insuficiencia renal aguda

5/9/2018 Insuficiencia Renal Aguda - slidepdf.com

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Insuficiencia renal aguda

Definición1. Deterioro brusco de las funciones renales basales tras una causa desencadenante.2. Es un síndrome caracterizado por un descenso brusco del filtrado glomerular y consecuentemente por un incremento de los productos nitrogenados en sangre. Seasocia con oliguria en dos tercios de los casos y dependiendo de la localización onaturaleza de la causa del daño se clasifica como prerrenal, parenquimatoso uobstructivo.3. En investigación clínica es el descenso abrupto y sostenido del filtrado glomerular, ladiuresis o ambos.4. Es un síndrome clínico, secundario a múltiples etiologías, que se caracteriza por undeterioro brusco de las funciones renales, que altera la homeostasis del organismo, seasocia con frecuencia con un descenso de la diuresis y tiene como expresión común unaumento de la concentración de los productos nitrogenados en sangre. 6

Clasificación

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Insuficiencia renal aguda prerrenal: Es la alteración funcional, sin daño estructural, de losriñones producida por una disminución de la perfusión renal que revierte rápidamentecuando se corrigen las causas que la motivan. (Sinónimo: Insuficiencia renal agudafuncional.) 6 Insuficiencia renal aguda parenquimatosa: Es el deterioro brusco de las funciones renalesocasionado por una lesión anatómica de cualquiera de las estructuras renales:glomérulos, túbulos, intersticio o vasos. 6



Insuficiencia renal aguda obstructiva: Es la dificultad de eliminar la orina producida al exterior como consecuencia de una obstrucción intrínseca o extrínseca de la(s) vía(s)urinaria(s). (Sinónimo: Insuficiencia renal aguda post -renal.) 6 Necrosis tubular aguda: Es un término anatomopatológico que identifica la presencia dealteraciones tubulointersticiales renales consistentes, principalmente, en fenómenos denecrosis y apoptosis de las células tubulares. 6

Nefritis tubulointersticial aguda: IRA caracterizada por la presencia de infiltradosinflamatorios en el intersticio renal que puede ser debida a causas inmunoalérgicasgeneralmente en relación al uso de fármacos, infecciosas o desconocidas. 6 Necrosis cortical: FRA causado por una coagulación intravascular total o parcelar de lacorteza renal. 6

Factores de riesgoHuésped: 5

y Sx nefroticoy Hipovolemia

y Insuficiencia cardiaca congestivay Cirrosis hepática

y Insuficiencia renal previa (AINES)

y Nefroangioesclerosis (IECAS)

y U so concomitante de IECAS y Enfermedad sistémica: lupus eritematoso sistémico

Mortalidad La mortalidad asociada con la IRA es elevada, variando entre el 30-50 % en series

generales al 40- 80% en series de U CI2. La mayor mortalidad observada entre losenfermos con IRA ingresados en la U CI respecto a la que tienen los enfermos ingresadosen otros servicios hospitalarios (78 frente a 37%) se debe a la mayor frecuencia con quese observa la presencia un fallo multiorgánico en la U CI que en los otros servicios (89frente a 30%)35. Sin embargo la mortalidad se incrementa con el número de fallosorgánicos con independencia de donde esté ingresado el paciente conforme lo hace el número de órganos en fallo. 6

IncidenciaEn países desarrollados la incidencia de la IRA puede estimarse alrededor de 200 casos

por millón de habitantes por año según el estudio de Madrid. 6

Cuadro clínicoLa insuficiencia renal aguda supone un deterioro brusco de la función renal excretora conaparición de uremia, oliguria, anuria o diuresis normal (30%9. Presenta una alta morbi-mortalidad.5



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Diagnostico

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Bibliografía:

5- Guía clínica de Insuficiencia Renal en Atención Primaria, SEMERGEN [Disponible

en]:

http://www.semergen.es/semergen/microsites/manuales/insuf_renal/insuf_renal.pd

f

6- Guías SEN ACT U ACIÓN EN EL FRACASO RENAL AGU DO,

NEFROLOGIA; Volumen 27 Suplemento 3 � 2007

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