XII-5 Testículo y epididimo (Hematoxilina-eosina)

Visión general: Visión general. A pequeños aumentos distinguimos dos zonas estructurales diferentes correspondientes al parenquima gonadal testicular y al sistema ductal canalicular de la vía epididimaria.

Visión específica: Los túbulos seminíferos en detalle presentan una fina capa basal con células mioepiteloideas. Formando la pared de los túbulos seminíferos nos encontramos con la sucesión en múltiples capas de células de sostén o de Serloli y de células germinales (espermatogonias, espaermatocitos y espemátides). En algunos de los túbulos encontramos espermatozoides maduros en la luz. El intersticio es laxo con capilares y células eosinófilas de Leydig. El epidídimo se observa como un conjunto de luces tubulares tapizadas por un epitelio prismático ciliado y un material luminal de aspecto fibrilar denso de espermatozoides.

XII-5 Testículo 10x XII-5 Testículo 40x

 

Organización histológica de la glandula tiroides

A.B. Cápsula: La cápsula de la glándula tiroides consta de un delgado tejido conectivo

de colágeno, del cual se extienden tabiques hacia el interior de la sustancia de la glándula, y las subdividen en lóbulos.

1. Células foliculares (epitelio cúbico simple).2. Células parafoliculares (células claras), ubicadas en la periferie de los

foliculos.C. Células parenquimáticas: Las células parenquimáticas de la glándula tiroides

forman foliculos llenos de coloide, compuestos por :D. Tejido conectivo: Delgados elementos de tejido conectivo, conducen una rica

irrigación sanguínea.

Lamina 77.

o

 

Las proliferaciones de tejido adiposo a lo largo del cuerpo son comunes. De hecho, son los tumores del tejido blando más frecuentes del sistema musculoesquelético. Enzinger y Weiss  clasificaron los tumores  lipomatosos benignos en cinco categorías (tabla I).

TABLA I: CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES

LIPOMATOSOS BENIGNOSClasificación Descripción o Ejemplos

LipomaCompuesto de grasa madura, puede ser solitario o múltiple, puede ser superficial o profundo

Variantes de LipomaAngiolipoma, lipoma fuso-celular, lipoma pleomórfico, lipoblastoma benigno, y angiomiolipoma

Lipomas Heterotópico Lipoma Intramuscular o intermuscular, lipoma de la vaina del tendón, fibrolipoma intraneural,

macrodistrofia lipomatosa, y lipoma lumbosacro

Infiltraciones o proliferaciones difusas simétricas de grasa madura

Lipomatosis difusa, lipomatosis cervical, y lipomatosis pelviana

Hibernoma Tumor benigno de grasa marrón

Los lipomas normalmente ocurren en adultos y su frecuencia aumenta con la edad. La mayoría son superficiales y se dan en la región de la espalda,  o el cuello. Otras situaciones comunes incluyen la parte proximal del brazo, la nalga, y la parte proximal del muslo. Los lipomas que nacen debajo de la fascia son mucho menos frecuentes, y alcanzan a menudo un gran tamaño antes de requerir la atención de un médico. La mayoría de las lesiones son asintomáticas y de crecimiento lento. Los lipomas superficiales normalmente tienen una consistencia pastosa o quística. Los lipomas profundos se perciben a menudo más firmes y pueden ser difíciles de distinguir de un sarcoma con solo la palpación. 

Con un lipoma profundo, las radiografías simples pueden mostrar una lesión radiolucente (figura 1). La imagen de resonancia magnética muestra signos característicos que son idénticos a los del tejido adiposo de alrededor (figura 2). Histológicamente, los lipomas están compuestos de grasa madura. En la resección, se encuentra una cápsula fibrosa delgada que rodea el tumor. La escisión simple (margen marginal) es el tratamiento de elección, y la repetición no es común. Los lipomas verdaderamente benignos no tienen probablemente potencial maligno.  Lipoma lingual. Presentacion de un caso clinico .2

Estudiada en consulta, se realizaron exámenes de laboratorio, con resultados de química sanguínea normales. Se decidió tomar una conducta terapéutica quirúrgica, con exéresis de la lesión con margen de seguridad tridimensional. Se realizó reparación simple del defecto, con tejidos locales. (Figuras 3 y 4). 

Figura 3. Conducta terapéutica quirúrgica, exéresis de la lesión con margen de seguridad tridimensional. 

Figura 4. Aspecto macroscópico y dimensiones de la pieza quirúrgica.

La lesión fue analizada histológicamente y se informó por Anatomía Patológica la existencia de un tejido adiposo caracterizado por células adiposas normales adultas y que presentan un citoplasma claro vacuolado y redondeado, con un núcleo excéntrico y rodeadas por una cápsula; la vascularización es mínima. (Figura 5). Se realizó seguimiento periódico. No se presentaron complicaciones posoperatorias. 

Figura 5. Microfotografía (Mag. x 30). Nótese la agrupación de células adiposas adultas, rodeadas por una cápsula.

Histología hepáticaEl tejido hepático es un tejido estable. Presenta una gran capacidad de regeneración en respuesta a estímulos externos, como lesiones o procesos tumorales. Sin embargo, las lesiones crónicas como el alcoholismo y las infecciones hepáticas implican una pérdida constante y prolongada del parénquima, sin la proliferación compensatoria necesaria. En consecuencia, el parénquima hepático es reemplazado por tejido fibroso y acúmulos de grasa, produciendo así cirrosis.

El parénquima hepático está formado por:

lobulillos hepáticos: son subunidades irregularmente hexagonales formadas por láminas fenestradas de hepatocitos que se disponen en forma radiada en torno a una vena central o vena centrolobulillar, ubicada en el centro del lobulillo;

espacios porta o tríadas: son áreas triangulares situadas en los ángulos de los lobulillos hepáticos, constituidas por un estroma conjuntivo laxo; contienen en su interior una rama de la arteria hepática, una rama de la vena porta, un capilar linfático y un conductillo biliar; la bilis producida por los hepatocitos se vierte en una red de canalículos dentro de las láminas de hepatocitos y fluye, en forma centrípeta al lobulillo, hacia los conductillos biliares de los espacios porta;

sinusoides hepáticos: son capilares que se disponen entre las láminas de hepatocitos y donde confluyen, desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la arteria hepática y de la vena porta; la sangre fluye desde las tríadas hasta la vena central, circulando en forma centrípeta; la pared de los sinusoides está formada por una capa discontinua de células endoteliales fenestradas, que carecen de membrana basal. En los sinusoides confluyen la circulación hepática y porta. Éstos drenan su contenido a la vena hepática central, de ésta a las venas hepáticas derecha e izquierda, y finalmente a la vena cava inferior.

espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la pared de los sinusoides y las láminas de hepatocitos, ocupado por una red de fibras reticulares y plasma sanguíneo que baña libremente la superficie de los hepatocitos. En el espacio de Disse se produce el intercambio metabólico entre los hepatocitos y el plasma donde se forma la abundante linfa hepática. En este espacio también se encuentran células almacenadoras de grasa o células de Ito, de forma estrellada y con una función aún poco conocida.

células de Kupffer: son macrófagos fijos pertenecientes al sistema fagocítico mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones hacia el espacio de Disse. Su función es fagocitar eritrocitos envejecidos y otros antígenos. Además actúan como células presentadoras de antígeno.

Los hepatocitos constituyen alrededor del 80 por ciento de la población celular del tejido hepático. Son células poliédricas con 1 o 2 núcleos esféricos poliploides y un nucléolo prominente. Presentan el citoplasma acidófilo con cuerpos basófilos, y son muy ricos en orgánulos. Además, en su citoplasma contienen inclusiones de glucógeno y grasa. La membrana plasmática de los hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con microvellosidades que mira hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino. Las membranas plasmáticas de dos hepatocitos contiguos delimitan un canalículo donde será secretada la bilis. La presencia de múltiples orgánulos en el hepatocito se relaciona con sus múltiples funciones: la síntesis de proteínas (albúmina, fibrinógeno y lipoproteínas del plasma), el metabolismo de hidratos de carbono, la formación de bilis, el catabolismo de fármacos y tóxicos y el metabolismo de lípidos, purinas y gluconeogénesis.