INSUFUCIENCIA RENAL AGUDASndrome caracterizado por deterioro de la funcin renal en un periodo de horas o das y que resulta en retencin de productos nitrogenados en sangre y alteracin de la homeostasis hidroelectroltica y cido base.

Necrosis Tubular aguda (NTA)Pielonefritis aguda Septicemia

Enfermedad renal autoinmunitaria: Sndrome nefrtico agudo, nefritis intersticial

Esclerodermia

Disminucin del flujo sanguneo debido a la presin arterial muy baja

Purpura trombocitopenia idioptica

CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO

quemaduras

Sndrome urmico hemoltico

deshidratacin

Trastornos que causan coagulacin dentro de los vasos sanguneos

Hemorragia Shock sptico

ETIOLOGA

La IRA es un sndrome de etiologa mltiple, pero para el enfoque diagnstico usualmente se divide en prerenal, post-renal e IRA intrnseca.

En la forma prerenal o azotemia prerenal, la retencin de sustancias nitrogenadas es secundaria a una disminucin de la funcin renal fisiolgica debido a una disminucin de la perfusin renal, como ocurre en deshidratacin, hipotensin arterial, hemorragia aguda, insuficiencia cardiaca congestiva, hipoalbuminemia severa, etc. Como no hay necrosis del tejido renal, la retencin nitrogenada revierte antes de las 24 horas de haber logrado una adecuada perfusin renal.

La insuficiencia renal aguda postrenal, es usualmente un problema de tipo obstructivo que puede ocurrir en diferentes niveles: uretral, vesical o ureteral. En estos casos, tambin, si la obstruccin persiste por periodos prolongados el paciente desarrollar insuficiencia renal aguda intrnseca.

En la insuficiencia renal intrnseca, hay dao tisular agudo del parnquima renal y la localizacin del dao puede ser glomerular, vascular, tubular o intersticial. La forma ms frecuente de insuficiencia renal aguda intrnseca, es la necrosis tubular aguda (NTA), siendo la causa ms frecuente de sta la hipoperfusin renal prolongada.

SIGNOS Y SINTOMAS

Heces con sangre Mal aliento Tendencia a la formacin de hematomas Cambios en el estado mental o en el estado de nimo Inapetencia Disminucin en la sensibilidad Fatiga Dolor de torcico Temblor en la mano Hipertensin arterial Sabor metlico en la boca Nuseas o vmitos por das

Hemorragia nasal Hipo persistente Sangrado prolongado Crisis epilptica Movimientos letrgicos Retencin de lquidos Oliguria Anuria Poliuria Nicturia

DIAGNSTICO

Los resultados de los exmenes de laboratorio pueden cambiar repentinamente (en cuestin de unos pocos das a 2 semanas). Tales exmenes pueden abarcar: Depuracin de la creatinina Creatinina en suero Potasio en suero Anlisis de orina

La ecografa abdominal es el examen para diagnosticar la insuficiencia renal, la radiografa abdominal, la tomografa computarizada abdominal o la resonancia magntica del abdomen pueden revelar si hay una obstruccin en las vas urinarias. Los exmenes de sangre pueden ayudar a revelar las causas subyacentes de la insuficiencia renal. La gasometra arterial y el anlisis bioqumico de la sangre pueden mostrar acidosis metablica.

TRATAMIENTO

El mejor tratamiento de la IRA, es la prevencin. Las medidas mas importantes son: mantener una adecuada perfusin renal, evitar el uso de drogas nefrotxicas y si es imprescindible su uso utilizar las dosis corregidas, usar racionalmente los estudios con sustancia de contraste. El tratamiento de la IRA tiene 2 componentes: el tratamiento conservador y la terapia dialtica o intervencional.

TRATAMIENTO MEDICO CONSERVADOR DE LA IRA

Peso y balance hdrico diario. Mantener una diuresis mayor de 600 cc/d.

Mantener presin arterial adecuada.Restriccin hdrica: Lquidos insensibles + diuresis. totales = Prdidas

Dieta con bajo contenido de protenas y potasio.

Aporte calrico adecuado.Quelantes de fsforo: hiperfosfatemia.

DILISIS

La dilisis es un tratamiento de soporte basado en dos principios fsicos: la difusin de solutos y el transporte convectivo (filtracin). Bajo estos conceptos y con la elaboracin de nuevas membranas, se han diseado varias modalidades detratamiento dialtico.

Los estudios iniciales sugeran que la dilisis temprana mejoraba el pronstico de los pacientes con IRA, pero esto no ha sido confirmado a la fecha. En forma similar, no es claro si la intensidad de la terapia dialtica afecta favorablemente el pronstico. Indudablemente, la prescripcin de la dilisis es individual para cada paciente. De esta manera se deber elegir la modalidad de tratamiento dialtico de acuerdo a la condicin clnica del paciente y de la viabilidad de realizar el procedimiento.

PERIODO PREPATOGENICOConcepto: Sndrome caracterizado por deterioro de la funcin renal en un periodo de horas o das y que resulta en retencin de productos nitrogenados y alteracin de la homeostasis hidroelectroltica y cido base. Agente: el control de glucosa en la sangre y la presin arterial, nefropatas

PERIDO PATOGENICO

MuerteEstado Crnico: Puede ser reversible sise trata a tiempo

Husped: personas adultas mayor de 40 aos incidencia en hombres

Complicaciones: cardiovasculares- hipertensin arterial, edema pulmonar y lasarritmias; gastrointestinales- gastritis, ulceras y sangrado gastrointestinal; hematolgica- anemia, sangrados digestivos, trombocitopenia; infecciosas- sepsis, infecciones del tracto urinario; neurolgico- Confusin, convulsiones, Coma; nutricional- perdida de peso.

Ambiente: antecedentes familiares, infecciones de vas urinaria por bacterias como bacilos gramnegativos (Escherichia coli, siguiendo la Klebsiella, Aerobacter, Proteus, Pseudomona aeruginosa y Acinetobacter)

Signos y sntomas: Oliguria, Anuria, Miccin excesiva durante la noche, Disminucin de la sensibilidad,Inapetencia, Movimientos letrgicos y lentos , Cambios en el estado de animo, Convulsiones, Temblor en la mano, Nauseas y vomito, Tendencia a la formacin de hematomas, Sangrado prolongado, Heces con sangre, Fatiga, Mal aliento, Anemia, Hipertensin arterial, Crisis epilptica, Hemorragia nasal, Edema, Debilidad muscular, Somnolencia , Coma depende del grado de uremia.

Cambios tisulares: En la IRA, hay dao tisular agudo del parnquima renal y la localizacin del dao puede serglomerular, vascular, tubular o intersticial

PREVENCION PRIMARIA PROMOCIN A LA SALUD PROTECCION ESPECIFICA

PREVENCION SECUNDARIA DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO LIMITACION DEL DAO

PREVENCION TERCIARIA REHABILITACION

Educar al paciente de las infecciones urinarias. Promocin del chequeo medico peridicamente. Evitar la deshidratacin Evitar los medicamentos nefrotxicos. Educar a la persona de una buena alimentacin con frutas y verduras, evitar los refrescos.

Visitas regulares al medico. Aconsejar la eliminacin del consumo de medicamentos como AINES, antibiticos aminoglucsidos, contrastes yodados, etc. Educar a la persona a consumir agua natural para limpiar los riones, evitar los refrescos. Evitar el consumo de alimentos con Na, K, fosforo.

Dx Precoz: Historia clnica Examen fsico Exmenes de sangre (creatinina y urea, examen de orina EcografaAngiografa Biopsia del rin Tx. Oportuno: Hidratacin por un catter venoso central Nutricin: dieta menor consumo de protenas y potasio, aporte calrico adecuado. Prueba de la diuresis Farmacolgico: dopamina dosis bajas (dopa)

Dieta Reposo en cama Tx. Medico dilisis peritoneal

Dieta rica en caloras y protenas, sea en forma de liquido o alimentos blandos, si la ingestin es posible. Ejercicio diario Reposo Ejercicios de relajacin Tratamiento de dilisis

Datos significativos

Signos y sntomas

Patrn alterado

Categora diagnostica

Caracterstic as definitorias

Factores relacionados

Dx De enfermera

Antecedentes familiares Edad mayores de 40 aos Oliguria o Anuria, Disuria, nicturia Inapetencia Deshidratacin Movimientos letrgicos Dolor en la parte baja de la espalda ( izq. O derecha o ambas) Convulsiones Temblor en la mano Nauseas y vomito Anorexia Tendencia a la formacin de hematomas Fatiga Irritabilidad Mal aliento (sabor metlico) Anemia Diabetes Hipertensin arterial Crisis epilptica

Nicturia Oliguria o anuria Disuria Retencin de lquidos

Eliminacin/ intercambio

Deterioro de la eliminacin urinaria.

-Disuria -Nicturia -Retencin

Infeccin del tracto urinario

Deterioro de la eliminacin urinaria r/c infeccin del tracto urinario m/p disuria, nicturia, retencin.

Deshidrataci n Vmitos Disfuncin renal

Nutricin

Riesgo de equilibrio electroltico

Desequilibrio de lquidos (deshidratacin ), vmitos, disfuncin renal.

Riesgo del equilibrio electroltico r/c desequilibrio de lquidos (deshidratacin, vmitos, y disfunci renal.

Datos significativos Edema Uremia Debilidad muscular Somnolencia Coma depende del grado de uremia Infeccin del tracto urinario Obstruccin de las vas urinarias Disminucin de la diuresis trastornos electrolticos hiperpotasemi a, acidosis, hipocalcemia, hiponatremia, Hiperfosfatemia Fallo cardiaco Agentes nefrotxicos Edad avanzada Sndrome nefrotico Complicaciones: arritmias, infarto, embolia pulmonar

Signos y sntomas

Patrn alterado

Categora diagnostica

Caractersticas definitorias

Factores relacionado s Exceso del aporte de sodio

Dx De enfermera

oliguria Trastornos electrolticos Azoemia Edema

Nutricin

Exceso de volumen de lquidos

-Alteracin de electrolitos -Azoemia -Edema -Oliguria

Exceso de volumen de lquidos r/c el exceso del aporte de sodio m/p alteracin de electrolitos, azoemia, edema y oliguria.

Dolor en la parte baja de la espalda (izq. O derecha o ambas)

Cognitivo/ perceptual

Dolor agudo

-Cambios en el apetito -Hipertensin arterial -Observacin de evidencias de dolor -Informe verbal de dolor

Agentes lesivos

Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p cambios de apetitos, HTA, observacin de evidencias de dolor e informe verbal de dolor

Dx de enfermera

Objetivo

Accin1) Orientar al paciente en el autocuidado de higiene personal (bao, vestido, etc.).2) Recomendar al paciente que beba gran cantidad de agua. Aproximadamente 8 vasos diarios. 3) Control de lquidos.

Fundamentacin

Deterioro de la eliminacin urinaria r/c infeccin del tracto urinario m/p disuria, nicturia, retencin.

Orientar al paciente para una eliminacin urinaria y as proporcionar un buen funcionamiento del tracto urinario.

1) La higiene personal ayuda al aseo del paciente y que se eviten las infecciones urinarias.2) Ingerir suficiente cantidad de agua ayuda a la eliminacin de microorganismos en el cuerpo. 3) Llevar un control de lo que ingiere y elimina el paciente en 24 horas.

4) Evaluar signos de infeccin y ensear al paciente a reconocerlos: fiebre, disuria, caractersticas anormales de la orina (color, olor, cantidad), escalofros. 5) Administrar los antibiticos segn prescripcin medica.

4) Educar al paciente los sntomas y caractersticas de la orina ayudan a prevenir complicaciones.

5) Los frmacos ayudan a mejorar el estado de salud el paciente.

Dx de enfermera

Objetivo

Accin1) Valorar el paciente busca de signos deshidratacin. en de

Fundamentacin1) .Los signos de deshidratacin (sed, sequedad de mucosas, turgencia deficiente de la piel y taquicardia) se evalan y los resultados de los estudios diarios de laboratorio se revisan para advertir cualquier anormalidad metablicas (de sodio, potasio, glucosa, nitrgeno de la urea sangunea). 2) Una ingesta adecuada de lquidos ayuda a evitar deshidratacin hidroelectroltica y favorece la eliminacin. 3) Deben evaluarse la frecuencia, intensidad y duracin del dolor, a fin de determinar la eficacia del analgsico administrado.

Riesgo del equilibrio electroltico r/c desequilibrio de lquidos (deshidratacin), vmitos, y disfuncin renal.

Evitar un desequilibrio electroltico por la deshidratacin del paciente.

2) Fomentar la ingesta adecuada de lquidos.

3) Administracin de farmacoterapia segn prescripcin medica.

Dx de enfermera

Objetivo

Accin1) Manejo de electrolitos. lquidos y

Fundamentacin1) El consumo de lquidos necesarios durante el dia as como la eliminacin de estos de manera necesaria 2) La vigilancia de signos y sntomas nos alertan si ha habido algn cambio en el estado del paciente desde el ultimo tratamiento.

Exceso de volumen de lquidos r/c el exceso del aporte de sodio m/p alteracin de electrolitos, azoemia, edema y oliguria.

Evitar el exceso de lquidos en el paciente2) Monitoreo de signos y sntomas de acumulo de lquidos cada hora.

3) Administracin de diurticos para regular funciones hemodinmicas, (por prescripcin mdica). 4) Monitoreo de gasto urinario cada hora y registro de caractersticas.

3) La administracin de diurticos ayuda a la eliminacin de lquidos en el organismo.

4) Ayuda para llevar una evaluacin de la cantidad de orina eliminada as como color, olor, cantidad, frecuencia, etc.

Dx de enfermera

Objetivo

Accin

Fundamentacin

Dolor agudo r/c agentes lesivos m/p cambios de apetitos, HTA, observacin de evidencias de dolor e informe verbal de dolor

El paciente disminuir el dolor y lograra un mejor confort y descanso

1- Colaborar con el paciente en la identificacin de mtodos para reducir la intensidad del dolor.

1. El paciente es quien mejor conoce su dolor y proporciona importantes intuiciones relativas a su control. 2. Si el paciente tiene que convencer a quienes le atienden de que tiene dolor, nota una mayor intensidad que intensifica el dolor. 3. El paciente que esta preparado para el dolor gracias a explicaciones sobre lo que en realidad va a notar menos tensin que el paciente que tiene dolor. 4. El rubor que el paciente pueda tener porque otros vean su respuesta al dolor para aumentar su ansiedad e intensificar el dolor. 5. una optima analgesia disminuye la ansiedad debida a la ocurrencia del dolor.

2

Transmitir al paciente la aceptacin de su respuesta del dolor. Reconocer existencia de dolor Descripcin del paciente de su dolor

3- Tomar medidas para reducir el temor al dolor. Explicar las causas del dolor Preguntar tiempo que dura el dolor

4-

Proporcionarle al paciente intimidad al momento del dolor.

5- Proporcionar un optimo alivio del dolor con los analgsicos prescritos.

INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

Prdida progresiva e irreversible de la funcin renal. Se inicia con el deterioro progresivo del volmen de filtrado glomerular por el reclutamiento de nefronas daadas, al que se agregan los trastornos tubulares de homeostasis y finalmente la falla de las funciones hormonales del rgano.

Epidemiologa:La IRC es uno de los sndromes ms importantes en nefrologa. Se estima que en el mundo hay ms de 1000, 000 pacientes. En tratamiento de dilisis. Cada ao se detectan en Mxico 12000 15000 nuevos pacientes de IRC. 5000 8000 pacientes ingresan cada ao a los diferentes programas de dilisis.

ETIOLOGA

Nefropata Diabtica

Hipertensin arterialGlomerulonefritis crnica Riones Poliqusticos Nefropata intersticial crnica

Uropata obstructivaEnfermedades Del colgeno

SNTOMAS

Sensacin de malestar general y fatiga Prurito Dolor de cabeza Prdida de peso Inapetencia Nuseas Piel anormalmente oscura o clara Dolor seo somnolencia y confusin problemas para concentrarse o pensar Entumecimiento en las manos, los pies u otras reas fasciculaciones musculares o calambres

Susceptibilidad a hematomas o sangrado en las hecesSed excesiva, Mal aliento Hipos frecuentes Bajo nivel de inters sexual e impotencia Amenorrea Problemas de sueo como insomnio, apnea obstructiva del sueo Edema Vmitos, tpicamente en la maana

DIAGNSTICO

Evaluacin del paciente con IRC-historia clnica completa: antecedentes -Exploracin fsica completa -Lab: BHC, QS, ES, EGO, depuracin de creatinina

-Imagen: USG, TAC, evitando exposicin a medios de contraste

Biopsia renal Cuando no se puede establecer el dx. Cuando hay posibilidad de reversibilidad

contraindicado: riones pequeos, ERP, IVU, alteraciones de coagulacin, obesidad mrbida

TRATAMIENTO

Manejo adecuado de la patologa que causa la IRC.

-vigilancia del deterioro de la funcin renal-restriccin de la ingesta de protenas: disminuye las complicaciones de la uremia. 0.6 gr./Kg/da, abundantes Aa esenciales

control de la hipertensin intraglomerular y de la proteinuria *control adecuado de la HAS *IECA, al inhibir a la angiotensina disminuyen la presin intraglomerular, con lo cual disminuyen la proteinuria. Tomar en cuenta los efectos indeseables como tos,C, etc. * los calcioantagonistas como verapamilo y diltiacem tambin pueden ser nefroprotectores.

Modalidades de sustitucin renala. dilisis peritonealb. hemodilisis c. trasplante renal

Hemodilisis: es una tcnica depuracin extracorprea que emplea un proceso de intercambio entre la sangre y el lquido de dilisis a travs de una membrana semipermeable. Es necesario un acceso vascular catter doble lumen fstula arteriovenosa

Dilisis peritoneal: utiliza las caractersticas del peritoneo como membrana semipermeable, lo que permite el intercambio de agua y solutos entre la sangre que circula por los capilares mesentricos y el lquido de dilisis que se introduce en la cavidad peritoneal. Se requiere implantacin de un catter de silicona o poliuretano en la cavidad peritoneal

Trasplante renalEs el tratamiento de eleccin y el Tx.. de sustitucin. Debe haber compatibilidad entre donante y receptor en el sistema ABO y CMH, se realizan pruebas cruzadas El donante debe estar libre de infecciones como VIH, hepatitis B, C, nefropata, neoplasias. Despus del transplante el paciente debe llevar tratamiento inmunosupresor para evitar el rechazo.

PERIODO PREPATOGENICOConcepto: Es la prdida gradual y progresiva de la capacidad renal de excretar desechos nitrogenados, de concentrar la orina y de mantener la homeostasis del medio interno, causada por una lesin estructural renal irreversible presente durante un perodo largo de tiempo, habitualmente meses o aos. Agente: Multifactorial (Glomerulonefritis)

PERIDO PATOGENICO

MuerteEstado Crnico:

Complicaciones: hipertensin, anemia, dislipidemia, osteopata, malnutricin,neuropata, mayor riesgo de enfermedad cardiovascular, trastornos funcionales y una reduccin del bienestar del paciente.

Husped: personas con Diabetes Mellitus e Hipertensin

Signos y sntomas: Sensacin de malestar general y fatiga, prurito, Dolor de cabeza, Prdida deAmbiente: antecedentes familiares, infecciones urinarias,peso, Inapetencia, Nuseas. Piel anormalmente oscura o clara, Dolor seo, Somnolencia y confusin. entumecimiento en las manos, fasciculaciones musculares o calambres, Susceptibilidad a hematomas sed excesiva, amenorrea, edema, no hay inters sexual.

Cambios tisulares: Sobrecarga de volumen de lquido, los sntomas van desde edema suave al edema agudode pulmn peligroso para la vida La hiperfosfatemia, y al hiperparatiroidismo, que conduce a la osteoporosis renal y a la calcificacin vascular.

PREVENCION PRIMARIA PROMOCIN A LA SALUD PROTECCION ESPECIFICA

PREVENCION SECUNDARIA DIAGNOSTICO PRECOZ TRATAMIENTO OPORTUNO LIMITACION DEL DAO

PREVENCION TERCIARIA REHABILITACION

Educar al paciente de las

infecciones urinarias. Promocin del chequeo medico peridicamente. Evitar la deshidratacin Evitar los medicamentos nefrotxicos. Educar a la persona de una buena alimentacin con frutas y verduras, evitar los refrescos.

Visitas regulares al medico Vigilancia del deterioro de la funcin renal Restriccin de la ingesta de protenas: disminuye las complicaciones de la uremia . Aconsejar la eliminacin del consumo de medicamentos como AINES, antibiticos aminoglucsidos, contrastes yodados, etc.

Dx Precoz: Historia clnica Examen fsico Lab: BHC, QS, ES, EGO, depuracin de creatinina. Imagen: USG, TAC, evitando exposicin a medios de contraste. Biopsia renal Tx. Oportuno Dilisis peritoneal Hemodilisis Transplante de rin

Dieta Reposo en cama Tx. Medico dilisis peritoneal Hemodilisis Trasplante de rin

Dieta rica en caloras y protenas, sea en forma de liquido o alimentos blandos, si la ingestin es posible. Ejercicio diario Reposo Ejercicios de relajacin Tratamiento de dilisis Hemodilisis Cuidados postquirrgicos

Datos significativos

Signos y sntomas

Patrn alterado

Categora diagnostica

Caractersticas definitorias

Factores relacionados

Dx De enfermera

Oliguria o Anuria Disuria Miccin excesiva durante la noche Disminucin de la sensibilidad Inapetencia Cambios en el estado de animo Ausencia de diuresis Nauseas y vomito Anorexia Tendencia a la formacin de hematomas Fatiga Anemia Hipertensin arterial Diabetes mellitus Infeccin del tracto urinario Dilisis, hemodilisis Transplante de rin Taquipnea Disminucin del filtrado Glomerular Progresin de la IRC. Hiperpotasemia. Debilidad muscular. Desmineralizacin sea. Reduccin carga distal de sodio.

Nicturia Oliguria o anuria Disuria Retencin de lquidos

Eliminacin/ intercambio

Retencin urinaria

Ausencia de diuresis Disuria Miccin frecuente o miccin de poca cantidad

Obstruccin de vas urinarias

Retencin urinaria r/c obstruccin de las vas urinarias m/p ausencia de diuresis, disuria , miccin frecuente o poca cantidad.

Disminucin de la sensibilidad

Seguridad/ proteccin

Riesgo de infeccin

Patologa, procedimientos invasivos (dilisis, hemodilisis, venoclisis, trasplante de rin) .

Riesgo de infeccin r/c la patologa o procedimientos invasivos (dilisis, hemodilisis, transplante de rin).

Hipertensin Diabetes mellitus Infeccin tracto urinario

Actividad / reposo

Riesgo de perfusin renal ineficaz

Enfermedad renal Diabetes, hipertensin

Riesgo de perfusin renal ineficaz r/c la enfermedad renal y patologas como hipertensin y diabetes

Dx de enfermera

Objetivo

Accin1) Ensear medidas para ayudar a reducir la actividad del destrusor: Beber suficiente cantidad de liquido para distender la vejiga. Distribuir la ingesta de lquidos de forma que se limite la actividad del destrusor durante las horas de paseo.

FundamentacinPara aumentar el confort asociado a la miccin, el paciente tiene que condicionar el reflejo de miccin, ingiriendo los lquidos adecuados w inhibiendo las contradicciones vesicales. Orinar frecuentemente produce una miccin crnica de escaso volumen y aumenta la actividad del destrusor. En muchos casos la maniobra ayuda a vaciar la vejiga, esta maniobra no resulta apropiada si los esfnteres urinarios estn crnicamente contrados; la estimulacin cutnea externa puede estimular el reflejo de miccin; esta maniobra contrae los msculos abdominales que manualmente comprimen la vejiga.

Retencin urinaria r/c obstruccin de las vas urinarias m/p ausencia de diuresis, disuria , miccin frecuente o poca cantidad.

Evitar la retencin de lquidos en el paciente debido a la obstruccin de las vas urinarias

2) Ensear al paciente mtodos para vaciar la vejiga: Maniobra de Cred, Desencadenamiento cutneo mediante golpecitos suprapelvicos, Maniobra de Valsalva

3) Consultar con el medico para limitar ciertos medicamentos (diurticos, hipnticos, diacepam, fenotiazinas, bloqueantes ganglionares) para reducir la retencin.

Estos frmacos inducen la incontinencia , alterando la inhibicin voluntaria y deteriorando el reconocimiento de las seales vesicales.

Dx de enfermeraRiesgo de infeccin r/c la patologa o procedimientos invasivos (dilisis, hemodilisis, transplante de rin).

Objetivo

Accin

Fundamentacin1) Las infecciones son una de las principales causas de muerte en la IRA; un tipo importante es la infeccin de vas urinarias . Un paciente con IRA tiene alterada su inmunidad, estado nutritivo, pocas posibilidades de curacin, edema y menos actividad y todo ello dispone a q el paciente tenga una infeccin. 2) Evitar los catteres y los procedimientos invasivos ayuda a impedir la entrada de microorganismos en el cuerpo.

Prevenir en el paciente la aparicin de un proceso infeccioso durante su estada en el hospital.

1- Informar al paciente de su mayor susceptibilidad a la infeccin y responsabilidad en la prevencin.

2- Evitar los procesos invasivos al mximo: Repetidas punciones venosas Vas IV va venosa central

3- Usar tcnicas aspticas con todos los procedimientos invasivos y cuando se manipulen las vas, los catteres, cambios de apsito, y los accesos para la dilisis.4- Ensear al paciente a evitar entrar en contacto con el paciente que tengan cualquier infeccin de vas respiratorias superiores. 5- Usar signos escritos que adviertan a las visitas que se laven las manos antes y despus de tocar al paciente.

3) Cada vez que se desconectan las vas se introducen microorganismos. Las tcnicas aspticas reducen la cantidad de microorganismos introducidos.

4) El aislamiento selectivo puede ayudar a proteger contra una infeccin.

5) El lavado de manos reduce el riego de contaminacin cruzada.