ENFERMEDADES DE LOS TESTICULOS

CRHISTIAN GERMAN MONTENEGRO EDWIN ANDRES RODRIGUEZ

MORFOLOGIA

Descienden por temp. Env. Serosa : túnica vaginal 2 polos, 2 bordes, 2 caras. Polo sup: vasos. Borde post: epidídimo. Ectopia testicular. Art espermática, deferencial. Venas: plexo pampiniforme

PATOLOGIA TESTICULAR

El escroto puede estar afectado por varios procesos inflamatorios:

Infecciones fúngicas locales. Dermatosis sistémicas. Las neoplasias son raras( carcinoma

escamoso).

AUMENTO DE TAMAÑO ESCROTAL HIDROCELE

QUILOCELE

HEMATOCELE

OBSTRUCCION LINFATICA (filariasis)

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TORSION TESTICULAR.

Torsión del cordón espermático. Disminuye el aporte sanguíneo. Edema. Isquemia, dolor, nauseas y esterilidad.

VARICOCELE

Dilatación de plexo pampiniforme. Las válvulas de las venas impiden el

flujo apropiado de sangre. Formación de venas varicosas.(izq.) Infertilidad.

MANIFESTACIONES AUMENTO DE TAMAÑO

TESTICULAR Infertilidad.

Atrofia.

Aumento exagerado del tamaño.

Dolor local.

CRIPTORQUIDIA Ausencia de descenso testicular al escroto.

Descenso al 3 mes de embarazo y acaba en los últimos 2 meses.

Al año de edad la criptorquidia esta presente en el 1%.

10% bilateral (esterilidad).

Unilaterales(atrofia de la contra lateral, esterilidad).

Prader –willi.

Aumenta 3 a 5 veces cáncer testicular.

Orquidopexia.

MORFOLOGÍA

Testículo derecho mas frecuente. Hialinización. Atrofia tubular. Hiperplásia de las células de leyding. Neoplásia intratubular de las células

germinales.

LESIONES INFLAMATORIAS.

EPIDIDIMITIS(MF).

TUMEFACTO ,SENSIBLE Y EDEMATOSO CON UN INFILTRADO DE NEUTROFILOS

ORQUITIS:(PAROTIDITIS 20%):.

TUBERCULOSIS TESTICULAR

Epididimitis con evolución a orquitis, inflamación granulomatosa y necrosis caseosa.

NEOPLASIAS TESTICULARES.

TAMAÑO , FIRME E INDOLORO.

INCIDENCIA 20 Y 34 AÑOS DE EDAD.

Se pueden componer de: células germinales (95%) cordones sexuales estroma

TUMORES DE LAS CELULAS DE SERTOLLI Y LEIDING

NEOPLASIAS TESTICULARES. Antecedentes de criptorquidia en un

10%. Síndromes intersexuales. (siad) ,

disgenesia gonadal Raza blanca. Hermanos de personas con cáncer

testicular

Clasificación de los tumores testiculares de las células

germinales Tumores con un patrón histológico 60% Semínoma: * carcinoma embrionario *tumor de saco vitelino *coriocarcinoma *Teratomas:   Maduro   Inmaduro   Transformación maligna con elementos somáticos Tumores con más de un patrón histológico 40%

SEMINOMAS 50 % neoplasias testiculares de

células germinales Grandes Blandos bien delimitados homogéneos color gris claro sobresalen de la superficie testicular son limitados al testículo por una

túnica albugínea.

SEMINOMA

Microscópicamente: células grandes uniformes bordes regulares bien delimitados citoplasma claro y rico en glucógeno núcleo redondeado con nucléolos

llamativos

CARCINOMAS EMBRIONARIOS

CARCINOMA EMBRIONARIO

células que lo forman: pequeñas

de aspecto primitivo, con citoplasma basofilo.

bordes irregulares núcleos grandes con

nucléolos prominentes estructuras

glandulares

TUMORES DEL SACO VITELINO

Neoplasia testicular primaria más frecuente en menores de 3 años.

Macroscópicamente grandes y bien delimitados

Histológicamente revela células epiteliales cubicas bajas que forman microquistes, glándulas y papilas,

La característica distintiva son LOS CUERPOS DE SCHILLER-DUVALL

CORIOCARCINOMA

CORIOCARCINOMA

TERATOMAS

Diferenciación de células germinales neoplasias por líneas celulares somáticas.

Masas firmes con quistes y

cartílago

CLASIFICACION HISTOLOGICA:

Maduros

Inmaduros

Teratomas con malignidad de tipo somático

Benignos en jóvenes pre púber,

Son malignos y pueden ser metastásicos en adultos.

TUMORES DE CELULAS GERMINALES MIXTAS

40% de las neoplasias testiculares germinales.

Manifestaciones clínicas

Neoplasias no seminomatosas: metástasis en Dx.

Neoplasias seminomatosas

Las neoplasias testiculares se clasifican en 3 estadios según un parámetro morfológico:

Estado uno: tumor limitado a los testículos.

Estado dos: metástasis a ganglios linfáticos regionales.

Estado tres: metástasis a ganglios linfáticos lejanos.

Seminómas son radiosensíbles y responden

a la quimioterapia. No seminomatosos quimioterapia basada en

platino.

GRACIAS