C. Gastro - CIROZA HEPATICA

CIROZA HEPATICA

Definitie: reprezinta o entitate morfologica complexa caracterizata prin modificari inflamatorii si necrotice, fibroza progresiva si regenerare celulara ampla fara respectarea modelului de organizare functionala.

Etiologie: factorii presupusi declansatori sunt extrem de variati si pot cuprinde: consumul cronic de etanol, regimul alimentar, afectiuni ale veziculei biliare, afectiuni cronice hepatice cu caracter inflamator.

Tablou clinic: variaza foarte mult mai ales in contexul unei boli de baza si poate curpinde: sindrom de hepatocitoliza(transaminaze crescute,astenie,scadere ponderala,sindrom hemoragic,sindrom icteric, subfebrilitate, ascita, circulatie venoasa colaterala de tip porto-cav,HDS,hemoroizi,tulburari neuropsihice,anomalii de gust)

Diagnosticul: Anamnestic: consum cronic de etanol, hepatite cronice

Examen fizic: stare de nutritie precara ,icter sclero-tegumentar, stelute vasculare, ascita, hernii abdominale, hepatomegalie

Investigatii paraclinice: anemie,trombocitopenie, leucopenie, transaminazele hepatice crescute (TGO,TGP,GGT)

Investigatii imagistice:

˗ Ecografia abdominala: deceleaza noduli la nivel hepatic,hipertrofie lobara, splenomegalie,dilatatii de CBP

˗ Eco Doppler: hemodinamica la nivel portal

˗ Tomografia computerizata: identifica noduli hepatici sau cancer hepatic in stadiu incipient

˗ Punctia biopsia hepatica(PBH)

Tratamentul: Eliminarea factorilor etiologici(alcool,diverse medicamente)

Regim igieno-dietetic: evitarea efortului fizic intens,dieta de curatare hepatica (reducerea sarii, consumul moderat de carne usoara, restrictie lichidiana)

Medicamentos:diuretice (furosemid, spironolactona), albumina umana, aminoacizi esentiali

Chirurgical: paracenteza;transplant hepatic

1