LAPORAN KASUS

DERMATITIS SEBOROIK

Keterangan Umum

Nama : By. KhUmur : 3 bulanJenis kelamin : laki-lakiAlamat :Agama : Islam

Keluhan Utama

Kulit kepala bersisik berwarna kekuningan dan berbau.

Anamnesis

Ibu pasien mengeluh kulit kepala anaknya bersisik berwarna kekuningan dan berbau. Keluhan tersebut pertama kali timbul sejak 18 hari yang lalu berupa bruntus-bruntus kecil berwarna putih dan semakin lama semakin meluas, disertai keluarnya nanah. Karena keluhan tersebut, pasien menjadi lebih rewel. Tidak ada keluhan panas badan, batuk, dan pilek. Keluhan baru pertama kali dirasakan pasien. Tidak ada riwayat penyakit serupa dalam keluarga.

Menurut ibu pasien, pasien hanya dimandikan 1 kali sehari (pada pagi hari); malam hari hanya dilap saja. Pasien menggunakan sampo dan sabun bayi (Cussons) serta tidak pernah menggunakan sampo dan sabun yang lain.

Pasien pernah berobat ke bidan dan mendapat obat berupa sirup. Seminggu yang lalu, pasien berobat ke puskesmas dan diberi obat salep. Tetapi keluhan pasien tidak kunjung membaik.

Pemeriksaan Fisik

Status generalis Keadaan umum : tampak sakit ringan Tanda vital : HR = 132 x/menit

R = 35 x/menit S = 36,7 oC

Status gizi : PB = 67 cm , BB = 8 kg Lain-lain : dalam batas normal Kulit : lihat status dermatologikus

Status Dermatologikus

Distribusi : regionerAd regio : seluruh kepala kecuali bibir

dan daguDeskripsi lesi : multiple, sebagian besar

konfluens sebagian diskret, bentuk tidak teratur, sebagian menimbul sebagian tidak, mulai dari milier sampai plakat dan gutata, batas tegas, sebagian menimbul sebagian tidak, kering

Efloresensi : makula eritem dengan skuama halus dan krusta

pustulosa di atasnya

Diagnosis

Diagnosis banding Dermatitis seboroik Psoriaris

Diagnosis kerjaDermatitis seboroik

Pemeriksaan Penunjang

Fenomena tetesan lilinTanda Auspitz

Penatalaksanaan

Umum Fototerapi Hindari panas yang berlebihan Memakai pakaian yang menyerap keringat Hindari penggunaan tutup kepala yang lama Diet seimbang Vit. B

Topikal Keramas menggunakan selenium sulfida (selsun) 2-3 x /

minggu selama 5-15 menit Emolien (krim urea 10%)

Sistemik Kortikosteroid (prednison), dosis 1-2mg/KgBB/hari

Teori

Definisi : Dermatosis papulo skuamosa kronik yang sering ditemukan mengenai area yang banyak mengandung kelanjar sebasea (scalp, wajah, dan badan).

Klasifikasi :-. Tipe Infantil-. Tipe Anak

Etiopatogenesis

Faktor predisposisi-. Kelainan konstitusi berupa status seboroik (diturunkan)-. Keaktifan glandula sebasea-. Faktor kelelahan, stress, infeksi, dan defisiensi imun

Gejala klinis

Kelainan kulit terdiri atas eritema dan skuama yang berminyak dan agak kekuningan, batasnya agak kurang tegas.

Dermatitis seboroik ringan biasanya mengenai kulit kepala berupa pitiriasis sika dan pititriasis steatoides.

Dermatitis seboroik berat ditandai dengan adanya bercak berskuama, berminyak disertai eksudasi dan krusta tebal yang meluas kepala tertutup krusta tebal dan berbau tidak sedap.

Diagnosis Banding

PsoriasisKandidosis

Penatalaksanaan

Umum Hindari stres emosional Cukup tidur Diet rendah lemak

Khusus Topikal

Pada ptiriasis sika dan oleosa, keramas dengan selenium sulfida (selsun) 2-3kali per minggu selama 5-15menit

Jika terdapat squama dan krusta, diberi emolien. Contohnya krim urea 10% Obat lain yang dapat diberikan :

Ter (Liquor karbonas detergens 2-5%) Resorsin 1-3% Sulfur presipitatum 4-20%, dapat digabung dengan asam salisilat 3-6% Kortikosteroid (krim hidrokortison 2,5%) Krim ketokonazol 2%

Sistemik Kortikosteroid (prednison 20-30mg) Isotretinoin 0,1-0,3mg/KgBB/hari. Setelah 4 minggu diberikan dosis pemeliharaan 5-

10mg/hari, selama beberapa tahun Ketokonazol 200mg/hari bila pada sediaan ditemukan P.ovale yang banyak

TERIMA KASIH