infertilidad y esterilidad

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Infertilidad y Esterilidad

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  • INFERTILIDAD Y ESTERILIDADAarn E. Carasngel E. Lpez

  • Conceptos

    Esterilidad: Incapacidad de concebir despus de un ao de tener relaciones sexuales sin proteccin , con frecuencia razonable.

    PRIMARIASECUNDARIA

  • Causas de Esterilidad

  • Antecedentes de la Mujer

    GinecolgicosMdicosQuirrgicosMedicamentosSociales

  • Antecedentes del VarnDisfuncin erctilAnomalas congnitasEnfermedades de transmisin sexualParotiditisCriptorquidia, torsin o trauma testicularVaricoceleMedicamentos, tabaquismo, alcohol, drogasEsteroides anablicos

  • Exploracin de la Mujer

  • Exploracin del Varn

  • Causas de Esterilidad

    La valoracin de la esterilidad se puede simplificar confirmando:

    OvulacinAnatoma normal del aparato reproductor femeninoCaractersticas normales del semen

  • Disfuncin OvricaLa ovulacin se altera por anomalas del hipotlamo, hipfisis anterior u ovarios.

  • Patrn menstrualTemperatura corporal basalProgesterona sricaBiopsia endometrialEcografa

  • Factores Tubarios y Plvicos

  • Anomalas Uterinas

    Anomalas congnitasDietilestilbestrolPlipos endometrialesLeiomiomasSndrome de Asherman

  • Factores del Cuello Uterino

    CriocirugaConizacinInfecciones cervicales (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Ureaplasma urealyticum y Micoplasma hominis)

  • Causas de Esterilidad en el VarnLas causas de esterilidad masculina se clasifican en anomalas en la produccin de espermatozoides, anomalas en la funcin de los espermatozoides y obstruccin de los conductos.

  • Diagnstico de Infertilidad (resumen)

  • Tratamiento de la Pareja Estril

  • Cambios en el Estilo de Vida

    FACTORES AMBIENTALESTabaquismoAlcoholCafenaPesoEjercicio NutricinManejo del estrs

  • Correccin de la Disfuncin Ovrica

    Citrato de clomifeno: 50 mg durante 5 das, se incrementan 50 mg en ciclos subsiguientes.Gonadotropinas: 50 a 75 UI/dia.Inhibidores de la aromatasa: Letrozol 2.5 a 5 mg v.o/dia por 5 das

  • Complicaciones de los frmacos utilizados en esterilidad

    Sndrome de hiperestimulacin ovrica: se acompaa de hipertrofia ovrica por el tratamiento de gonadotropinas exgenas.

    Los sntomas comprenden:Dolor, distencin abdominal, ascitis, trastornos digestivos, problemas respiratorios, oliguria, tromboembolias, hemoconcentracin.

  • Clasificacin y estadificacin del OHSS

    Grado 1: distencin/dolor abdominalGrado 2: grado 1 mas nauseas y vomito o diarrea; ovario hipertrfico de 5 a 12 cm.Grado 3: datos ecogrficos de ascitis.Grado 4: evidencia clnica de ascitis e hidrotrax o dificultad para respirar.Grado 5: todos los anteriores mas hipovolemia, hemoconcentracin, hipoperfusin e hipofuncin renal y anomalas de la coagulacin

  • Correccin de la Reserva Ovrica

    Envejecimiento normalCastracin quirrgica

  • Correccin de Anomalas AnatmicasFactores tubarios:Obstruccin tubaria proximal: canalizacin histeroscopica, anastomosis quirrgica y salpingostomiaObstruccion mesotubaria: canalizacin histeroscopica, anastomosis quirugica y salpingostomiaObstruccion tubaria distal: neosalpingostomia por laparoscopia.

  • Factores peritoneales: endometriosis , adherencias .Factores Uterinos: leiomiomas ., plipos endometriales , adherencias intrauterinas

  • CORRECCIN DE ANOMALAS CERVICOUTERINAS:InfeccinIntervencin quirrgica cervicouterina previaUso de antiestrogenosAnticuerpo contra espermatoziodes

  • Correccin de la Esterilidad Masculina

    Aspermia : factores psicgenos , disfuncin erctil orgnica, o deficiencia del reflejo sacroespinal parasimptico.

    Hipoespermia : volumen reducido de semen debido a eyaculacin retrgrada, obstruccin parcial o completa del conducto eyaculador.

    Azoospermia : ausencia completa de espermatozoide en el semen causas obstructivas como vasectoma u obstruccin del conducto eyaculador ; no obstructivas , Sindrome de Klinefelter , insuficiencia testicular.

  • Oligoespermia : Se diagnostica cuando hay menos de 20 millones de espermatozoide por mm de semen ; causa, factores hormonales, genticos y ambientales.

    Astenospermia : Motilidad espermtica reducida .

    Teratozoospermia : morfologa anormal de los espermatozoide.

    Varicocele: El tratamiento tradicional consiste en la ligadura quirrgica de la vena espermtica interna.

  • INSEMINACION INTRAUTERINA

    TECNOLOGIA DE REPRODUCCION ASISTIDA :Fertilizacion in vitro Inyeccion intracitoplasmatica de espermatozoide

  • GRACIAS