, kolestrol dan makan yang teratur Hindari stres Jaga kebersihan diri dan lingkungan

Sistemik Antihistamin : Cetirizine 10 mg 1 x 1 Kortikosteroid oral : Prednisone 5 mg 4 x 1 Derivat vitamin A : Isotretinoin 10 mg 1 x 1 Topikal Krim hidrokortison 2,5%

PROGNOSIS Quo ad vitam Quo ad functionam Quo ad sanationam Quo ad cosmeticum : ad bonam : ad bonam : dubia ad bonam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH